全方位护理在外阴癌淋巴结清扫术后患者中的效果观察及SDS、SAS评分影响评价

全方位护理在外阴癌淋巴结清扫术后患者中的效果观察及 SDS、 SAS评分影响评价

胡振美

柳州市人民医院 广西 柳州 545001

【摘要】目的：探析护理外阴癌淋巴结清扫术后患者时实施全方位护理对于最终效果及患者情绪状态所带来的影响。方法：平均划分20例外阴癌淋巴结清扫术后患者为对照组（n=10）与观察组（n=10），比较两组患者护理前后SAS、SDS评分及并发症发生情况。结果：观察组患者SAS、SDS评分及并发症发生率均低于对照组，情绪状态良好，P＜0.05。结论：予以外阴癌淋巴结清扫术后患者全方位护理能够有效缓解患者负面情绪，提高患者于护理中舒适度，并能大大降低并发症发生率。

【关键词】全方位护理；外阴癌；淋巴结清扫；术后

外阴癌是一种少见的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的3 %～5 %，它的治疗强调以手术为主的个体化治疗，主要手术方式包括外阴肿瘤切除术、腹股沟淋巴结切除术和外阴重建^[1]。但淋巴结清扫术后患者若是得不到有效护理，极易使切口感染，影响外阴形态，对患者身心康复造成不利影响。基于以上表述，本文主要研究予以外阴癌淋巴结清扫术后患者全方位护理所产生的效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2019年1月至2021年11月，病例数：20例，研究主体：我院外阴癌淋巴结清扫术后患者，平均年龄（50.35±4.62）岁，分组方式：平均法，组别：对照组（n=10）与观察组（n=10）。两组患者组间基础资料差异性不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组实施基础护理：心电监护、观察生命体征变化、体位护理、注意切口感染处理。

观察组在对照组基础上展开全方位护理：①心理。播放轻音乐转移患者麻醉苏醒后集中在术后疼痛感的注意力，待患者意识清醒为患者及其配偶详细讲解外阴淋巴结清扫术相关知识，使患者了解手术对自身产生影响较小，并嘱咐患者配偶耐心对待患者且需予以更多关心和鼓励，逐渐消除患者对术后外阴形态、性生活等方面的恐惧心理，缓解患者不安情绪，为患者建立康复信心。②疼痛。术后3d内患者切口处疼痛难忍，且躯体稍加挪动或牵拉会进一步加剧疼痛，应保证护理动作轻缓、温柔，指导患者应用PCA自控镇痛法进行镇痛，若效果不佳需告知医生进行处理，3d后则可通过聊天、看电视、读书年报等方式转移患者注意力。③排便。术后24h内忌食糖类、牛奶等食物以防腹部胀气，少量多次进食如米汤等助排气全流质食物，24h后可逐渐进食半流质食物，待患者无腹胀情况，可选择高蛋白、高维生素等食物进食，并空腹饮温盐水或蜂蜜水，以防便秘导致切口缝合处开裂，患者排便结束需及时用温水对肛门及四周进行擦洗。③并发症。使用1kg重沙袋压迫患者腹股沟部位24h，实现包扎切口加压，观察切口渗液及辅料情况，及时更换被浸湿辅料，确保创面清洁，术后3d保持下肢制动状态，预防小血管渗血并观察引流液颜色、性状、引流量^[2]。④体位。患者卧床时可协助患者行双肢外展屈膝体位，病床铺全泡沫垫并于患者腘窝下放置软枕。⑤功能训练。切口拆线后指导患者行仰卧位，双下肢逐步进行并拢、分开、外展、内收等动作，2次/d，指导患者缩紧会阴肌肉3s，放松3s，30次/组，持续10次，以防阴道口狭窄。

1.3 观察指标

使用SAS和SDS自评量表（满分100），比较两组患者护理前后情绪状态，分值与情绪状态呈负相关；对比两组患者并发症发生情况，包括切口感染、淋巴水肿、阴道狭窄、下肢静脉血栓。

1.4 统计学方法

数据录入使用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，计量资料用（ ）表示，分别用卡方、t检验差异性。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪状态

观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，情绪状态良好，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理前后情绪状态对比（ ）

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比 n（%）

3 讨论

外阴癌临床治疗需通过手术，因外阴癌淋巴结清扫手术其部位比较特殊，术后患者容易出现感染，还会使患者出现下肢静脉血栓和阴道狭窄等并发症，严重影响患者生活质量，且患者容易因外阴形态变化及性生活影响而产生抑郁、焦虑情绪，因此必须实施具有针对性特点且范围广的护理干预，才能有效减少患者并发症的出现，舒缓患者情绪^[3]。

本次研究结果显示：观察组患者SAS、SDS评分及并发症发生率均低于对照组，预后情绪状态良好，P＜0.05。由于患者麻醉苏醒后因受疼痛、隐私部位受创等影响，容易使情绪波动明显，焦虑、不安、自卑、抑郁等情绪心理同时出现，进而使患者配合度降低，不愿积极主动参与功能锻炼，影响身体恢复。而在患者术后通过播放音乐、口头宣教、聊天、镇痛等方式，能够缓解疼痛并使患者情绪与压力得到释放、消除，同时通过并发症预防护理，可以有效预防并发症发生，进而改善预后，对于提高患者生存质量有积极影响。

综上所述，予以外阴癌淋巴结清扫术后患者全方位护理能够有效缓解患者负面情绪，提高患者于护理中舒适度，并能大大降低并发症发生率。

参考文献：

1. 丁岩，张梦蕾，丁景新，等.外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的研究新进展[J].中国计划生育和妇产科，2019,11(10):24-29.

2. 纪元元，底瑞青，白睿敏.全方位护理在外阴癌淋巴结清扫术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020,26(14):41-43.

3. 尹红梅.护理干预在外阴癌患者根治术中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017,25(S1):150-151.