单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效研究

单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效研究

黄朝春

盐源县龙塘镇卫生院

四川省 盐源县 615700

摘要：目的：分析研究单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床效果，为后续治疗工作开展提供参考和指导。方法：将我院2021年1月-6月期间诊治的120例单纯性肝囊肿患者作为对象开展研究工作，将其随机化分为对照组和研究组。对照组患者选择常规腹腔镜手术方法进行治疗，研究组患者选择单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗。医护人员比对两组患者临床指标以及并发症几率。结果：研究组患者术中出血量、手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间、VAS评分、并发症几率均优于对照组患者，数据差异存在统计意义，P<0.05。结论：单纯性肝囊肿选择单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术进行治疗能够减少住院时间、引流时间，促进排气，降低并发症几率及VAS评分，该治疗方式具有显著优势，应该在临床上推广应用。

关键词：单纯性肝囊肿；治疗效果；单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术

单纯性肝囊肿是发病几率较高的肝胆疾病^[1]。近些年来，我国医疗技术显著提升，单孔腹腔镜技术在泌尿科、妇科的诸多领域之中得到了广泛的应用，并取得了医患的一致好评。单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术对患者具有创伤小、操作简便、恢复快、并发症几率低的优势^[2]。为了探究单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床效果，本文特将120例患者作为对象开展如下研究工作。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-6月期间诊治的120例单纯性肝囊肿患者作为对象开展研究工作，将其随机化分为对照组和研究组，每组有60例患者。对照组有31例男性患者、29例女性患者，年龄均值（47.83±3.44）岁，最小年龄23岁，最大年龄80岁；研究组有30例男性患者、30例女性患者，年龄均值（48.16±4.14）岁，最小年龄22岁，最大年龄78岁。两组患者基础数据差异不具备统计意义，P>0.05。患者及家属对此次研究工作知情并签署知情同意书；此次研究事先向人力委员会申请经批准后开展。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者选择常规多孔腹腔镜进行治疗。医护人员对患者做全身麻醉处理，呈头高脚低位，麻醉开始后，将脐部作为中心，以患者具体情况为中心点选择穿刺点开展腹腔镜下多孔手术，在手术结束之后给予患者抗感染治疗及并发症预防处理。

1.2.2研究组

研究组患者选择单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗。与对照组患者的麻醉方式及术中体位相同。在治疗前，医护人员使用B超明确囊肿病灶位置，在手术过程中选择C臂X线机进一步确认，为侧旋手术台方式的选择提供依据，确保患者保持低度倾斜状态，充分暴露肝囊肿病灶、麻醉开始之后，将脐部作为中心，选择合适的位置做长度为3cm的纵向切口，穿刺点经由该点将二氧化碳注入创建人工气腹，选择Trocar开展手术穿刺工作，Trocar规格为10mm。将腹腔镜通过穿刺针置入腹腔内。同时，将单孔腹腔镜三通道穿刺设备置入其中，本仪器采用大口径（10mm）作为腹腔镜孔，能够直接观察肝囊肿病灶位置，确定病灶病变程度及生理解剖位置。小直径孔是辅助孔及操作孔，规格为5mm。操作孔用来将肝囊肿病灶切除，辅助孔负责固定肝脏、牵引肠道，将病灶部位暴露出来。实际操作期间，医护人员通过腹腔镜仔细观察患者腹腔实际情况以及囊肿病变情况，其中包括囊肿直径、病变位置及数目等。通过辅助孔提取腹腔积液，检查是否存在感染情况发生。在此同时，将囊肿病灶组织液提取出来，用来做体外活检，对组织液性状进行密切观察，通过操作孔将超声刀置入其中，将肝囊肿外膜直接切开，将吸引器经由辅助孔置入其中，将囊肿内组织液移除之后经由辅助孔将吸引器取出，将肠道钳置入其中，完全提起囊肿外壁点盖部位，沿健康组织边缘及囊肿病灶边缘做切除处理，在腹腔内部将病灶切除后取除。上述处理后反复冲洗腹腔，仔细观察肝脏切割面的出血现象，如果没有发生明显出血，可以逐层将切口缝合。在手术之后，医护人员取出单孔腹腔镜三通道穿刺设备，将引流管预留其中，叮嘱医护人员对引流情况并进行密切观测，完全引流之后需要做超声检查，确认患者腹腔内无积液将引流管拔除，并将创口缝合。

1.3观察指标

医护人员对两组患者临床指标以及并发症几率进行比对分析。临床指标包括住院时间、引流时间、术后排气时间、术中出血量、手术时间、VAS评分。VAS评分与患者疼痛感觉呈正相关关联，所得分数越高意味着疼痛感越强烈，总分为10分。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件处理实验数据，计数资料百分率表示，等级资料则行秩和检验，非等级资料行x2检验，；满足正态分布的计量资料用（ ±s）表示，组间用独立样本t检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组、研究组患者临床指标比对分析

对照组患者住院时间为（7.63±0.63d）、引流时间为（4.32±0.78d）、术后首次排气时间为（23.63±3.12h）、术中出血量为（19.66±5.09ml）、手术时间为（49.63±3.04min）、VAS评分为（4.89±0.46分），研究组者住院时间为（4.96±0.41d）、引流时间为（3.02±0.85d）、术后首次排气时间为（15.85±3.96h）、术中出血量为（14.08±6.19ml）、手术时间为（42.09±2.96min）、VAS评分为（2.67±0.46分）。研究组患者各项临床指标均优于对照组患者，P<0.05，数据差异存在统计意义，详情见表1。

表1对照组、研究组患者临床指标比对分析

2.2对照组、研究组患者并发症几率比对分析

研究组患者并发症几率低于对照组患者，数据差异存在统计意义，P<0.05，详情见表2。

表2对照组、研究组患者并发症几率比对分析

3讨论

肝囊肿十分常见，通常情况下，单纯性肝囊肿是先天性肝内迷走胆管扩张导致的^[3]。单纯性肝囊肿病情发作诱导因素单一，病变程度较轻，治疗起来相对容易。因此，患者特异性临床症状并不显著，大部分患者是通过提前影像学检查发现病情的^[4]。现阶段，单纯性肝囊肿患者治疗方法较多。例如，腹腔镜下去顶减压术、超声引导下穿刺术及开腹手术。超声引导下穿刺术复发几率较高，已经被淘汰^[5]。和开腹术进行比较，腹腔镜下微创手术对患者来说具备术后恢复快、创伤小的优势，且能够降低患者术后并发症几率。

本文特分析单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。分析本文研究结果得知： 对照组患者住院时间、引流时间、术后首次排气时间、术中出血量、手术时间、VAS评分优于对照组患者，P<0.05，数据差异存在统计意义； 研究组患者并发症几率低于对照组患者，数据差异存在统计意义，P<0.05。

综上，单纯性肝囊肿选择单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术进行治疗能够减少住院时间、引流时间，促进排气，降低并发症几率及VAS评分，该治疗方式具有显著优势，应该在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王松,刘彦立,刘建.超声引导下穿刺介入与腹腔镜下开窗引流术在治疗肝囊肿患者中的疗效比较[J].微创医学,2021,16(05):720-723.

[2]李照阳.腹腔镜开窗引流术与开腹手术治疗肝囊肿的临床疗效及安全性对照研究[J].实用医技杂志,2021,28(10):1235-1237.

[3]刘兴捷.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性研究[J].人人健康,2020(11):93.

[4]郑海明.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性分析[J].中外医疗,2020,39(13):33-35.

[5]祁莉娜,颜梅,郭建琴.腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿患者疗效对比研究[J].实用肝脏病杂志,2019,22(04):581-584.

作者简介：黄朝春（1983、04-），女，盐源县龙塘镇卫生院。