中医如何治疗老慢支？

中医如何治疗老慢支？

武明瑞

绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心），四川省绵阳市， 621000

苏先生今年64岁，被“老慢支”折磨了30余年，白天无法工作，夜间无法安然入睡，自述“生不如死”，在这30多年的时间里，苏先生药吃了不少，就连偏方都尝试过，可老慢支仍“如影随形”，他最大的愿望就是摆脱老慢支，好好的呼吸新鲜的空气。

老慢支是人们的俗称，它的真实名字为慢性支气管炎，具体指气管、支气管黏膜及其周围组织产生的慢性非特异性炎症性病症，临床症状以咳嗽、咳痰、喘息等为主，具有反复发作、迁延不愈的特点。中医认为老慢支属于传统医学的“喘证”、“咳嗽”等范畴内，众所周知，人体正气在不足的情况下，则会卫外不固，稍感风寒便会招致外邪侵袭，引起咳嗽，此时不治或治疗不当必会损伤肺气，损伤脾脏和肾脏，而肺、脾、肾虚损乃老慢支的病理基础，肺不足则成痰，脾虚损，亦生痰，肾不足，则煎熬津液成痰，当痰浊壅肺则成咳喘、咯痰。总之，中医认为老慢支的病位为肺，与脾脏和肾脏具有密不可分的关系。

中医讲究辨证施治，根据老慢支的发展过程可分为两型与三期，两型为喘息型与单纯型，三期为急性发作期、慢性迁延期与临床缓解期。不同时期有不同证型，应采用不同的方法进行治疗。

急性发作期证型有二，一为寒痰阻肺型，咳嗽、咳喘、身痛、痰多色白、恶寒发热、口渴喜热饮、舌质淡、舌苔白滑、脉浮紧为主症，治疗时应注重宣肺散寒、豁痰降逆，建议采用中药方剂小青龙汤行加减治疗，基础方剂由炙甘草6g，桂枝9g，麻黄与百芨各12g，枇杷叶20g组成，用药方法为以水煎服，每日一剂，温水送服。在此基础上随症加减，咳喘严重，且无法平卧者应加款冬花和射干；对于寒痰上壅于肺部，症候为咳喘痰多、腰膝酸软、胸闷气喘、舌苔白滑、脉濡滑无力者，推荐服用苏子降气汤行加减治疗，其功效是温肾纳气、化痰降逆。二为痰热壅肺型，咳嗽气急、痰液黄稠、口干口苦、尿黄便秘、舌质红、苔黄腻、脉滑数为主症，治疗时应注重化痰止咳、清热肃肺，建议采用中药方剂清金化痰汤行加减治疗，基础方剂由甘草6g，栀子、行人、陈皮、川贝母各10g，黄芩、麦冬、前胡各12g，瓜蒌、知母、桔梗、茯苓、桑白皮各15g组成，用药方法为以水煎服，每日一剂，温水送服。在此基础上随症加减，喘息和气促症状严重且明显者，可联合服用麻杏石甘汤，或改用定喘补肺汤行加减治疗。

慢性迁延期证型有三，一为脾虚痰恋型，咳喘、咯痰、气短、懒言、声怯、畏风、舌质淡、苔薄白、脉细滑为主症，治疗时应注重化痰止咳、补益肺气，建议采用中药方剂补肺益气汤行加减治疗，基础方剂由炙甘草6g，杏仁10g，紫苑、五味子、桑白皮各12g，黄芪、党参、白术、防风各15g组成。用药方法为以水煎服，每日一剂，温水送服。在此基础上随症加减，咳痰严重且伴有急促症状者，应加百部和枇杷叶；存在夜间盗汗症状者应加太子参和浮小麦；二为脾虚痰滞型，纳呆恶心、咳吐痰涎、腹胀便溏、倦怠乏力、面色萎靡、舌苔薄白、脉濡滑为主症，治疗时应注重化痰止咳、健脾补气，建议选用中药方剂六君子汤行加减治疗，基础方剂由炙甘草6g，半夏10g，陈皮12g，山药、白术、茯苓、款冬花各15g以及党参20g组成，用药方法为以水煎服，每日一剂，温水送服。在此基础上随症加减，伴有失眠多梦症状者应加茯神、酸枣仁和夜交藤，伴有痰多喘促症状者应加川贝母和胆南星；三为肾虚喘促型，喘促、腰膝酸软、头晕耳鸣为主症，偏阳虚者伴有夜尿频多、畏寒肢冷、舌质淡、脉沉细症状，偏阴虚者伴有五心烦热、口干咽燥、舌质红、脉沉细症状。偏阳虚者治疗时应注重温肾纳气，建议采用中药金匮肾气丸行加减治疗，基础方剂由炙甘草、沉香各6g，肉桂8g，附子10g，茯苓、山药、熟地、山茱萸各15g组成，用药方法为以水煎服，每日一剂，温水送服。在此基础上随症加减，痰量较多且稀薄者，应加苏子、半夏、陈皮和川贝母。偏阴虚者治疗时应注重滋肾敛气，建议采用中药七味都气丸行加减治疗，基础方剂由炙甘草6g，丹皮、五味子各10g，泽泻、山茱萸、枸杞子各12g，茯苓15g，山药20g和熟地30g组成，用药方法为以水煎服，每日一剂，温水送服。在此基础上随症加减，兼有肺虚者应加用百合和麦冬；兼有肾阴不足，主症为咯痰不爽、咳喘不宁、头晕耳鸣等主症者，应改用润肺六君汤行加减治疗，其功效为滋阴化痰。

临床缓解期指经过治疗或是自然缓解后临床症状逐渐平息时，此时患者的主要治疗原则为扶正固本，即巩固治疗效果，增强自身体质，降低复发几率，建议采用咳喘固本丸行加减治疗，其功效为益气固表、健脾补肾，基础方剂由蛤蚧3对，人参、川贝母、五味子各100g，当归、白术各120g，茯苓150g，黄芪、紫河车各200g，熟地300g组成，用药方法为研末水泛为绿豆大小丸药，温水送服，每日服用三次，每次用药剂量为9g--12g。

老慢支为顽固性疾病，治法较多，但难以根除，故应以防范为主，若不慎患病，建议尝试中医疗法进行治疗，标本兼治。以上为本文作出的老慢支中医疗法的详细介绍，希望能够帮助深受老慢支折磨的病人早日摆脱疾病。