重症医学科的护理,您了解多少?

重症医学科的护理 ,您了解多少 ?

张琴

邛崃市医疗中心医院 四川成都 611530

在许多人的心目中，重症医学科（ICU）是一个唯恐避之不及的地方，因为这里接收的大多是生命垂危的危重病人，也有很多病人即使在重症医学科的治疗中也未能挽回生命。事实上，作为患者生命健康的最后一道防线，重症医学科不仅需要对患者进行治疗，而且还需要对患者进行持续的护理。那么，关于重症医学科的护理，您了解多少呢？

重症医学科的护理监测项目

1.对患者心血管功能的监测

在重症医学科，在对患者进行护理监测的过程中，心血管功能的监测是一项非常重要的工作。在重症医学科的救治疾病中，心血管疾病是一种死亡率很高的疾病，对于患者的身体健康有着非常大的危害。然而，通过对心血管功能方面的监测，医护人员可以随时了解到患者的心率情况、呼吸情况、血压情况及心功能情况，从而对患者可能存在或切实存在的心血管疾病进行干预，及时采取针对性的治疗措施，最终挽救患者的生命。

2.对患者呼吸功能的监测

对于重症医学科的护理与诊疗过程而言，对患者呼吸功能的监测有着非常重要的作用，对患者疾病的治疗与身体的恢复有着密切的联系。在实际监测的过程中，医护人员需要对患者的动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳分压、血液标准碳酸氢与实际碳酸氢的差距、动脉血氧分压以及血氧饱和度等多个项目进行测定，一旦发现患者出现呼吸形态的改变，就需要立即采取相应的措施进行治疗。只有保持患者呼吸功能的正常运转，才能够为患者疾病的治疗提供相应的支持。

3.对患者肾功能的监测

在重症医学科，对患者进行护理监测的过程中，对患者肾功能的监测主要包含对患者尿量的监测与肾小球功能的监测这两项。其中，对患者尿量的监测可以用于判断患者体内血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率等相关的数值与状态；而对患者肾小球功能的监测则可以确定患者的尿糖状况、尿渗透压与晨尿比重等相关内容。然而，在肾功能的监测过程中，医护人员需要对患者保持24小时的出入量监控，并且动态观察患者的呼吸、血压及水肿等情况，才能更加准确的监测患者的肾功能状况。

4.对患者中枢神经系统功能的监测

在重症医学科，对患者进行护理监测的过程中，对患者中枢神经系统功能的监测也是一项非常重要的工作，需要监测的内容有生命体征、意识与瞳孔的变化、呼吸道阻塞的情况、肢体活动的情况与肢体感觉、病理反射征及有无头痛、呕吐、颅内压监测、电生理指标与脑电图、脑血流监测等多个项目。在此过程中，医护人员应当保证监护仪器的正常运转，并且根据患者的病情变化准备相应的急救仪器及药品；同时，医护人员还应当对患者的意识、生命体征、瞳孔大小与对光反射等进行动态的观察，尽可能在早期发现患者的病情变化，才能使患者尽可能及时接受相应的治疗。

重症医学科的护理常规步骤

1.病人进入重症医学科前的准备工作

在患者进入重症医学科接受护理与诊疗前，首先需要做好三个方面的准备工作，分别是床位、仪器与药物及相应用物。其中，对于床位的准备则需要以麻醉床为标准进行铺设，并且在床铺对应病人的头部、颈部静脉穿刺一侧、臂部各放置一张护理垫，以防止对患者进行输液时或患者呕吐导致污染床单；对于仪器的准备，则需要安置一些对于危重病人常用的监测仪器，例如心电监护仪、人工呼吸机与吸引器等。此外，还需要准备2-4条约束带，用于一些极度不配合及烦躁不安的病人予以行保护性约束。对于药物及用物的准备，则分为急救药物及用物准备与常规药物及用物准备，只有做好随时可以对患者进行急救的准备，才能让患者进入重症医学科接受治疗。

2.病人进入重症医学科后的护理工作

在患者到达重症医学科后，首先需要由医生、护士、运送人员与麻醉师等协同病人进行过床，在此过程中需要保持患者身上连接的各个管道保持通畅固定，并及时为患者安置心电监护仪及呼吸机；之后，医护人员可根据患者的病情对患者的肢体进行保护性约束，并且固定好患者身上的各管道，并保持其通畅固定。在完成患者的过床之后，患者才算真正进入重症医学科开始接受治疗与护理。而在对患者进行日常护理的过程中，医护人员则需要对患者的神经系统、呼吸系统、循环系统与各引流管的状况进行观察，并根据患者生命体征的变化对患者的病情进行判断。此外，由于重症医学科收治的患者多为危重病人，不仅身体循环状态较差，而且体质瘦弱，且身上往往会安置很多不同的管道，为了防止患者因不适及躁动自行拔管，则需要使用上文中提到的约束带约束患者的四肢；同时，由于对患者的四肢进行了约束，护理人员还需要注重对患者的皮肤进行护理，定时检查约束处皮肤情况，定时为患者翻身，对患者身体的受压部位进行按摩，避免压力性损伤及意外拔管等相关并发症的发生，才能使患者保持更好的状态接受治疗。

对于突发危重病情的患者而言，重症医学科是挽救他们生命的最后希望。只有在重症医学科的治疗与护理过程中加强对患者的照料与关注，才能尽早发现患者病情的变化，及时配合医生采取相应的急救措施，从死神手中夺回患者的生命。因此，在重症医学科对患者的护理过程中，一定要保持对患者各个状态的时刻关注，只有这样才能使患者在重症医学科得到更好的治疗。