PICC导管部分脱出原因与针对性护理对策

PICC导管部分脱出原因与针对性护理对策

刘玲

金湖县人民医院 江苏淮安 211600

【摘要】目的：探究PICC导管部分脱出原因与针对性护理措施应用效果。方法：选择我院2020年7月-2021年6月期间收治的接受PICC置管的患者作为研究对象，将其随机均分为2组，参照组患者接受常规护理，研究组患者接受针对性护理干预，对比2组患者导管脱出情况及导管脱出原因。结果：经护理干预后，研究组患者导管脱出率显著低于参照组患者，组间差异较为明显（P＜0.05），导管脱出原因包括操作不当、固定不当、频繁牵拉、缺少维护等，其中操作不当是导致导管脱出的主要因素。结论：PICC导管在使用过程中可能由于操作不当等因素导致导管部分脱出，对患者的治疗工作的开展产生一定影响，临床之中给予患者针对性护理能够较好地改善这一情况，应用意义显著。

【关键词】PICC；导管部分脱出；原因；针对性护理

PICC是现阶段肿瘤患者化疗过程中较为常见的置管方式，该方式操作较为简单，应用过程中为患者带来的并发症较低，且患者痛苦更小，因而受到了广泛欢迎^[1]。但该置管方式在应用过程中也可能出现导管脱出的情况，因而在临床治疗过程中应给予患者适当的护理干预措施，本次研究主要对导管脱出原因进行探究并应用针对性护理措施，分析其应用意义，报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选择我院2020年7月-2021年6月期间收治的接受PICC置管的患者作为研究对象，将其随机均分为2组，各42例。研究组患者男女比例为22/20，年龄45-78岁，平均年龄（61.64±2.57）岁；参照组患者男女比例为23/19，年龄43-77岁，平均年龄（61.52±2.60）岁。两组患者基本资料进行对比，组间差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2方法

参照组患者接受常规护护理，主要在置管后告知患者相关注意事项，并于置管期间严格遵守无菌操作流程，置管后监测患者生命体征，确保患者治疗工作顺利开展。研究组患者在常规护理基础上接受针对性护理，主要包括：（1）置管人员经PICC 置管护理技巧、紧急情况应对措施等为患者开展护理措施，在护理过程中应对自身的动作进行规范，保障严格依照操作规范开展、轻柔置管。对于体外的导管，护理人员应使用敷料对其进行固定，如若在护理过程中发现敷料潮湿，应尽快更换。输液过程中如若发现渗血、渗液，及时处理，根据患者的实际情况，选择导管并穿刺。（2）由于PICC置管患者的治疗周期往往较久，患者依从性较差，可能存在活动方式不当或是活动幅度过大导致导管部分脱出情况。因而在护理过程中应为患者开展健康教育，提升患者对其了解程度，并掌握基础护理方法，只有这样才能坚定患者置管信心，减轻心理压力，配合置管，保证一次穿刺成功，并降低PICC导管脱出情况。（3）穿刺成功后对导管的长度以及穿刺时间进行记录，如发生导管脱出应对导管脱出体外的长度进行记录分析,。

1.3观察指标

对比2组患者导管脱出情况——轻度脱管指导管脱出长度≤5cm；中度脱管是指导管脱出长度为6-10cm；重度脱管是指导管脱出长度为11-20cm并对导管脱出原因进行分析。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（ ±s）、%表示，t、 检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.1导管脱出情况

研究组患者导管脱出发生率为3.17%，相较于参照组16.38%显著降低，P＜0.05，且患者多集中于轻、中度脱出，重度脱出例数较少，详细见表1。

2.2导管脱出原因

所有84例患者之中，共9例患者发生导管脱出事件，总发生率为9.63%。对其原因进行分析，操作不当、固定不当、频繁牵拉、缺少维护等均为导致托管的因素，占比分别5.56%、1.59%、1.59%以及0.79%。

三、讨论

经本次研究发现，导管脱出与操作不当、固定不当、频繁牵拉、缺少维护等因素相关，操作不当、固定不当可能由于护理人员责任心不强导致，而缺少维护则说明在后期护理过程中护理人员的操作过程出现失误^[2]。频繁牵拉受到患者机体活动不当等因素影响，患者对于PICC导管的认知不足，缺乏自我保护意识或是导管保护意识，肢体活动频繁等，导管脱管情况发生率进一步提升。此外护理人员在穿刺后对穿刺部位消杀不彻底，敷贴力度不够也可能导致脱管，但本次研究之中并未发现该情况发生，因而将其排除。

在置管期间，由于存在导管部分脱出的情况，可能对治疗造成一定影响，因而应给予患者适当的护理干预措施，保障患者治疗工作顺利开展。本次研究主要给予参照组患者常规护理，并与研究组患者针对性护理进行对比分析，结果显示，研究组患者脱管情况发生率相较于参照组显著降低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。对其原因进行分析，主要是由于导管自身的质地较为光滑、柔软，因而在置管后，可能受到上述分析因素影响而出现脱管情况，常规护理仅对患者进行常规生命体征监测，研究组则依据患者置管位置等因素给予患者针对性护理，充分树立以患者为中心的护理理念，降低了脱管情况的发生，保障患者依从性得到提升，减少了患者自身因素导致的导管脱出情况^[3]。

从而言之，操作不当是导致脱管情况产生的重要因素，除此之外，受到固定不当、频繁牵拉、缺少维护等因素影响，导管部分脱出情况发生率较高。在临床之中应给予PICC置管患者适当的护理干预措施，保障患者导管脱出率降低，治疗工作顺利开展，保障患者健康，针对新护理干预的应用效果较好，值得将其进行临床推广应用。

参考文献：

[1]曹冉.PICC导管部分脱出原因分析与护理措施[J].锋绘,2020,000(002):P.210-210.

[2]郭艳荣.PICC置管后导管堵塞原因分析及护理对策[J].中外女性健康研究,2019,000(003):124-124.

[3]谢敏,唐春艳.PICC在ICU临床应用中发生堵塞的原因分析及护理要点探讨[J].健康必读,2019,000(035):48-48.