老年护理服务质量评价研究进展

老年护理服务质量评价研究进展

旦增吉拉

江苏医药职业学院 江苏盐城 224006

摘要：对老年人护理服务评估模式、研究方式和考核指标体系作出概括，指出现阶段研究中面临的问题以及未来的发展方向。

关键词：老年护理；服务质量；评价模式；测评指标；综述

老龄化问题在世界呈不可逆的发展趋势，从20世纪90年代开始，中国人口的老龄化步伐明显加速。尽管老龄人口的期望寿命一直在增加，但许多老人却没有社会、经济和环境的资源，资源短缺再加上生理老化，让老人陷入了更大的困难处境之中。所以，随着老年病人对就医、护理服务的需求迅速增加，对护理质量的需求也相应增加，怎样合理评价老年患者的医护质量显然至关重要。

一、老年护理服务质量评价概述

护理服务质量具体指的是借助整体护理的措施，为适应病人的合理需求，而进行的服务，护理服务质量属于相应的岗位职业特征和服务内容的具体体现，可以选择应用各种各样的用语来表述，如质量、护理规范等。老人护理服务指专门面向老人进行的护理服务，以满足老人对护理服务过程质量的要求。老年人护理质量需要通过科学的工具加以详细地评估，其评估结论才是老年人护理质量改进的理论基础，有效的护理服务质量评估指标体系才能够真实、客观地体现老年人护理服务质量，使抽象的护理服务质量清晰化和可视化。

二、老年护理质量评价模式

（一）结构‐过程‐结果（structure‐process‐outcome，SPO）模式

SPO的三维服务评估模型，是由美籍医学质量管理学家Donabedian于一九六六年创立的医学服务质量评估模型。结构指供给治疗服务的环境组织及人员；过程指治疗流程中为患者服务的各个环节；结果分为两种，其一是科技，其二是人际，第一种指的是有关患者的体质及功能相关方面（如有无并发疾病），而第二种则是指患者所体验到的医学服务质量水平。Donabedian指出，医学质量评估除要以三维模式为出发点之外，还应涵盖可用性、高效性、优化性、合法度、公正、可接受性，以及技术性等七个方面的内涵。而SPO三维质量评估模型从发展至今，已在整个医疗保健领域的质量保证与改善流程中起到了很大影响作用，除用作医学质量评估之外，还可用作护理质量评估工具。

（二）单病种护理质量评价模式

一九八零年，在中国率先提出了病例分型分级的诊疗质量管理模式，为发展单病种的诊疗质量管理模式提供了科学基石，后随着中国卫生体制改革的深入和护理模式的改革，单病种护理质量模式发展成为国际先进的质量模式和方法，推动了临床服务质量的不断提高，并逐步形成了新的医学体制改革重点。老年人单病种护理质量方面，把护理质量评估范围由老年专业护理质量评估，延伸到更具体的老年人单病种护理质量评估，从而更加聚焦了护理工作的范畴内的服务质量评估，完成了护理服务质量控制由面到点的过渡，进一步充实了护理服务质量评估的力量内容。Gourin等研发了老年口腔癌病人的相关护理质量评价指标。Jennings等则研发了评估老年人阿尔茨海默疾病的相关服务质量指数。赵素平的研究报告指出，单病种护理服务质量评估方法在老年病人时存在着一定程度的局限。老年病人由于特定的生理、心理状况的限定，基本处于多病并存情况，因此相比于其他的评估方法，单病种护理服务质量评估方法在老年人的护理服务评估中运用得比较少。

三、我国现阶段存在的问题

经过对老年人护理服务评估研究成果的文献复习，可以发现现阶段在我国仍面临着如下问题：首先，老年人的护理服务评估研究较其他国家和地方政府起步晚，且评价指标体系的涉及范围不全；第二，国家在建立评估指标体系时未能充分考虑老人在精神、心灵方面的护理服务需要；第三，尽管已有部分研究者建立了老年人护理服务评估指标体系，但在指标运用方面的研究成果较少，其适用范围和科学化仍亟待继续进行检验。

四、启示

（一）构建全面的老年护理服务质量评价指标体系

目前，国内外老年人护理服务评估指标体系都相对单薄，已有的研究多面向于养老组织中的护理服务评估，个别研究者也致力于研究住院老年病人的护理服务评估指标体系和服务质量管理系统，但对其的应用研究报道相对较少。鉴于中国老人经常发生各种慢性病，很容易出现护理并发症，甚至出现疾病迁延不愈和多种脏器功能障碍，因此建立具备老年人专科特点和实效性较高的老人护理服务评估制度至关重要。尽管近年来，急诊对老年疾病患者的接诊数量持续上升，但门急诊电子信息化仍让这些患者的服务变得更加敏感和无助，因此构建一套应用于门诊、急救、住院部、社区老人卫生服务站和养老机构等的老年人护理服务指标体系已迫在眉睫。

（二）基于老年护理服务需求构建护理质量评价指标

目前，提出的老年护理服务质量与老年护理服务要求之间存在一定的冲突，指标建设多注重于护理结果，缺少对老人心理护理方面需要的评价。在整体的护理理念指引下，应当根据对疾病、认知、心理健康和社会活动等各方面的综合评价，形成科学、灵活、先进的老年人护理服务质量评估系统。把老年人护理服务要求和老年护理服务质量相衔接，使老年护理服务质量向适应老年生活动态的护理要求转变，以改善老人生存品质。

总结

本文重点围绕老年护理服务质量问题展开相关探究，希望通过有关探讨，促使老年人的护理需求得到尽可能满足，促使其生存品质得以提升。

参考文献：

[1] 孔令娜，胡平.居家护理服务质量评价指标体系构建[J].解放军医院管理杂志.2021,(5).

[2] 万谊娜，张仲芳.委托—代理关系下长期护理服务递送的风险结构与防范机制[J].江西财经大学学报.2021,(6).

[3] 刘昊，李强，薛兴利.城乡居民长期照护服务质量评价研究[J].江西财经大学学报.2021,(6).

作者简介：旦增吉拉 1999 -12 女 籍贯：西藏省日喀则市拉孜县曲下镇土林村 学历： 大专 研究方向：护理学 单位 ：江苏医药职业学院 邮编：224006