髌骨骨折患者应用空心钉张力带治疗的效果探讨

髌骨骨折患者应用空心钉张力带治疗的效果探讨

贺小敏 通讯作者： 薛红梅

荆门市沙洋县人民医院 448200

【摘要】目的：探讨髌骨骨折患者应用空心钉张力带治疗的效果。方法：选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的50例髌骨骨折患者为研究对象，采取随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各25例，对照组采用克氏针张力带，实验组采用空心钉张力带。结果：在手术指标、治疗效果方面，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：在髌骨骨折治疗中，采用空心钉张力带，效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】髌骨骨折；空心钉张力带；治疗效果

在临床骨折类疾病中，髌骨骨折属于常见的关节内骨折，一般位于膝关节浅表^[1]。在大多数髌骨骨折的患者中，大部分都存在着移位的状况。在以往的治疗过程中，保守治疗的方式，其效果较差，同时，治疗后会出现较多的并发症^[2]。为此，最常用、效果最佳的治疗方式就是手术治疗。在手术治疗中，空心钉张力带的使用，能够进一步提升手术治疗的效果，加强固定，降低并发症的出现，进一步改善手术治疗的安全性^[3]。本文通过探讨髌骨骨折患者应用空心钉张力带治疗的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的50例髌骨骨折患者为研究对象，采取随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各25例，对照组采用克氏针张力带，实验组采用空心钉张力带。其中，在对照组方面，男女患者比例12:13，最小年龄22岁，最大年龄63岁，平均年龄（40.24±5.03）岁；在实验组方面，男女患者比例10:15，最小年龄24岁，最大年龄62岁，平均年龄（41.13±4.98）岁。两组患者的基线资料对比，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组采用空心钉张力带，具体内容如下：实施硬膜外麻醉，在患者髌骨近端顶点位置和胫骨结节处的位置做切口，在皮肤切开后，进行两侧牵拉，将髌骨充分暴露，清理骨折端的软组织和血肿等，之后，采用巾钳对骨折部位进行复位。复位完成后，将两枚导针进行植入，通过C臂机的引导，顺着导针进行扩大，同时测量长度，之后，采用空心钉进行固定。固定后，拔除导针，放置1毫米的钢丝，穿过螺钉，形成张力带。操作结束后，冲洗创口，并予以缝合。

对照组采用克氏针张力带，主要内容如下：实施硬膜外麻醉，于患者髌骨下端位置，约2毫米处，放置克氏针，采用空心钻的方式予以开孔，采用0.8毫米的钢丝穿过克氏针一端，绕至髌骨前方，形成张力网。完成操作后，同实验组一样进行操作。

术后，两组患者均进行低分子肝素药物治疗，同时，指导患者进行恢复训练，如床上被动训练、早期康复锻炼等。此外，应用C臂机对固定的位置进行多角度的透视观察，进一步确保固定位置的准确度。由于无法完全切开骨折部位的筋膜，为此，在对软组织进行清除时，需要优先清除无法固定位置的骨块，避免出现脱落等情况。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术指标、治疗效果。

1.4 统计学意义

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料，采用x²表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的手术指标

两组对比，在手术时间、失血量、透视次数、切口长度、住院时间方面，实验组优于对照组（t＝29.2400、71.8158、8.1439、11.8814、11.6622），有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1：两组患者的手术指标（`x±s）

2.2 比较两组患者的治疗效果

两组对比，实验组总有效率96%（25/25），对照组总有效率64%（16/25），有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2：两组患者的治疗效果（n，%）

3.讨论

在临床骨折类型中，髌骨骨折是发生率较高的类型之一^[4]。其主要的临床表现为剧烈疼痛、淤青、皮肤表皮肿胀等，骨折后不仅会为患者的膝关节损害，还会影响患者的身心健康^[5]。

本文结果显示，在手术时间、失血量、透视次数、切口长度、住院时间方面，实验组数据（38.31±2.74）min、（35.26±3.11）mL、（1.18±1.02）times、（4.25±0.45）cm、（5.03±1.26）d，对照组数据（58.75±2.17）min、（114.42±4.55）mL、（3.91±1.33）times、（7.34±1.22）cm、（11.27±2.36）d，这表明，在髌骨骨折的治疗中，采用空心钉张力带，能够有效缩短手术时间，降低失血量，缩小切口长度。在治疗效果方面，实验组总有效率96%，对照组总有效率64%，这表明，相较于克氏针张力带，空心钉张力带的应用，治疗效果更佳。

综上所述，在髌骨骨折治疗中，采用空心钉张力带，效果显著，能有效缩短手术时间，降低失血量，提高治疗效果，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 李成. 空心钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(1):35-37.

[2] 林奕鹏,岳凯,徐盈舒,等. 新型可吸收空心螺钉结合不可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折:与传统改良张力带的对比[J]. 中国组织工程研究,2019,23(22):3506-3511.

[3] 常刚,高文博,王自力. 钛制空心钉张力带内固定术在髌骨骨折治疗中的临床研究[J]. 医药论坛杂志,2021,42(11):103-106.

[4] 范红先,钟海燕,李明军,等. 空心钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折的比较研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(18):97-98.

[5] 张致. 髌骨骨折给予空心拉力钉与克氏针张力带内固定术治疗的效果[J]. 现代养生（下半月版）,2019(8):131-132.