替吉奥联合顺铂与替吉奥单药治疗老年进展期胃癌效果

替吉奥联合顺铂与替吉奥单药治疗老年进展期胃癌效果

李敏

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探究对罹患进展期胃癌病人施以替吉奥联合顺铂和替吉奥单用实际效果。方法：对80例进展期胃癌病人予以选取，收集病人时间段为2019/01~2021/05间，随机均分为对照组（行替吉奥+顺铂治疗）和观察组（单用替吉奥）各40例，就两组治疗效果、细胞因子以及不良事件评估结果加以对比分析。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后SDF-1、CXCR4和HER2等指标均显著低于对照组（P<0.05）；观察组白细胞下降、恶心吐、腹泻发生率均低于对照组，其它差异无统计学意义（P <0.05）。结论：替吉奥单药对进展期胃癌患者治疗，相较于该药联合顺铂治疗效果更佳，可有效降低细胞因子水平，临床应用价值较高。

【关键词】进展期胃癌；替吉奥；顺铂

The effect of Tiggio combined with Cisplatin and Tiggio monotherapy in the treatment of advanced gastric cancer in the elderly

【Abstract】Objective: To explore the actual effect of Tiggio combined with cisplatin and Tiggio alone on patients suffering from advanced gastric cancer. Methods: Eighty patients with advanced gastric cancer were selected. The time period for collecting the patients was between 2019/01 and 2021/05. They were randomly pided into a control group (Treatment with teggio cisplatin) and an observation group (Teggio alone) 40 cases in each group, comparative analysis of the evaluation results of treatment effects, cytokines and adverse events between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05); the indicators of SDF-1, CXCR4 and HER2 in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment (P<0.05); the observation group had decreased white blood cells and nausea The incidence of vomiting and diarrhea were lower than those of the control group, and the other differences were not statistically significant (P <0.05). Conclusion: Tiggio single-drug treatment for patients with advanced gastric cancer is more effective than the drug combined with cisplatin. It can effectively reduce the level of cytokines and has a higher clinical application value.

[Keywords] advanced gastric cancer; Tiggio; Cisplatin

胃癌是一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，近些年来随着饮食结构的不断变化胃癌的发病率逐年上升且发病群体越来越年轻化。由于该疾病早期无典型症状，大部分病人确诊时已发展至中晚期，从而错过了最佳的治疗时机，后期治疗难度非常大，复发率高。胃癌病人处于进展期时病情会持续恶化，可显著缩短生存时间，从而导致死亡风险增加。有研究报道基质细胞的SDF-1/CXCR4信号轴与多种消化道恶性肿瘤的发生与发展有直接关系，是药物干预的靶点

^[1]。多种恶性肿瘤的临床分析显示其预后与人表皮生长因子受体2（HER2）密切相关，该受体与肿瘤的生物学特性有一定关联^[2]。本研究随机纳入我院肿瘤内科过往接收的共80例进展期胃癌病人作为研究基础，考察对其施以替吉奥单药治疗效果及有关细胞因子水平的变化和不良反应发生状况。详情介绍如下。

1 资料及方法

1. 1. 基本资料

随机截选进展期胃癌病人80例，均为我院肿瘤内科于2019/01~2021/05接收，按就诊顺序排列随机分组。抽取40例至观察组，其中男共抽取22例，女共抽取18例，组内病人年龄均抽取介于61-76岁之间，平均为（67.86±1.33）岁；抽取40例至对照组，其中男性、女性均抽20例，组内年龄均抽取介于60-76岁之间，平均为（67.91±1.29）岁。两组基线资料如年龄、性别等均具均衡性（P>0.05)。

1. 2. 纳排标准

      1. 入组标准：（1）与胃癌临床诊断条目相符且确诊为进展期者；（2）无法进行手术切除治疗者；（3）已签署知情同意书者。

      2. 排除标准：（1）患有严重的精神类疾病者；（2）伴有其他恶性肿瘤者；（3）伴有严重的肝肾器官功能障碍者；（4）临床资料不全或配合度不高者。

1.3 治疗方法

观察组：替吉奥胶囊口服，第1～28d，取该药每次40～60mg，每日2次，早晚餐后给药，停药14d，开展下1周期治疗，共用4周期，对疗效评定。对照组：替吉奥胶囊口服，第1～14d，取该药每次40～60mg，每日2次，早晚餐后给药。顺铂75mg/m²，分3d静滴，每21d为1个周期，共开展4个周期治疗。

1.4 观察指标

统计两组病人的治疗效果、细胞因子水平以及不良事件等并进行组间统计学对比。治疗效果根据相关标准可分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，评判标准如下：完全缓解：治疗后肿瘤病灶基本消失超过1个月；部分缓解：胃癌病灶缩小超过50%且没有出现新病灶，维持状态超过1个月；稳定：病灶面积缩小或增长均不超过25%；无效：症状没有明显变化甚至增大；总有效率是指完全缓解、部分缓解和稳定病例数占总人数比例的数学加和。相关细胞因子主要是包括基质细胞衍生因子（SDF-1）、CXC趋化因子受体4（CXCR4）和表皮细胞因子受体2（HER2）；不良事件主要是指恶心呕吐、白细胞减少、肠梗阻、口腔溃疡等。

1.5 统计学方法分析

将实验测验数据经整理后均借助SPSS22.0软件依次录入并展开统计学处理，针对组间计量资料即细胞因子水平等采用（ ）表示，通过t检验表征，针对计数资料即治疗总有效率、不良事件发生几率应用（％）表示，通过卡方检验表征，P<0.05，提示组间结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果评价相比较

评判结果显示，观察组入组病人治疗有效率经评定显示为85.00%（34/40），与对照组的62.50%（25/40）相比较，前者呈更高的数据显示，组间差异有统计学意义（P <0.05）。评定结果见表1。

表1 治疗效果评价相较[n(%)]

2.2 细胞因子水平相比较

检测结果提示，治疗前两组病人SDF-1、CXCR4和HER2等细胞因子水平并没有实质性差别（P＞0.05），治疗后两组各细胞因子水平均有不同幅度的下降，但观察组下降幅度更明显（P＜0.05）。检测结果见表2。

表2 细胞因子水平相比较（x±S，ug/L）

2.3 不良事件发生状况相较

观察组白细胞下降、恶心吐、腹泻发生率均低于对照组，其它差异无统计学意义（P <0.05）。统计结果见表3。

表3 不良事件发生状况相较[n(%)]

3 讨论

胃癌已逐渐成为危害人类生存健康的主要杀手之一，该疾病的发病率逐年上升且病发群体越来越趋向于年轻化。胃癌病人在确诊时大多已处于中晚期，最佳的治疗时机已经错过，且晚期胃癌病人预后相对较差。顺铂是一种含铂的抗癌药物，该药物有较强的细胞毒性，而癌细胞由于增殖更快，使得其对顺铂的细胞毒性更为敏感，从而抑制癌细胞DNA的复制，且对其细胞膜结构有一定损伤，具有广谱的抗癌作用，目前已普遍应用于多种恶性肿瘤的临床治疗中，疗效显著。但该药物具有较强的蓄积性，容易产生毒性，比较常见的有消化道反应或粒细胞减少等^[3]。替吉奥是一种新型的氟尿嘧啶类口服药物，常作为二线胃癌化疗药物使用，抗肿瘤活性良好，该药物具有以下优势：（1）可维持较高血液药物浓度，口服效果与静脉滴注类似，可增强抗癌活性；（2）能显著减少药物毒性安全性较高；（3）给药方式比较方便，可避免患者由于耐心缺乏而影响遵医用药，进而为获取理想的预后提供了保障。细胞因子SDF-1和CSCR4的异常与多种消化道恶性肿瘤的发生、转移有直接关联，导致胃癌病人死亡的主要原因即为癌细胞转移，而多种信号通路都会导致胃癌的转移。CXCL12是CXCR4的主要配体，其在癌细胞转移中发挥着重要的作用，同时也会刺激癌细胞分泌生长因子受体配体。CXCR4对癌细胞转移有促进作用，但这种作用比较依赖于其他信号通路，而CXCL12可通过c~Met与CXCR4的串扰诱导CXCR4因子，这对胃癌的临床治疗有一定的临床指导意义^[4]。替吉奥可有效降低CSCR4的表达，从而削弱连环蛋白的活性，对癌细胞的增殖和侵袭有良好的抑制效果。有研究发现部分胃癌病人中HER2扩增会直接参与胃癌病灶的进展。本研究中观察组治疗总有效率为85.00%，明显高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后SDF-1、CXCR4和HER2等因子水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组白细胞下降、恶心吐、腹泻发生率均低于对照组，其它差异无统计学意义（P <0.05）。这表明替吉奥单用，除可发挥理想作用外，且可降低毒副反应，这与洪艳艳^[5]等人的研究结果相一致。

综上所述，替吉奥单药治疗进展期胃癌病人疗效确切，对细胞因子的表达有较好的抑制作用，安全度较高，值得在临床上予以推广。

参考文献：

1. 崔昊, 张珂诚, 曹博,等. 进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析[J]. 中华胃肠外科杂志 2021,24(2):153-159.

2. 于兰, 程丕叶, 徐燕,等. 调强放疗联合替吉奥和顺铂新辅助治疗局部进展期胃癌临床研究[J]. 肿瘤研究与临床, 2016, 28(11):739-742.

3. 李春姗, 杨杨, 严丹,等. 替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2016, v.23(03):62-64.

4. 梁红, 魏可新, 范晶晶,等. 不同化疗方案治疗晚期胃癌的效果及对患者血清肿瘤标志物水平的影响[J]. 癌症进展, 2020, v.18(20):64-67.

5. 洪艳艳, 陈振东, 许苗苗,等. 替吉奥单药与替吉奥联合顺铂治疗老年晚期胃癌患者的疗效及安全性[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2017, 024(008):953-956.