手工初洗联合脉动真空清洗消毒器清洗对管腔器械清洗消毒质量的影响

手工初洗联合脉动真空清洗消毒器清洗对管腔器械清洗消毒质量的影响

魏青青

宝鸡市人民医院 消毒供应中心 721000

【摘要】目的：探讨管腔器械在手工初洗的基础上，给予不同的清洗消毒器清洗对消毒质量的影响。方法：选取2021年8月~2021年12月我院消毒供应中心回收待清洗管腔器械565件为研究对象，按清洗消毒器械不一样分为对照组（n=280）、观察组（n=285），在手工初洗的基础上，对照组给予全自动清洗消毒器清洗、观察组给予脉动真空清洗消毒器清洗，比较两组清洗质量、清洗时间。结论：观察组在清洗消毒时间、ATP水平显著短（低）于对照组（P＜0.05），ATP阴性率、杰力阴性率、镜检合格率与蛋白残留阴性率显著高于对照组（P＜0.05）。结果：在常规手工初洗的基础上，使用脉动真空清洗消毒器清洗不但明显缩清洗时间，降低ATP水平，对蛋白残留、血液残留等管腔表面残留清洗消毒更具价值。

【关键词】脉动真空清洗消毒器；管腔器械；清洗；消毒质量

微创手术因创伤小、费用低、恢复快等优势已在临床广泛运用，这决定了管腔器械在临床的运用量增加、消毒供应中心的消毒工作量也随之增加。消毒供应中心的清洗消毒工作质量对医院感染具有重要影响，是引发感染的主要因素。而管腔器械与普通手术器械相比，精密度高、管腔小而狭长、材质多无化、结构复杂，常规的清洗消毒使管腔内表面的污染物清除，残留的污染物中的微生物影响了后续灭菌的实施^[1]。喷淋清洗机是长期心来使用的清洗消毒工具，但对管腔内清洗不到位，且对装载量与时间有严格的限制。为此，我院引进了自动化程度高的、清洗效果好的脉动清洗消毒器。现将其对管腔器械清洗消毒的效果报道如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2021年8月~2021年12月我院消毒供应中心回收待清洗管腔器械565件为研究对象，按清洗消毒器械不一样分为对照组（n=280）、观察组（n=285）。纳入标准：所有器械均具有耐湿与高温的特点；无损毁，其管腔功能均能满足临床需要；临床正常使用。排除标准：管腔器械不能使用本研究中的清洗消毒设备者；结构损坏。对照组280件管腔器械中双极电凝钳45件、抓钳40件、分离钳38件、结扎钳36件、肠钳31件、吸引器30件、穿刺器29件、钛夹钳18件、持针器10件，其它3件。观察组280件管腔器械中双极电凝钳47件、抓钳41件、分离钳36件、结扎钳33件、肠钳32件、吸引器28件、穿刺器28件、钛夹钳20件、持针器15件，其它5件

两组管腔器械就种类、污染程度因差异不显著，具可比性。

1. 2. 方法

两组清洗消毒管腔器械的护士均经医院消毒供应中心（CSSD）培训合格，将管腔器械拆分至最小单元后，进行手工初洗（冲洗器械与管腔+刷洗器械表面（冲洗管腔））。冲洗器械需在流动下冲洗直到表面黏液等污染物全部去除，后对器械表面刷洗，管腔冲洗，刷洗需先在多酶清洗液（比例：1：300）完全被浸泡器械6~10min后，再刷洗，冲洗使用高压水枪。

对手工初洗后的管腔器械对照组使用全自动清洗消毒器（生产企业：山东新华医疗器械股份有限公司，型号Rapid-A-520）清洗。

对手工初洗后的管腔器械观察组使用脉动真空清洗消毒器（生产企业：山东新华医疗器械股份有限公司，型号PC-L，容积：150L）清洗。

1.3实验指标

记录两组清洗消毒时间（从手工初洗至清洗消毒完成的时间）、检测管腔器械表面三磷酸腺苷(ATP)水平（仪器：美国3M公司荧光检测仪、型号：NGi）、比较两组管腔器械ATP阴性率（ATP不高于10RLU判定阴性，阴性率=判定为阴性的管腔器械/该组器械总数*100%）、比较两组镜检合格率（光源放大镜检查管腔器械外观，有水渍、血液、锈渍等任何残留判定清洗不合格，镜检无任何残留判为合格，合格率=判定为合格的管腔器械/该组器械总数*100%），比较两组杰力阴性率/蛋白残留阴性率（使用杰力试纸/蛋白残留试纸在管腔器械表面沾取水观察试纸是否变色（为绿色），无变化（绿色）为阴性，否则为阳性，阳性提示有血液残留（有蛋白残留），阴性率=判定为阴性的管腔器械/该组器械总数*100%）。

1.4 观察指标

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行²检验，计量资料以（ ）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组清洗消毒质量、时间比较

观察组在清洗消毒时间、ATP水平显著短（低）于对照组（P＜0.05），ATP阴性率、杰力阴性率、镜检合格率与蛋白残留阴性率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组清洗消毒质量、时间比较[n(%)]

3讨论

管腔器械清洗消毒作为器械再处理的不可缺少步骤，通过清洗消毒可降低生物危害预防医院感染，改善患者预后，同时也为灭菌工作有效实施提升了保障。

管腔器械因其复杂的结构给清洗带来了巨大挑战，同时也因污染大增加了清洗时间与人力，这决定了管腔器械应自动高效化^[2]。传统自动喷淋清洗+多酶清洗液对器械表面具有较好的清洗效果，但对于结构复杂的管腔器械管壁、缝隙清洗效果较差，不利于灭菌的开展。

脉动真空清洗消毒器清洗原理为“脉动真空”，可自动完成清洗、消毒与干燥工作，不但清洗效果好，还可节省人力与空间资源。周红菊等研究中^[3]证实脉动真空清洗消毒器清洗腔镜器械在清洗效果与时间上都具使用价值。本研究证实观察组在清洗消毒时间、ATP水平显著短（低）于对照组（P＜0.05），ATP阴性率、杰力阴性率、镜检合格率与蛋白残留阴性率显著高于对照组（P＜0.05）。这说明脉动真空清洗消毒器清洗管腔器械可促进残留物的清理，提高清洗质量，缩短清洗时间。这与邵灵渊等研究报^[4]道基本一致。

综上所述，在常规手工初洗的基础上，使用脉动真空清洗消毒器清洗不但明显缩清洗时间，降低ATP水平，对蛋白残留、血液残留等管腔表面残留清洗消毒更具价值。

【参考文献】

[1] 周泓,米宏霏,颜美琼. 脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理中的应用[J]. 护理学杂志,2020,35(14):86-87.

[2] 林翠绒,杨月玲,查鸿基,等. 两种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究[J]. 中国消毒学杂志,2021,38(8):578-580.

[3] 周红菊,朱乐陶,梁昭,等. 脉动真空清洗消毒器在腔镜器械清洗中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(10):139-141.

4. 邵灵渊,宋志燕,张雪美. 手工初洗联合脉动真空清洗消毒器清洗手术室复用腔镜器械的效果观察[J]. 现代实用医学,2021,33(10):1372-1373.