玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管的疗效分析

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管的疗效分析

李明生 陈洪欣 崔超 王丽娟 何宇

黑龙江省眼病防治所，黑龙江哈尔滨 150001

【摘要】目的：分析玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管的疗效。方法：回顾性分析2020.11-2021.12期间收治的48例DR视网膜新生血管患者，告知患者手术风险后进行手术，术后观察患者眼压情况、及虹膜新生血管情况，根据角膜血管分级情况进行判断。结果：术后一周内患者的眼压情况具有明显下降，与术前差异显著，P＜0.05。术前患者的分级为（3.75±1.17），术后1d患者的虹膜新生血管分级为（2.15±1.48），术后3d患者的血管分级为（1.45±1.12），术后一周血管分级为（1.42±0.74），差异显著（F=42.384；P＜0.001）。结论：在DR视网膜新生血管的治疗中，采用玻璃腔体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗能够有效改善眼压情况及虹膜血管分级情况，具有较好的治疗效果。

【关键词】玻璃体腔；注射；抗血管；内皮生长因子；药物治疗；糖尿病性；视网膜病变；新生血管。疗效分析

Efficacy of vitreous body injection of anti VEGF drugs in treatment of retinal neovascularization in diabetic retinopathy

Li Mingsheng, Chen Hongxin, Cui Chao, Wang Lijuan, he Yu

(Heilongjiang eye disease prevention and treatment institute, Harbin, Heilongjiang 150001)

[Abstract]Objective: to analyze the therapeutic effect of vitreous body injection of anti VEGF on retinal neovascularization in diabetic retinopathy. Methods: 48 patients with Dr retinal neovascularization treated from November 2020 to December 2021 were analyzed retrospectively. The operation was performed after informing the patients of the operation risk. The intraocular pressure and iris neovascularization were observed after the operation, and judged according to the corneal vascular classification. Results: the intraocular pressure decreased significantly within one week after operation, which was significantly different from that before operation (P < 0.05). The preoperative grade of patients was (3.75 ± 1.17), the postoperative grade of iris neovascularization was (2.15 ± 1.48), the postoperative vascular grade was (1.45 ± 1.12), and the postoperative vascular grade was (1.42 ± 0.74), the difference was significant (F=42.384; P<0.001). Conclusion: in the treatment of Dr retinal neovascularization, intravitreal injection of anti vascular endothelial growth factor can effectively improve the intraocular pressure and iris vascular classification, and has a good therapeutic effect.

[Key words] vitreous cavity; Injection; Anti vascular; Endothelial growth factor; medication; Diabetes mellitus; Retinopathy; Neovascularization. Efficacy analysis

糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是一种糖尿病常见并发症，患病后患者的视网膜微血管会经历一定的病变，从而损伤视力^[1]。大部分糖尿病患者均会有不同程度的该种类型的病变，DR会引发毛细血管病变、视网膜动脉硬化、视网膜静脉充盈、眼角渗出物及新生血管的情况^[2]，其中虹膜新生血管的情况属于增殖情况，是一种血管内皮生长因子升高的情况^[3]，针对新生血管的治疗主要采用药物注射治疗及手术治疗方式两种，其中药物治疗均采用抗血管内皮生长因子进行治疗，本研究为探寻向玻璃腔体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗DR的具体临床疗效，将2020.11-2021.12期间于我院收治的DR视网膜新生血管患者作为研究对象，现发表如下。
1资料与方法
1.1一般资料

回顾性分析2020.11-2021.12期间收治的48例DR视网膜新生血管患者，纳入患者及家属均在进行沟通后知情，并签署知情同意书。包括男性26例，女性22例，年龄在32~65岁，平均为（42.65±5.24）岁，患眼共52眼，左眼20例，右眼24例，双眼8例，术前眼压在21~25mmHg，平均为（23.07±1.24）mmHg，视力在0.14~0.23，平均为（0.21±0.07），均未合并其他眼部疾病。
1.2方法

告知患者手术风险后进行手术，术前向眼部滴注抗生素营造术眼环境。均接受玻璃腔体注药手术，术中严格遵守无菌要求。在患眼部进行消毒，采用稀释的碘伏冲洗眼部结膜囊，采用扩瞳剂后进行眼部局部麻醉。而后采用18G针头抽取1mg/0.1mL雷珠单抗注射液（批准文号：S20110085；上海康和药品有限公司；规格：10mg/mL），注射于玻璃腔体内，针头拔出后，采用无菌棉签压迫进针口至药液无反流情况为止。涂抹消炎药膏后将术眼包扎。

1.3观察指标
1.3.1眼压情况

观察患者术后1d、3d及一周的眼压情况，采用非接触眼压仪进行测定。
1.3.2虹膜新生血管情况

观察患者术后1d、3d及一周的虹膜新生血管情况，根据角膜血管分级情况进行判断。
1.4统计学方法

采用统计学 SPSS24.0软件进行计算，计量资料（ ±s）采用t检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1眼压情况对比

术后一周内患者的眼压情况具有明显下降，与术前差异显著，P＜0.05。见表1

表1 患者术后一周内眼压情况对比（ ±s）

2.2虹膜新生血管对比

术前患者的分级为（3.75±1.17），术后1d患者的虹膜新生血管分级为（2.15±1.48），术后3d患者的血管分级为（1.45±1.12），术后一周血管分级为（1.42±0.74），差异显著（F=42.384；P＜0.001）。
3讨论
DR在人眼部中的发病情况居于现今工作人群中致盲性眼病的首位，是一种最为严重的微血管并发症^[4]。其中视网膜新生血管病变为DR增值性病变，出现于虹膜表面，随着病程发展会延伸至房角部位^[5]。该种病变形成的原因为内皮生长因子水平提升，所以针对该症的治疗方式为注射抗血管内皮生长因子药物^[6]。经研究结果显示，经过手术治疗后，患者术后一周内的眼压情况及虹膜新生血管分级情况均具有明显改善，表明采用雷珠单抗注射液进行治疗后，能够有效抑制机体内皮质生长因子水平，缓解增值情况，其中主要缓解因素一是在于使未成熟的血管上皮细胞凋亡，二是减少未成熟血管成熟情况，从而使虹膜新生血管分级情况降低。采用药物治疗后，对于眼部血管动力学情况具有一定的改善，主要在于药物能够缓解视网膜内动脉、静脉的血流情况及流速情况，从而减轻充血情况，缓解眼部压力，缓解眼部疾病^[7、8]。

综上所述，在DR视网膜新生血管的治疗中，采用玻璃腔体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗能够有效改善眼压情况及虹膜血管分级情况，具有较好的治疗效果。

参考文献

[1]丰玲玲,刘海俊. 抗血管内皮生长因子药物联合玻璃体切割术对增殖性糖尿病性视网膜病变患者的临床观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(22):29-31.

[2]杨晓岗,储昭节,张婷. 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体对糖尿病性视网膜病变新生血管形成和血管拟态标志物的影响[J]. 陕西医学杂志,2021,50(11):1412-1415.

[3]傅娆,刘大川. 光学相干断层扫描血管成像在糖尿病性视网膜病变临床应用研究进展[J]. 国际眼科杂志,2021,21(10):1727-1731.

[4]王杰,刘长颖,陈芳,刘庆华. 糖尿病性视网膜病变超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果的对比分析[J]. 国际眼科杂志,2021,21(07):1271-1274.

[5]高阳. 增殖性糖尿病性视网膜病变治疗前后视盘周围血管密度的改变[D].吉林大学,2021.

[6]单晨丽. OCTA探究糖尿病性视网膜病变黄斑区微循环血管病变[D].吉林大学,2021.

[7]贾力蕴,熊颖,严伟. 糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影的价值及指导治疗的作用评价[J]. 中国现代药物应用,2021,15(05):7-9.