右美托咪定联合氟哌利多防治全身麻醉术(全麻)后老年认知障碍的效果分析

右美托咪定联合氟哌利多防治全身麻醉术 (全麻 )后老年认知障碍的效果分析

王寒冰 李文清 杨立春 王凤云

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：分析全麻老年患者特点、认知障碍情况，研究右美托咪定联合氟哌利多防治价值。方法：选择我院2020年2月-2021年3月期间收治的老年手术患者，均于全麻下完成，共计40例。进行随机数字表法分组，对照组进行基础麻醉，观察组配合右美托咪定联合氟哌利多防治。比较两组老年患者的麻醉效果、认知功能以及认知功能障碍发生率。结果：麻醉效果方面，观察组患者的清醒、拔管时间均明显短于对照组（P<0.05）；认知功能方面，观察组患者T1、T2、T3蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分均明显高于对照组，认知功能障碍发生率低于对照组，P<0.05。结论：右美托咪定联合氟哌利多防治全麻老年患者认知障碍效果显著，提升了患者的麻醉效果与认知功能。

【关键词】：右美托咪定；氟哌利多；全麻；麻醉效果；认知功能；认知障碍

全麻患者术后认知障碍并发症明显，与患者手术疼痛、麻醉等多方面因素有关，患者有感觉、反应迟钝以及记忆错误等表现^[1]。其中，老年患者表现尤为明显。所以，需积极进行防治。本文就右美托咪定与氟哌利多防治效果进行研究：

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为老年手术全麻患者（n=40），时间选自2020年2月-2021年3月。纳入标准：（1）用药患者耐受、患者家属知情；（2）病历信息完整；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）研究药物过敏者；（2）精神疾病者；（3）血液疾病者。分组进行研究，采取随机法。对照组（n=20）：其中，男性10例、女性10例；患者年龄61-80岁，平均（72.20±5.50）岁。观察组（n=20）：其中，男性12例、女性8例；患者年龄63-80岁，平均（73.50±6.50）岁。老年全麻患者分组资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：术后常规禁食、水，根据手术情况辅助患者体位，常规消毒铺巾。予以患者麻醉诱导，静滴瑞芬太尼（2.3ug/kg）、苯磺顺阿曲库（0.2mg/kg）、丙泊酚注射液（4-6mg/kg）、咪达唑仑（0.1mg/kg）维持麻醉。另外，静脉微量泵持续泵注瑞芬太尼（0.1-0.5ug/kg）与丙泊酚（4-6mg/kg）。

观察组：配合右美托咪定联合氟哌利多。维持静脉泵注右美托咪定0.1-0.3ug.kg^-1.h^-1致术毕，而后静注氟哌利多（0.025mg/kg）。

1.3观察指标与评价

比较分析两组老年患者的麻醉效果、T0（术前1d）、T1（术后1d）、T2（术后3d）、T3（术后1周）认知功能以及认知功能障碍发生情况。

MoCA评分评估患者的认知功能，总分30分。评分越高，老年手术患者的认知功能状况越好。低于等于25分，即认知功能障碍^[2]。

1.4统计学分析

软件包SPSS19.0版本录入老年全麻手术患者观察指标，计算机处理。计数资料认知功能障碍发生率以例（n）、率（%）的形式描述，检验值为（X²）。计量型指标麻醉效果、认知功能评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）描述，检验值为（t）。P<0.05，对比数据差异明显。

2 结果

2.1麻醉效果比较

两组老年全麻患者的清醒、拔管时间情况见表1。观察组均明显短于对照组，P<0.05。

表 1 老年患者组间麻醉情况分析（_，min）

2.2认知功能情况比较

两组老年全麻患者的认知功能评分变化情况见表2。观察组术后评分均明显高于对照组，P<0.05。另外，观察组患者认知功能障碍发生率为5.00％（1/20），对照组患者认知功能障碍发生率为30.00％（6/20）。经统计学计算，P<0.05。

表 2 老年患者组间认知功能评分情况分析（_，分）

3 讨论

手术是疾病主要治疗手段，全麻是主要麻醉方式，患者能够顺利完成手术。但是，全麻患者术后并发症明显，其中认知障碍尤为明显。右美托咪定有催眠效果，氟哌利多具有镇定、镇痛效果^[3]。结合本文研究：与对照组比较，观察组老年全麻患者术后认知功能评分更高、认知功能障碍患者更少、清醒与拔管时间更短。观察指标差异明显，P<0.05。由此说明，右美托咪定联合氟哌利多防治认知功能障碍效果理想，前者持续输注能够抑制术中交感神经异常兴奋，稳定血流动力学，加速患者术后恢复，后者能够阻滞多巴胺受体、降低机体刺激与神经损伤， 协同作用基础上抑制认知功能障碍。相关研究指出，全麻术后老年患者的认知障碍情况明显，影响老年患者的恢复情况。予以患者右美托咪定联合氟哌利多防治，有效缩短了老年患者的苏醒、拔管时间,减少患者的认知功能障碍、不良事件风险^[4]。

综上所述，关于老年全麻患者，右美托咪定联合氟哌利多防治手段效果理想，提升了患者的术后认知功能。

参考文献：

[1] 吴蔚华,吴国保,金名花. 右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者血流动力学及认知功能障碍的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(8):1657-1660.

[2] 史炯,何平,赵翠党,等. 老年患者应用右美托咪定联合椎管内麻醉的镇静效果及影响患者术后认知功能障碍的危险因素分析[J]. 国际老年医学杂志,2021,42(3):158-162.

[3] 刘洋,张宏伟,张文华,等. 右美托咪定复合罗哌卡因对颅脑手术患者认知功能障碍及炎症反应的影响[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(19):102-105.

[4] 祝华芬,陈梦玮,吴小琴,等. 右美托咪定联合氟哌利多防治全身麻醉术后老年认知障碍的疗效观察[J]. 药品评价,2021,18(16):986-989.