风湿性心脏病慢性心衰治疗中采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药的效果

风湿性心脏病慢性心衰治疗中采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药的效果

陈丽凤

三明市沙县区总医院 福建 三明 365500

【摘 要】目的：讨论风湿性心脏病慢性心衰治疗中采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药的效果。方法：选择医院治疗的风湿性心脏病慢性心衰的患者120例，分为两组，实验组中使用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药治疗，对照组中使用常规治疗。结果：两组的治疗效果，血压以及心率，LVEED，LVESD，LADD，LVEF，6min行走距离等心功能指标相比（P<0.05）。结论：在风湿性心脏病慢性心衰的患者中使用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药治疗，能够有效降低心率，血压水平，改善心功能指标，提高治疗效果，改善生活质量评分，具有重要的临床价值。

关键词：风湿性心脏病；慢性心衰；比索洛尔；依那普利；螺内酯

风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病^[1]，随着病情加重，很容易出现严重的并发症，其中慢性心衰是常见的风湿性心脏病的并发症，会对患者的生命安全造成影响^[2]。在一般治疗中使用传统治疗方法，一般应用强心剂，利尿剂等，但是常规治疗的效果不够理想^[3]。在治疗中使用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药，具有较好的治疗效果。本文中选择医院治疗的风湿性心脏病慢性心衰的患者120例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院治疗的风湿性心脏病慢性心衰的患者120例，其中实验组：年龄均值（65.08±1.75）岁。对照组：年龄均值（66.78±1.92）岁。选择两组患者差别较小，差别较小，可以比较。

1.2方法 将常规治疗方法应用在对照组中，对患者使用抗感染以及吸氧的治疗，并控制患者的血压水平，纠正电解质紊乱，心律失常，对患者使用洋地黄以及利尿剂，缓解水肿的情况。将常规治疗基础上的比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药应用在实验组中。在富马酸比索洛尔片治疗（国药准字：H10970082；生产厂家：北京华素制药股份有限公司）中，在第一周每天使用1.25毫克，第二周每天使用2.5毫克，在第三周中每天使用3.75毫克，之后逐渐增加剂量，最后稳定在每天使用10毫克的剂量上。螺内酯片治疗（国药准字：H32020077；生产厂家：江苏正大丰海制药有限公司）中，每天使用20毫克，每天在晨起后口服服用。马来酸依那普利片（国药准字：H32026567；生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）在治疗中每次应用2.5毫克，每天早晚各服用一次，并需要积极调整用药的剂量，但是每天服用剂量不能超过20毫克。

1.3观察标准 观察两组的治疗效果，血压以及心率，LVEED，LVESD，LADD，LVEF，6min行走距离等心功能指标，生活质量评分的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的治疗效果的情况 两组的治疗效果相比（P<0.05）。

表1两组的治疗效果的情况

2.2两组的血压以及心率的情况 两组的SBP,DBP,HR水平相比（P<0.05）。

表2两组的血压以及心率的情况

2.3两组的心功能指标的情况 两组的LVEED，LVESD，LADD，LVEF，6min行走距离等心功能指标相比（P<0.05）。

表3两组的心功能指标的情况

3 讨论

风湿性心脏病是一种由于心脏瓣膜发生异常造成的结构性心脏病^[4]。在发病后患者的心脏供血会出现障碍，导致心脏的血液输出量无法满足人体的需要，进而造成心力衰竭^[5]。患者还会发生左心室压力增多，毛细血管以及腓静脉的压力增多，肺部出现淤血，病变等情况，严重影响患者的日常生活，威胁患者的生命安全。风湿性心脏病患者会发生主动脉瓣，三尖瓣，二尖瓣会发生关闭不全以及瓣膜狭窄的情况。在发病后患者会出现下肢水肿，咳嗽，乏力，心慌气短等症状。在治疗中目前还没有特效的药物^[8]。风湿性心脏病慢性心衰的发生原因与神经内分泌激活关系具有重要的关系。在常规治疗中一般使用洋地黄，利尿剂，缓解水肿的情况，还可以改善心力衰竭的情况，但是治疗效果不够理想，对于心脏瓣膜治疗效果一般。在治疗过程中使用血管紧张素受体拮抗剂，β受体阻滞剂，内皮素拮抗剂，醛固酮系统阻滞剂，血管多肽抑制剂等联合应用，具有一定抗心室重构的作用，但是治疗效果不够理想。比索洛尔是一种高选择性的β受体阻滞剂，在风湿性心脏病慢性心衰患者中应用比索洛尔，可以减少患者的敏感性，兴奋度，还可以减少儿茶酚胺类药物损伤心肌的情况，降低心肌组织的耗氧量，改善心肌扩张的依从性，减少心脏负荷，缓解心室重构的情况，另外，还可以降低钠潴留的情况，抑制血管紧张素以及肾素的分泌，改善心功能指标，提高生活质量。依那普利是可以转换血管紧张素的酶形成的抑制剂药物，能够降低钠潴留的量，提高冠状动脉的血流量，抑制血管紧张素Ⅱ的形成，还具有减少外周阻力，扩张血管，减少血压水平，降低心脏负荷的作用，提高冠脉血流量，抑制醛固醇分泌，改善水钠潴留的情况，可以提高心率，改善心肌耗氧的情况，可以逆转心室重构的治疗效果。螺内酯是一种利尿剂类的药物，与常规利尿剂相比，治疗效果较低，螺内酯的成分与醛固酮相似，可以抑制醛固酮的作用，还可以降低醛固酮的含量，存在利尿的作用，可以将心肌纤维化的情况进行逆转，有效改善病情，缓解心衰。使用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药治疗的患者的治疗效果较高（98.33%>80.00%），收缩压（108.52±1.38<118.75±7.52），舒张压（68.96±1.58<80.85±1.67）以及心率较低（75.12±6.68<87.26±6.39），LVEED较低（47.85±1.68<53.62±3.75），LVESD较低（36.28±6.55<39.75±6.37），LADD较高（39.59±7.95>35.29±5.33），LVEF较高（45.66±9.28>37.82±6.59），6min行走距离较高（462.35±10.58>381.69±10.27）等心功能指标。

综上，在风湿性心脏病慢性心衰的患者中使用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药治疗，能够有效降低心率，血压水平，改善心功能指标，提高治疗效果，改善生活质量评分，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]刘晓蓓. 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性[J]. 中国处方药,2017,15(6):96-97.

[2]周曙芳. 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(5):44-45.

[3]李朝春. 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性评价[J]. 中国保健营养,2019,29(35):45-46.

[4]陈东伟,王洪静. 比索洛尔和依那普利及螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(8):130.

[5]游伟. 研究比索洛尔、依那普利和螺内酯联合对风湿性心脏病慢性心衰的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(47):133-134.