利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效观察

利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效观察

蔡波

绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心） 四川绵阳 621000

【摘要】目的：探讨穴位注射治疗耳鸣的治疗效果。方法：选取从2020年1月到2021年12月我院收治的98例耳鸣患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗方案的对照组（n=49），与在此基础上加入利多卡因穴位注射治疗的观察组（n=49），经3个疗程治疗后比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：采用利多卡因穴位注射治疗的观察组治疗总有效率为91.84%，显著高于对照组总有效率61.22%，P<0.05。在不良反应率方面，两组没有统计学差异（p>0.05），均未出现严重的不良反应。结论：对耳鸣患者通过利多卡因穴位注射治疗，能够有效提升治疗效果，安全有效，可作为耳鸣患者的临床治疗方案。

【关键词】利多卡因；穴位注射治疗；耳鸣；疗效

Therapeutic effect of point injection of lidocaine on tinnitus

Cai Bo

The third Hospitalof mianyang(Sichuan Mental Health Center) Sichuan Mianyang 621000

【Abstract】Objective: To investigate the therapeutic effect of acupoint injection on tinnitus. Methods: from January 2020 to December 2021, our hospital 98 cases of tinnitus patients as the research object, randomly pided into the conventional treatment control group (n = 49), and on this basis to join lidocaine observation of acupuncture point injection therapy group (n = 49), after treatment for 3 courses to compare two group of therapeutic effect and adverse reaction of patients. Results: The total effective rate of the observation group was 91.84%, significantly higher than that of the control group (61.22%), P<0.05. There was no statistical difference in the rate of adverse reactions between the two groups (P >0.05), and no serious adverse reactions occurred. Conclusion: Acupoint injection of lidocaine for tinnitus patients can effectively improve the therapeutic effect, safe and effective, and can be used as a clinical treatment plan for tinnitus patients.

【Key words】Lidocaine; Acupoint injection therapy; Tinnitus; The curative effect

耳鸣是一种比较常见的耳部疾病，患者会在无噪音的环境下自觉听到不同程度的声响，类似蝉鸣、轰鸣或是潮水的声音^[1]。刚发病时主要是间歇性发作，随着病情的加重，发病间隔时间越来越短，持续时间也越来越长。会导致患者烦躁，影响正常生活或是休息，并干扰患者的听力，并可发展成耳聋。该病的病因比较复杂，可能是耳部疾病，如中耳感染，这类耳鸣的患者容易治疗，只要是针对耳部疾病进行对症治疗即可改善。此外，掌管听觉作用的脑神经核供血不足，导致对于声音信号整合功能出现紊乱，也会造成耳鸣。所以很多患有心脑血管疾病、脑供血不足的老年人是耳鸣的多发人群，所以临床治疗耳鸣不仅考虑治疗耳部炎症，还会采用改善大脑供血的药物进行治疗，但是治疗效果有限，这是由于还有一部分病因没有考虑到。中枢神经、神经末梢也和耳鸣有一定关系，负责听力的神经突触活跃异常，那么也会导致耳鸣^[2]。所以我院就在常规治疗方案的基础上，考虑到这方面病因，加入具有阻滞神经突触结合作用的利多卡因，并结合中医理念，选择在耳部相关的穴位注射。从现代医学的人体解剖学来看，中医的穴位恰好是神经末梢聚集或是神经干线经过的位置，所以将利多卡因注射于此，顺着神经游走，抑制听力神经的异常性活跃，从而达到治疗耳鸣的作用

^[3]。为明确这种方法的临床治疗效果，本次研究就选取近年来我院收治的98例耳鸣患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗方案的对照组，与在此基础上加入利多卡因穴位注射治疗的观察组，观察两组治疗效果并比较，具体报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2020年1月到2021年12月我院收治的98例耳鸣患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗方案的对照组（n=49），与在此基础上加入利多卡因穴位注射治疗的观察组（n=49）。其中观察组患者中有男性26例，女性患者23例，患者年龄为37-76岁，平均（44.19±3.92）岁。病程时间为7d-2年，平均（1.20±0.24）年。单耳耳鸣31例，双耳耳鸣18例。耳鸣分级：II级11例，III级21例，IV级12例，V级5例。对照组中有男性25例，女性患者24例，患者年龄为36-77岁，平均（44.57±4.06）岁。病程时间为10d-2年，平均（1.16±0.15）年。单耳耳鸣32例，双耳耳鸣17例。耳鸣分级：II级12例，III级22例，IV级11例，V级4例。两组患者的一般资料不具有统计学差异，具有可比性，p>0.05，并均签署知情同意书。

1.2方法

对照组中采用常规治疗方案，包括50mg/次的烟酸、10mg/次的西比灵，10mg/次的维生素B1,以及10mg/次的维生素B6，以上药物均每日3次，如果有炎症还应给予抗生素类药物。每2周为1个疗程，共治疗3个疗程后观察疗效。

观察组常规治疗方案同对照组，在此基础上给予利多卡因穴位注射治疗，穴位选择听宫穴、耳门穴、翳风穴以及听会穴这几个穴位。患者仰卧，对这几个穴位消毒处理，之后通过5ml的注射器，以及5号针将2mL剂量2%浓度的利多卡因在以上几个穴位注射。针头缓慢刺入皮肤，每个穴位注射约0.5mL剂量，交替注射，7d为一个疗程，一个疗程结束后间歇一周，再进行下一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标及判定标准

两组经3个疗程治疗后比较两组患者的治疗效果及不良反应情况，其中治疗效果分为基本治愈、显效、有效以及无效，判定标准如下：①治愈。在安静的环境下不再听到耳鸣音，或偶有非常微弱的耳鸣音。②显效。耳鸣的发生频率、持续时间、耳鸣音大小都较治疗前有明显改善，对日常生活及工作的影响不大。③耳鸣的发生频率、持续时间、耳鸣音大小都较治疗前有明显改善，但也偶有会影响日常生活及工作的耳鸣音出现。④无效。和治疗前相比，患者的耳鸣症状未见改善，或见恶化。治疗总有效率为（治愈+显效+有效）/总例×100%。

1.4 数据处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

采用利多卡因穴位注射治疗的观察组治疗总有效率为91.84%，显著高于对照组总有效率61.22%，P<0.05，具体见下表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2不良反应

两组均没有见到严重不良反应，观察组均在注射后30min后出现麻木感受，4例出现暂时性面神经麻痹，均未经处理，在1h内自行消退。

3讨论

耳鸣不仅影响人们的正常生活，还可能诱发耳聋，很多患者饱受耳鸣所带来的伤害。导致耳鸣的原因比较复杂，大致包括以下几个方面：①噪音刺激。长时间处在高噪音环境的刺激下会诱发耳鸣，还使本已经患有耳鸣的患者更加严重^[4]。对于从事一些高噪音工作，已经患上耳鸣的患者，建议换个工作环境，或是工作中用环保耳塞，减少高噪音的刺激。建议日常中尽量少去一些噪音大的场所，平时戴耳机也不要将音量调至最大。一定不要小看噪音对人体的伤害，必须要进入噪音场所的话，建议带上环保耳塞保护听觉系统。②病理因素。耳鸣的病因比较复杂，可能是耳部疾病，如中耳感染，这类耳鸣的患者容易治疗，只要是针对耳部疾病进行对症治疗即可改善。此外，掌管听觉作用的脑神经核供血不足，导致对于声音信号整合功能出现紊乱，也会造成耳鸣

^[5]。所以很多患有心脑血管疾病、脑供血不足的老年人是耳鸣的多发人群，所以临床治疗耳鸣不仅考虑治疗耳部炎症，还会采用改善大脑供血的药物进行治疗。中枢神经、神经末梢也和耳鸣有一定关系，负责听力的神经突触活跃异常，那么也会导致耳鸣。③心理因素。耳鸣还会受到心理方面的影响，长期的负面心理情绪，或突然发生的大刺激，都可能诱发耳鸣，这是从心理健康影响到生理，最终造成病理性疾病的一个过程，在长期负面心理情绪或突然的巨大成绩下，可能会导致神经系统紊乱，就可能引起耳鸣症状。④不良生活习惯。如果生活中长期喜欢吃一些胆固醇过高或者盐分含量高的饮食，就可能会引起耳鸣,这可能和这种饮食喜好易引发脑血管疾病有关^[6]。还会如果经常不按时吃饭，节食减肥也可能引起耳鸣。喜欢喝浓茶、富含咖啡因的饮料，以及大量吸烟等都会影响神经系统，诱发或加重耳鸣。所以建议人们日常中要养生健康的生活习惯，尤其是已经患上耳鸣的患者。

在耳鸣的治疗方面，当患者发现耳部感染、炎症，或是供血不足，有轻微耳鸣的情况下就应当应及时就医，进行耳部以及听力的相关检查，日常中也应当调节心情，远离易造成耳鸣的噪音环境及不良生活习惯。用药时不仅要考虑治疗耳部炎症等疾病，还应采用改善大脑供血的药物进行治疗。此外，中枢神经、神经末梢也和耳鸣有一定关系，负责听力的神经突触活跃异常，也会导致耳鸣。所以我院就在常规治疗方案的基础上，加入具有阻滞神经突触结合作用的利多卡因，并加入中西医结合理念，在耳部相关的穴位注射。之所以选择穴位注射，这是因为从现代医学的人体解剖学来看，中医的穴位恰好是神经末梢聚集或是神经干线经过的位置，所以将利多卡因注射到听力相关的穴位上，使利多卡因顺着神经游走，从而抑制听力神经的异常性活跃，从而达到治疗耳鸣的作用^[7]。故我院决定在耳鸣常规治疗的基础上，加入利多卡因穴位注射治疗，为明确此种方案的临床治疗效果，本次研究就选取近年来我院收治的98例耳鸣患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗方案的对照组，与在此基础上加入利多卡因穴位注射治疗的观察组。结果显示，采用利多卡因穴位注射治疗的观察组治疗总有效率为91.84%，显著高于对照组总有效率61.22%，P<0.05。这一结果也和同类研究的结果相符^[8]。在不良反应率方面，两组没有统计学差异（p>0.05），均未出现严重的不良反应。由此可见，对耳鸣患者通过利多卡因穴位注射治疗，能够有效提升治疗效果，安全有效，可作为耳鸣患者的临床治疗方案。

【参考文献】

1. 侯惠芬.利多卡因联合天麻素进行穴位注射治疗特发性耳鸣的临床效果探究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(01):83-85.

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[4]何婷婷,卢坚,吴树浓,李柏滋,邹健华.利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣对患者听力及预后的影响[J].上海医药,2021,42(03):24-26.

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[8]黄合银,黄丽芳,梁仕才,李俊浩,岳耀光.顽固性耳鸣经鼓室利多卡因注射配合颞骨筛区甲强龙注射治疗的疗效观察[J].北方药学,2018,15(01):97-98.