检验科核心问题，你知道几个

检验科核心问题，你知道几个

周训艳

遂宁市安居区白马镇中心卫生院 629011

检验科是医院里支撑所有科室的重要科室，检验科承担着住院病人、职业体检、个人体检等项目的检测工作，检验科在医学专业中占据着重要的地位，涵盖的多种分支学科，血液、临床化学、微生物等都是检验科范围内的。随着人们生活水平的不断提升，人们的健康意识不断提升，对于体检、定期检查身体健康等有了越来越强的意识，且对医疗服务有了更高的要求。而医学检验技术的高速发展对医院检验科人才提出了更高的要求，关于检验科的核心问题，本文进行了一下科普。

一、准确性和精确性

准确性通常是指检查结果要准确，不能与实际结果相差过大，而精确性是指检查的结果需要经过多重的验证，在实际工作中，工作人员常常将精确性和准确性混淆，试图使用精确性来代替检测的准确性，比如检验结果出现异常时，大多数检验科工作人员都会选择再实施一次检测，根据二次检查结果进行判断，事实证明，该举动并不符合科学，是不全面的，多次的检测仅能说明精确性高，而并非准确性好，如果在检查时，检验的方法、仪器自身问题都存在着一定的差异，就会导致所有的结果与实际值出现偏差，进行多次的检测，结果也是与实际存在偏差的。大多数工作人员都会在检查结果上书写：该结果已经通过多重检测验证，但归根到底这份检测结果的准确性仍旧存在偏差。反之，会让其他科室的工作人员对检验科工作人员产生质疑，除了进行二次检验外，便没有其他的解决问题的办法了。因此，要保证检测结果的准确性，就必须将各个方面的质量进行严格的把控，在进行检验前，分析受检样本的采集时机、采集的方式、受检样本的保存、受检样品的运输以及仪器等。

二、敏感性和特异性

每一次的诊断指标，都有着最基本的两个特征，其一为敏感性，其二为特异性，敏感性决定着诊断漏诊的几率大小，特异性决定着诊断误诊的几率大小，这两者无法均衡。因此，需要在疾病诊断时，综合衡量这两种指标，运用ROC曲线进行验证，通过ROC曲线得出的数据来判断诊断效力，将诊断的最佳值确定出来。在检测中，敏感性和特异性最为理想的指标是100%，但理想的指标在现实中并不存在。如果在进行诊断判断时，仅仅使用单独的一个指标进行病情的判断，那么诊断的结果必然会出现假阳（阴）的情况，从而导致患者的诊断结果出现漏诊或误诊。

三、正常结果和异常结果

检验科许多工作人员在工作中，格外重视检测的异常结果。对于检测的异常结果，需要采取另外的措施再证实该异常结果，这是因为误诊情况会导致此次检测结果为假阳性的原因，会加重患者的心理负担。工作人员在重视异常结果时，往往容易忽略了检测出来的阴性结果，从另一方面来看：假阴性是导致漏诊的主要原因，不论是漏诊还是误诊的出现，这两种情况的出现都会对患者造成一定的伤害，不仅仅是会对患者的身体造成二次伤害，还会增加患者的经济支出。因此在对待阴性标本时，尤其是病人的检测结果与病人的临床表现不吻合时，或者是病人的疾病特征与生理反应出现无法解释的情况时，检验科的工作人员都必须引起重视。

四、参考范围和诊断值

所有的检验都存在着一个指标，那就是“参考范围”，运用庞大的数据库调查而来，如果受监测的任意一个指标分布呈现正态，那么该指标的可信区间就能达到95%，如果这个指标分布不是呈现正态，此时就需要将这个指标的分布转化为正态，结合统计学方式计算出该指标的参考范围。在所有的检验科中，都有着独一无二的诊断值，工作人员最容易忽略的就是参考范围和诊断值之间存在的联系，从而将敏感性、特异性忽略，认为检测出来的某项数值相较于正常数值呈现差异，就能够判定属于某类疾病。

五、理性的看待质控

现阶段的检验科中，存在着一种较为极端的思想，想利用质控的结果去证明自身检测结果的准确性，而大多数的质控结果是仪器厂家在生产仪器时提供的靶值，因此在做质控时，需要科学的进行质控，进行规范化的检测操作。需要将结果进行相互的对比，医生对检验的准确性产生质疑时，检验科工作人员往往会着重强调经过质控的验证该检测结果一定是准确的。实际上，这种说法是极不负责的，对于质控的结果，工作人员需要理性对待，因为质控不是最终的结果，仅仅是辅助检验结果准确性的一种方式。再者，接受检验的质控品一般都存在较大的片面性，不存在代表性，接受检验的标本层出不穷，标本中存在着各种各样干扰检验结果的因素，反之，质控品的合格也不代表本次检测结果的准确性。工作人员需要清醒的认识到，在出具任何一个检查结果准确性时，首先需要经过多方面的验证，进行前质质控分析时，在一个适宜的时机。选择进行一个合适的检验项目，用适当的检验方式，正确的采集数量，还有质量合适的标本，在多重规范化的保存，将采集到的样本送往检验室，检验科的工作人员使用样本规范的检验步骤进行检验，在检查时受到的干扰因素比较少，才能够出具一个标准的结果。

六、全面的理解实验室指标作用

大多数检验科工作人员认为，检验指标就是用来判断患者所患疾病类型的重要依据，其实不然，仅仅只是用一个单一的指标来进行判断，实属浪费。每一个单一的指标不仅可以作为判断疾病类型的依据，还能够预防疾病，预测某一种疾病发生的概率以及预后，可将实验室里的指标作为一种观察指标，大幅度的保证了患者的健康。

七、抓住重点

每一位工作人员的精力都是有限的，检验科的工作人员也不是万能的，因此需要在检验时抓住检验科的重点，将重点转移在某些方面，学习新的知识，新的指标、新的方法等，将自身的知识面扩大，与时俱进，及时更新知识内容。

八、注重检验科与临床的协调性

医院检验科中由于大多数医院的设备数量较少，经常出现各类问题，在仪器出现问题时，检验科主任就会带领科室工作人员使用手工的方法进行检测，能够学习并使用手工检测是值得肯定的，但由于手工监测的精确性无法与仪器做媲美，无法保证检验结果的准确性。因此在出现类似情况时，需要与临床进行协调，将当前出现的问题说明，寻求临床医生意见，若情况紧急则可以采取手工检测，非紧急情况，需要先将仪器检修好，然后再进行检测，如无法进行手工检测的，需要联系别家医院进行检测。因此作为检验科的工作人员，需要着重保障仪器的保养，定期的维护，参加仪器的培训，在工作中出现问题时，及时的解决仪器问题，尽快的进行维修，以保证检测的顺利实施，更好的保护患者。