加强糖尿病"两筛三防"工作,构建医防融合管理服务模式

加强糖尿病 "两筛三防 "工作 ,构建医防融合管理服务模式

周红

重庆市南岸区铜元局街道社区卫生服务中心 400060

【摘要】随着社会医疗科技的的不断进步，糖尿病也得到了越来越多人的重视。现将开展糖尿病的专科建设，加强糖尿病“两筛三防”工作，构建医防融合管理服务模式的主要做法和取得成效进行讨论。希望能够给予相关工作者一丝启示。

【关键词】糖尿病；“两筛三防”；医防融合

We should strengthen the work of "two screening and three prevention" for diabetes, and build a medical and anti fusion management service mode.

Abstract: with the continuous progress of social medical technology, diabetes has attracted more and more attention. Now we should improve the construction of diabetes by gravity, strengthen the work of "two screening and three prevention" of diabetes, and build a medical and anti fusion management service mode. The main practices and achievements will be discussed. I hope it can give relevant workers a hint of enlightenment.

[Keywords] diabetes mellitus; "Two screening and three prevention"; Medical prevention integration

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病。因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要临床特征。病人表现为多尿、多饮、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。糖尿病分为四种类型，不同类型的糖尿病发病原因是不一样的。第一、I型糖尿病是自身免疫性的疾病，由于产生了自身免疫抗体，导致β细胞破坏，从而引起了疾病。第二、II型糖尿病早期是以胰岛素抵抗为主，随着病变的进一步发展，也会出现胰岛功能的下降。第三、特殊类型的糖尿病可以见于一些基因突变的人群以及一些药物引起的糖尿病。第四、妊娠糖尿病。随着人口老龄化、饮食失调、运动减少和肥胖人数的持续增多，无论在发达国家或是发展中国家，糖尿病的发病率越来越高。

1主要做法

1.1工作目标

建立健全政府主导、部门合作、防治结合、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的糖尿病防治体系与工作机制，提高人群糖尿病防控技能水平，控制糖尿病发生的主要危险因素，遏制糖尿病快速上升趋势，提供全人群生命周期的糖尿病防治管理服务，降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残，提高人群健康水平。

1.2“两筛三防”是什么

所谓的“两筛三防”，即筛查糖尿病及筛查糖尿病并发症，防治糖尿病、糖尿病并发症，以及防治并发症进一步恶化^[1]。一级预防是指对公众进行糖尿病教育和行为干预，最大限度地减少糖尿病的发生率。一级预防的主要工作包括三个方面：一是宣传糖尿病知识；二是提倡健康行为，如合理饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、心理平衡等；三是定期检查，一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖受损，应及早地进行干预。二级预防是及早检出并进行积极有效治疗。把血糖测定列入常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。如有多饮、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状，一定要仔细检查，及早诊断并进行积极有效的治疗。三级预防是延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，减少其伤残和死亡率 ，加强对糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期可能终止或逆转^[2]。

1.3深入到群众当中了解百姓需求，实施糖尿病筛查工作

各级政府、卫生部门、社会各界共同参与糖尿病的防治、教育和保健计划。需在一般人群中宣传普及健康生活方式和糖尿病的防治知识，在重点高危人群中开展糖尿病筛查，提倡积极健康的生活方式^[3]。对一般人群通过倡导合理膳食、经常运动来预防肥胖，对糖尿病前期的病人通过饮食和运动来减少糖尿病风险。筛查糖尿病及筛查糖尿病并发症，防治糖尿病、糖尿病并发症，以及防治并发症进一步恶化。1.提高血糖监测的可及性，提升基层医疗卫生机构血糖检测能力、规范居民健康档案动态使用、将血糖监测纳入常规体检项目中，倡导35岁及以上健康人每年检测1次空腹血糖，提高人群血糖年度检测率。2.严谨开展糖尿病的筛查，通过各种体检渠道，利用科技手段采集血糖信息，加强对35岁以上肥胖者、和高血压、糖尿病家族史的人群进行血糖监测，准确性了解到群众的基本健康状况。加强糖尿病防治工作的规范化管理，在诊疗的过程中，注重中西结合的临床方式，促进基本治疗方式的提高，加强对医护人员专业知识的培训，丰富其专业知识，让医护人员掌握更多的专业技术操作，为患者提供更加人性化的治疗服务方式，促进糖尿病及糖尿病并发症的筛查工作。

2糖尿病的预防方式

医防融合模式中的“防”会倡导群众如何做好预防。糖尿病与遗传、不健康生活、缺少运动、肥胖等有关，所以糖尿病要从三个方面进行预防：1.合理调整饮食结构：控制每日摄入食物的总热量，日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。2.增加活动量，保持运动对于1型糖尿病的预防至关重要，每天运动30分钟，可以选择散步、慢跑、游泳等运动。3.定期血糖检查：有肥胖或超重、血压与血脂有点偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患者高风险者，35岁以后每1年测一次血糖。

3实施糖尿病健康教育行动

1. 加强媒体对宣传教育的作用，在各自媒体平台将糖尿病预防和治疗的知识纳入公益宣传计划，让群众了解糖尿病的基本常识。

2. 在公共场所展开对糖尿病的知识的宣传。在各种公共场所以贴板报、放短视频等形式广泛宣传糖尿病的预防与防治知识，丰富群众的糖尿病知识技能。

3. 加强群众工作地点及学校的宣传工作。在工作场所或者学校，要根据自身的特点来制定不同的计划来宣传糖尿病的防治工作，教育部门要将糖尿病相关知识纳入健康教育的书籍当中。

4讨论

随着人口老龄化、饮食失调、运动减少和肥胖人数的持续增多，糖尿病成为人们习以为常的疾病。加强糖尿病“两筛三防”的工作，构建医防融合管理服务模式则可以有效地减少糖尿病及其并发症的发病率^[4]。糖尿病是由各种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要还有胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致的。通过加强糖尿病“两筛三防”的工作，构建医防融合管理服务模式，可以有效控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症，预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，建立较完善的糖尿病教育管理体系，为患者提供生活干预和药物治疗的个性化指导^[5]。

【参考文献】

[1]陆慧. 提能力、促规范、建体系，新疆多角度加强基层糖尿病医防融合管理[J]. 中国社区医师,2021,37(33):5-6.

[2]步来俊. 加强糖尿病“两筛三防”工作，构建医防融合管理服务模式[J]. 中国乡村医药,2021,28(19):62-63.

[3]郭轩荧,杨帆. 我国基层慢性病医防融合的多种实践形式与推进障碍[J]. 南京医科大学学报(社会科学版),2021,21(03):201-206.

[4]郑张伟,黎黎. 通过医防融合提高慢性病患者管理效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(55):208-209.

[5]潘锋. 医防融合,切实提升基层糖尿病管理水平——访中华医学会糖尿病学分会主任委员贾伟平教授[J]. 中国当代医药,2019,26(11):1-3.