后踝解剖钢板与空心螺钉在三踝骨折中固定后踝骨折的应用比较分析

后踝解剖钢板与空心螺钉在三踝骨折中固定后踝骨折的应用比较分析

田红军 荆长富 徐叶青 李海鹏 李占国

黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：分析后踝解剖钢板与空心螺钉在三踝骨折中固定后踝骨折的应用比较。方法：本报告以2017年5月-2021年5月截取的86例三踝骨折后踝骨折患者作为数据分析对象，以数字随机法分成两组，即常规和研究两组，各43例。常规组选择在手术后用空心螺钉固定，研究组则选择后踝解剖钢板固定。 对比2组患者治疗效果。结果：较比于常规组，研究组治疗有效率更高，P＜0.05。结论：对三踝骨折后踝骨折患者应用解剖钢板内固定方式治疗后的效果更加理想，值得推广。

【关键词】后踝解剖钢板；空心螺钉；三踝骨折中；固定后；踝骨折；应用比较；分析

Comparative analysis of posterior ankle anatomical plate and cannulated screw in the fixation of posterior ankle fracture

Tian Hongjun, Jing Changfu, Xu Yeqing, Li Haipeng, Li Zhanguo

(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 155100)

[Abstract] Objective: to analyze and compare the application of posterior malleolus anatomical plate and cannulated screw in the fixation of posterior malleolus fracture. Methods: This report takes 86 patients with posterior ankle fracture of trimalleolar fracture intercepted from May 2017 to may 2021 as the data analysis object. They are pided into two groups by digital random method, namely routine group and study group, with 43 cases in each group. The conventional group was fixed with cannulated screw after operation, while the study group was fixed with posterior ankle anatomical plate. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the effective rate of the study group was higher than that of the routine group (P < 0.05). Conclusion: the effect of anatomical plate internal fixation in the treatment of patients with posterior malleolus fracture after trimalleolar fracture is more ideal and worthy of popularization.

【key words】 posterior ankle anatomical plate; Hollow screw; In trimalleolar fracture; After fixation; Ankle fracture; Application comparison; analysis

踝关节骨折作为十分常见的骨折类型，其发病率可占全身骨折的3%~5%，三踝骨折又称Cotton骨折,发生原因多由于外展或外旋导致，可累及到内踝、外踝、后踝甚至胫骨关节面^[1]。与其他踝部骨折相对比，三踝骨折更需要进行切开复位治疗^[2]。在三踝骨折中，其中后踝骨折的治疗难度最大，因结构复杂，需要引起重视^[3]。基于此，本文旨在对后踝解剖钢板与空心螺钉在三踝骨折中固定后踝骨折的应用效果进行对比分析，如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

本报告以2017年5月-2021年5月截取的86例三踝骨折后踝骨折患者作为数据分析对象，以数字随机法分成两组，即常规和研究两组，各43例。

常规组男性：20人，女性：23人，年龄区间在25-55岁之间，平均年龄（38.85±1.47）岁；学历：大专及以上30人，高中及以下13人。研究组男性：22人，女性：21人，年龄区间在26-56岁之间，平均年龄（39.08±2.11）岁。学历：大专及以上25人，高中及以下18人。

1.2方法

1.2.1手术方法：本次入组成员在入院后均利用支具外固定或者石膏托固定，如果是急诊患者则需要进行手法复位。首先对患者实行硬膜外麻醉或全身麻醉，取仰卧位，入路为踝关节后外侧，之后做纵行手术切口，长度约10厘米，在跟腱外缘和外踝后缘之间做手术切口，结合患者外踝骨折线情况，适当延长至近端，并对腓骨远端解剖型接骨板对外踝进行固定。复位成功后，使用克氏针固定，后采用空心螺钉或者后踝解剖钢板固定，如果患者后踝骨折或粉碎骨折较薄，可使用钢板固定，如果患者并发内踝骨折，可将手术切口设为弧形，再使用空心螺钉固定。通过C形臂X线机下进行观察，如果下胫腓不稳定，可在胫骨下关节面上采用空心螺钉固定，随后再用生理盐水对切口进行清洗，并缝合。

1.2.2固定方式：常规组选择空心螺钉固定，研究组选择后踝解剖钢板固定。

1.3观察指标

对比2组患者治疗效果，通过Baird-Jackson评分标准对治疗效果进行评估，总分为100分，可分为优、良、可、差，优的标准分在96-100分之间，良的标准分在91-95分之间，可的标准分在81-90分，差的标准分≤79分。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析,x²检验数值,以(%)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

较比于常规组，研究组治疗有效率更高，P＜0.05，见下表。

表1 治疗效果分析（n/%）

3. 讨论

近年来，由于车祸事件的增加，使后踝骨折患病率呈逐年上升趋势，后踝对维持踝部的稳定性具有重要的生理和机械功能^[4]。这种情况是因为踝部的转动暴力而引起的，如果没有对症治疗，或没有正确复位，会造成胫骨远侧关节面不平整，从而诱发外伤性关节炎，进而影响到踝关节功能的早期康复^[5]。目前，此类病症的治疗方法主要以内固定手术为主，而术式主要有解剖钢板和空心螺钉内固定两种^[6]。相关研究证实^[7]，使用空心螺钉内固定手术为后踝骨折患者治疗存在一定困难，特别是粉碎性骨折患者更需要引起足够重视，如果操作上不严谨，其螺钉内固定效果相对欠缺，螺钉容易松动。而解耦钢板内固定手术在治疗后踝骨折患者的效果较为理想，有利于促进踝关节功能早期恢复^[8]。本次试验数据显示，研究组在治疗优良率明显更高，P＜0.05；由此可见，对此类骨折患者使用解剖钢板内固定具有一定优势，首先钢板接触的面积较大，即使是粉碎性骨折患者其固定效果依然理想；而空心螺钉内固定的方式，需要将螺钉拧入，这个过程会增加骨折块断裂的风险，会对手术顺利开展造成阻碍，同时还会有踝骨折向上移位的情况。其原因可能是此种固定方式在对骨折块旋转时无法有效控制，进而损伤到下胫腓后韧带，发生骨折移位的风险更高。

综上所述，对三踝骨折后踝骨折患者应用解剖钢板内固定方式治疗后的效果更加理想，值得推广。

参考文献

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