肝癌介入治疗中的门静脉和肝动脉造影CT检查研究

肝癌介入治疗中的门静脉和肝动脉造影 CT检查研究

张庆华

大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 探测门静脉和肝动脉造影CT检查在肝癌介入治疗中的应用效果。方法 以我院2016年12月到2019年5月期间所收治的40例患者作为本次研究对象，使用数字表法将所有患者进行均分为对照组和治疗组，每组20例。治疗组进行门静脉和肝动脉造影CT检查，对照组患者给予常规检查，比较两组的诊断准确率。结果 经诊断，对照组的总体诊断准确率为70%，治疗组为95%，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝癌介入治疗中，对患者进行门静脉和肝动脉造影CT检查，可以提高整体诊断的准确性，为日后的临床治疗提供条件，值得应用和推广。

【关键词】肝癌介入治疗；门静脉；肝动脉造影CT检查 

[Abstract] Objective To investigate the effect of CT examination of portal vein and hepatic artery angiography in interventional therapy of liver cancer. Methods taking 40 patients treated in our hospital from December 2016 to may 2019 as the research object, all patients were pided into control group and treatment group by digital table method, with 20 cases in each group. The treatment group received CT examination of portal vein and hepatic artery angiography, and the control group received routine examination. The diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results after diagnosis, the overall diagnostic accuracy of the control group was 70% and that of the treatment group was 95%, with significant difference (P < 0.05). Conclusion in interventional therapy of liver cancer, CT examination of portal vein and hepatic artery angiography can improve the accuracy of overall diagnosis and provide conditions for future clinical treatment, which is worthy of application and promotion.

【 key words 】 interventional therapy for liver cancer; Portal vein; CT examination of hepatic arteriography

肝癌是目前上比较常见的恶性肿瘤之一，如果不对这种疾病进行及时和准确诊断，不仅会影响日后的临床治疗效果，还会大大降低诊断的准确率。在此疾病的中晚期，一般会表现为消化道出血和腹泻等情况，如果一旦出现肝癌破裂，就会引发患者出现非常严重的急腹症【1】。门静脉和肝动脉造影CT检查在临床诊断中的有效应用，临床的应用范围更加广泛，并且与传统的CT检测比较，这种检查方式的扫描速度快，整体的组织分辨率高，能够为肝癌的介入治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1临床资料

以我院2016年12月到2019年5月期间所收治的40例患者作为本次研究对象，使用数字表法将所有患者进行均分为对照组和治疗组，每组20例。对照组：男11例，女9例；年龄在36-66岁之间，平均（51.81±0.99）岁。治疗组：女12例，男8例；年龄在34-67岁之间，平均（52.21±1.21）岁。上述两组患者在一般资料上，并不存在差异性（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者进行常规检查，主要是指导患者进行血清AFP和增强CT扫描等检查，保证诊断的准确性。

1.2.2治疗组

此组患者进行门静脉和肝动脉造影CT检查。在检测前，要告知患者饮水，大约1000mL，然后对患者进行扫描检查，加强对扫描参数的科学设置。等到扫描完成后，要使用高压注射器，在患者的外周静脉注射优维显，控制注射速率以及注射的总计量。在完成扫描后，要将图像传输到处理平台，通过静脉兼容性血管成像，保证血管的分支、门静脉和肝动脉等图像的清晰性，进而为后期的治疗提供条件。 　　

1.3观察指标

分析观察两组患者临床诊断的准确率

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2 结果

通过具体检查，发现对照组诊断的准确率为70%，治疗组为95%，前者明显低于后者，（P＜0.05）。详见表1：

表 1 两组临床诊断的准确率对比[n(%)]

3 讨论

一般情况下，肝癌患者的病情比较危重，致死率也非常高。现阶段，临床上在对肝癌进行治疗时，一般会采用介入治疗方式。要想确保介入治疗的效果，减少其他因素对整体治疗的影响，提高患者的生活质量【2】。在治疗前，需要对患者的肝癌供血动脉起源和剖检结构等进行检查。当前，临床上将肝动脉数字减影血管造影的具体结果，当作了诊断此疾病的金标准，但是在具体的检测中，一般会对患者的身体带来比大的创伤，整体的检测费用也非常高。

门静脉和肝动脉造影CT检查是一种无创检测方式，在具体的检测过程中，操作人员只需向患者，适当注射造影剂，就可以一次性完成对患者肝脏的全面扫描和操作，进而为医生提供更加清晰的门脉和动脉的影像，在此基础上获取高质量和全面的CT血管造影【3】。相关学者在对门静脉造影的结果进行分析时，发现患者的门静脉管壁比较光滑，并且在肝脏边缘的门静脉，其分支会慢慢变细。同时，门静脉的各级分支走向，也非常自然。要想进一步探究在肝癌介入治疗中，门静脉和肝动脉造影CT检查方式的作用效果，需要在不同检查技术的应用结果进行分析，提高图像的质量【4】。这种检查方式中的比剂侧，可以由股动脉插管，直接融入到肝动脉，到病灶的时候，对比剂浓度比较高，这在一定程度上加大了病灶和正常肝实质的准确性对比，在此基础上得到清新的肝动脉图像。所以说，当病灶组织的供血情况发生变化时，即便是微小改变，也可以通过门静脉和肝动脉造影CT这种方式检查出来。

相关的研究发现【5】，对比剂侧可以由肠系膜上动脉进行注入，经过门脉，然后进入肝，这个时候肝实质密度会增高。但是，此时肝动脉供血的实际病灶含对比剂量比较少，进而呈低密度的改变，及时检出病灶【6】。此外，要想保证肝癌介入治疗的有效性，要注意对门静脉和肝动脉造影CT检查方式的有效应用，注意以下内容：操作人员要采取措施，进行肝固有动脉，或者是肝动脉造影，主要是为了更加全面地了解病灶的实际血供情况。如果在检查中，发现病灶表现为少血供等情况时，需要及时找出病灶部位，提高整体治疗的效果。

综上，在肝癌介入治疗中，合理使用门静脉和肝动脉造影CT对患者进行检查，能够提高临床检查的准确率，具有非常好的临床作用价值。

参考文献 
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　　[3]朱芳成，陈鸿光，郎清.CT增强扫描在评估原发性肝癌介入治疗近期疗效中的应用价值分析[J].中国ct和mri杂志，2019，17（02）：33-35+101. 
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　　[6]刘帅，许亚飞.CT扫描联合MR]在原发性肝癌的诊断及介入治疗术后的评价应用[J].浙江创伤外科，2019，24（02）：203-204.