观察目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的应用

观察目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的应用

李蓉

成都市双流区第一人民医院 .四川大学华西空港医院 四川成都 610200

【摘 要】目的:分析目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的应用效果。方法：通过随机抽签方式对我院2019年3月至2021年3月期间收治的老年人工髋膝关节置换患者66例均分两组，归为研究组和参照组，各33例。研究组患者开展目标营养管理，参照组患者开展常规管理，比较管理效果。结果：对比MNA-SF评分，研究组较比参照组更高，P＜0.05。比对并发症发生率，研究组（4.00%）显著低于参照组（24.25%），P＜0.05。结论：在老年人工髋膝关节置换围手术期中应用目标营养管理，可使营养状态得以改善，术后并发症发生率也会显著降低，具有较高的可行性。

【关键词】目标营养管理；老年人工髋膝关节置换；围手术期；应用效果

临床对于严重膝关节病常选择的治疗方法为人工髋关节置换术，不仅有良好的恢复速度，同时可提升关节功能和活动度，因此成为当前首选治疗方法。但是对于老年患者而言，其自身有较慢的基础代谢，加分解速度和体内蛋白质合成相对较低，加之骨科患者的自身活动和肢体活动会受到限制，在一定程度上会对老年患者的营养状况造成直接影响^[1]。为此，本文对比了两种管理方法的价值，探究目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的临床可行性。

1资料与方法

1.1基线资料

通过随机抽签方式对我院2019年3月至2021年3月期间收治的老年人工髋膝关节置换患者66例均分两组，归为研究组（n=33）、参照组（n=33）。研究组中，男、女分别为17例、16例，最大年龄75岁，最小年龄50岁，年龄均值为（68.27±3.06）岁。参照组中，男、女分别为19例、14例，最大年龄78岁，最小年龄51岁，年龄均值为（69.30±3.13）岁。统计学软件检验研究组和参照组老年人工髋膝关节置换患者的年龄、性别等相关信息，无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者围术期接受常规管理，研究组患者围术期则实施目标营养管理，详情流程为：（1）将目标营养管理小组予以构建，其成员组成包括：骨科主任医师、老年科医师、营养师以及骨科护士等，主要对老年住院患者初期营养状态的评估予以负责，利用简易营养评价精法对老年患者的营养状况进行评估^[2]。（2）将个体化营养方案予以制定，小组需事先通过简易营养评价精法评估老年患者入院、术前3天的状况，并与自身疾病和术前检查结果相结合将科学饮食方案予以制定，在治疗期间的饮食需遵循以下原则，包括：普食、糖尿病饮食、低盐低脂饮食，之后像流质和半流质饮食过度，同时对患者的饮食方案进行调整。（3）落实目标营养管理。患者出院前需再次经简易营养评价精法对其营养状况进行评估，对是否需要进行饮食方案调整予以判断，之后由小组成员对具体方案做出调整，若与标准值相符可考虑患者恢复正常饮食方案^[3]。

1.3 观察指标

对患者入院时、术前3天和出院前1天的MNA-SF评分进行统计，结果为17至23.5分之间，说明轻度营养不良；结果低于17分说明营养不良，结果超过24分，说明营养状况较好。另外，对研究及参照两组患者的并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学处理

在SPSS26.0中输入所有样本资料，并开展统计学处理，计数资料以X²作为检验方式，表示形式以n%呈现；计量资料以t作为检验方式，表示形式以（均数±标准差）呈现，P＜0.05表示数据差异有统计学价值，存在可分析的价值。

2 结果

2.1 组间MNA-SF评分结果比较

入院时，比对MNA-SF评分，P＞0.05；术前3天和出院前1天，研究组MNA-SF评分高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 组间MNA-SF评分结果比较（分）

2.2 组间并发症发生情况

研究组并发症发生率显著低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 组间并发症发生情况（n,%）

3 讨论

人工髋关节置换术有较大的创伤，手术期间有较多的失血量，与此同时，老年患者术后有较大的营养不良风险，若在短期内加强营养补充其自身需求难以满足。在快速康复外科中目标营养管理为重要环节，通过在术前以及术后对患者机体营养状况进行评估，并在护理期间实施系统性饮食护理，经统一并反复跟踪、调查以及管理，对饮食方案予以调整，在一定程度上可对患者的营养不良状况予以纠正^[4]。从本次数据结果可以看出，研究组患者术前3天、出院前1一天MNA-SF评分较比参照组更高，术后并发症发生率也明显更低，这一结果表示在围术期开展目标营养管理可有效合成体内白蛋白，通过对护理服务和管理服务进行优化可使患者手术治疗的应激反应显著降低，并发症的发生几率也会明显下降，获取显著的临床效果，较比常规管理更具有针对性^[5]。

综上所得，在老年人工髋膝关节置换围手术期中应用目标营养管理，可使营养状态得以改善，术后并发症发生率也会显著降低，具有较高的可行性。

参考文献：

[1] 金丽. 目标营养管理对老年人工髋膝关节置换围手术期护理效果分析[J]. 特别健康,2020(7):196-197.

[2] 田素真,杨静. 目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的效果评价[J]. 科学养生,2020,23(6):273.

[3] 赵娟,冯红霞,常林,等. 目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的实践分析[J]. 中国保健营养,2020,30(34):305-306.

[4] 李玉,何洁,杨昌凤,等. 目标营养管理在老年人工髋膝关节置换围手术期中的实践[J]. 中国食物与营养,2017,23(3):71-75.

[5] 高侨,李俊逸,张金蕊. 目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析[J]. 中国保健营养,2020,30(17):396-397.