什么是肝癌介入治疗?

什么是肝癌介入治疗 ?

程明亮

宣汉县人民医院 636150

我国曾经是肝病大国。以前，在农村，由于医学知识缺乏、卫生条件不好、疫苗未全面普及等，常常是一个家庭里有几个都患有肝病。随着国家的强大，科技的发展，医疗条件越来越好，医学知识的普及，卫生条件好了，肝病的患病率直线下降。但肝癌在现在，仍旧是非常常见的疾病。我国很早就开始致力于肝病治疗的研究，现在有了许多的治疗方法。放射介入治疗就是治疗肝癌一种的方法。

1.肝癌介入治疗

肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌。顾名思义，原发性肝癌就是肝脏自身发生癌变，长了肿瘤；继发性肝癌是指其他地方的癌细胞扩散到了肝脏上，引发肝细胞发生癌变。肝癌介入治疗主要针对原发性肝癌。肝癌在早期，一般没有什么明显症状，故很难被患者发觉，一旦患者感觉不适，到医院就诊，可能就已经是肝癌中晚期了。肝癌介入治疗一般是针对手术切除肿瘤效果已经不好的肝癌晚期患者的一种治疗方法。

肝癌介入治疗是一种微创手术。一般是在患者大腿血管处开个口子，插入导管，导管顺着血管到达肝脏病灶处，找到给肿瘤提供血液的血管，通过三种方式来达到治疗目的：由导管给肿瘤注入放射药物杀死癌细胞，“毒死肿瘤”；堵塞给肿瘤供血的血管，“饿死肿瘤”；堵住供血血管，然后给肿瘤注入药物，让肿瘤死得更彻底。一般注入肿瘤的药物都是放射性药物。医学研究发现正常的肝细胞只有20%左右的血液是由肝动脉供应，而其他部分是由门静脉供应，而肝癌细胞的血液80%~90%是来自肝动脉。这给肝癌介入治疗法提供了解剖学方面的理论基础，也是肝癌介入治疗法的最基础的原理。

2.肝癌介入治疗的实际使用情况

药能治病，但是是药也有三分毒。对于肝癌介入治疗法，要看到它的效果，也要知道能使这种治疗法达到最佳效果的条件。

肝癌介入治疗需要住院进行手术，但相对肝脏切除术，这是一种微创手术，没有很大的创口，患者很快就可以出院。但同时，介入治疗不能彻底切除肿瘤，只是切断营养让其自己萎缩，不如切除来得彻底，因此也一般用于晚期患者延长生命，或是缩小肿瘤，给手术切除肿瘤创造条件。但这种介入放射治疗法，相比化疗、放疗，其目标更明确、效果更好。化疗一般为从血管注入放射药物，让药物通过血管到达全身各处，以达到杀死癌细胞的目的。这样的话，药物在全身各处的浓度是基本一致的，或者说，药物不能在肿瘤处产生比其他处更高的浓度，以更强有力、更准确、更密集地杀死癌细胞，而不误伤正常细胞或相对小地影响正常细胞。放疗是用放射线照射发生癌变的区域，以达到杀死该区域癌细胞的目的。放疗比化疗靶向性似乎更强，但放疗的放射线是从体外通过皮肤、肉、骨头等照射入体内，相比化疗，它离它的治疗目标挨得不够近。而，肝癌介入治疗法，是直接把药物全部注入到肝上的肿瘤处，药物高浓度且十分近距离地达到病灶处。这样药物能发挥最大作用，效果也很明显。因此，肝癌介入治疗法靶向性更强，效果也更明显。

但不是所有的肝癌晚期患者都适应这种手术。首先，做这个手术对肝脏的血管有要求，如果肝脏血管有栓塞，可能就无法做介入治疗。因为介入治疗首先需要通过血管达到肿瘤处，然后可能需要阻断肿瘤的供血血管。如果血管阻塞，可能手术导管无法到达肿瘤，或即便到达也无法很好地进行操作。而且肿瘤是长在肝脏上的，且血液在血管里是循环的，因此，阻断肿瘤供血的血管，难免会对整个肝脏的供血产生影响，从而影响肝脏的功能。其次，如果患者本来肝脏就受损或有肝硬化，可能也进行不了介入治疗。因为注入肿瘤的一般是放射性药物，这些药物是有相当的浓度的，带很强毒性的，虽然是针对肿瘤的，但肿瘤本身也是肝脏的一部分，因此，这些药物难免会对肝脏正常的区域产生影响，影响肝的功能。如果肝脏除了长了肿瘤，其他地方也已经有了损伤，再加上介入治疗法注入的这些毒药，可能会导致整个肝脏瘫痪。这样的话，反而没有达到治疗的效果，而是把病人推到了危险的边缘。最后，虽然肿瘤是不好的，但肝脏已经习惯于把它作为自己的一部分了。因此，如果把肿瘤的供血血管进行了栓塞处理，也就是把肝脏的一部分进行了栓塞处理，也就相当于，把肝脏器官的一部分弄死。可想而知，患者肝部会有多么疼痛。注入肝肿瘤的放射药物，也会让患者产生呕吐、骨髓抑制等毒性反应。一次肝癌介入治疗并不能彻底消灭肿瘤，肿瘤还是存活并可能在增涨，只是较之前生长更慢、活性更差，因此，患者可能需要进行多次治疗。但手术带给患者身体的影响也不小，对于肝癌晚期患者应权衡治疗效果和对身体的影响，谨慎选择是否接受多次介入治疗。

3.小结

医学研究显示，患肝癌和平时生活饮食习惯有一定联系。酒精会对肝脏造成伤害，因此尽量少酗酒。从中医角度说，怒伤肝，故平时生活应尽量保持心平气和，不轻易生气，学会控制情绪。熬夜也是对肝脏有伤害的，平时应规律作息，每天尽量差不多时间睡觉、起床，不熬夜、赖床。根据有关调查发现，霉菌会影响肝脏功能，长期吃霉变的食物会提高患肝癌的几率。平时吃的食物、水要干净，不能有寄生虫。如果有家族肝病史或自身已患病毒性肝炎，应定期体检，以尽量做到早发现早治疗。毕竟，肝癌在早期还是可以治愈的。