血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性分析

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性分析

胡士玉

宜城市人民医院，湖北宜城， 441400

【摘要】目的：分析血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性。 方法：选择2020年1月到12月间在我院脑梗死患者50例作为研究对象，并选择同期在我院健康体检者50例作为对照，对其血浆同型半胱氨酸水平进行测定和比较。另外对不同类型的脑梗死发作次数、神经功能缺损程度脑梗死病人，分析其血浆同型半胱氨酸水平差异。结果：用同型半胱氨酸测定结果显示，脑梗死病人血浆同型半胱氨酸含量明显高于健康人；有复发的病人血浆同型半胱氨酸含量明显高于原发性的病人，严重神经功能障碍组与神经功能轻度缺损组、神经功能中度缺损组相比，两者间存在显著性差异，P＜0.05。结论：脑梗死患者血浆同型半胱氨酸含量与病情严重程度之间存在显著相关性，是脑梗死再发的风险因素。

【关键词】血浆同型半胱氨酸水平；脑梗死；相关性

脑梗死是一种常见的疾病，主要是由于脑血管的狭窄或堵塞而导致脑部供氧、供血不足，导致大脑的局部坏死。近几年，我国脑梗死的发生率呈上升态势，其发病年龄呈现出明显的年轻性，并且在经过治疗后恢复的病人中复发的比例也较高^[1]。明确脑梗死的危险因子，制定相应的防治对策，是减少脑梗死发生率和复发率的关键。已有的调查显示，吸烟、饮酒等不良的饮食习惯均可导致脑梗死发生。另外，在临床上，某些化学成分的改变也能为脑梗死的危险做出判断，而血浆同型半胱氨酸是一类具有代表性的血液血栓的标记^[2]。本文选择2020年1月到12月间在我院脑梗死患者50例作为研究对象，测定血浆同型半胱氨酸，分析血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到12月间在我院脑梗死患者50例作为研究对象，

纳入标准：不伴有严重的免疫系统和血液系统疾病，没有严重的器官损害，也没有恶性肿瘤和严重的全身炎症。

50例患者中，男女各有28例和22例，平均年龄（68.23±7.27）岁。其中，29例患者首次发作，21例患者为复发。结合NIHSS量表的评分标准，轻度缺损（NIHSS＜4分）的患者有15例，神经功能中度缺损（4分≤NIHSS≤13分）的患者有19例，神经功能重度缺损（NIHSS＞13分）的患者有16例。选择同期在我院健康体检者50例作为对照，其中男26例，女24例，平均年龄为（67.92±8.23）岁。

两组一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都是在早晨空腹时进行抽血，取血2~4 ml，然后放入装有抗凝药物的无菌采血管内，搅拌均匀，然后进行离心，用3000 r/min的转速下进行10分钟的离心，提取上部的血浆，采用循环酶方法，用日立7170全自动生物化学分析仪对同型半胱氨酸进行检测。血浆中的同型半胱氨酸在5~15微摩尔/L之间。

1.3 观察指标

对其血浆同型半胱氨酸水平进行测定和比较。另外对不同类型的脑梗死发作次数、神经功能缺损程度脑梗死病人，分析其血浆同型半胱氨酸水平差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计统计数据，计量资料用（Error: Reference source not found±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用同型半胱氨酸测定结果显示，脑梗死病人血浆同型半胱氨酸含量明显高于健康人；有复发的病人血浆同型半胱氨酸含量明显高于原发性的病人，严重神经功能障碍组与神经功能轻度缺损组、神经功能中度缺损组相比，两者间存在显著性差异，P＜0.05。见表1、2、3。

表1 脑梗死患者与健康者的血浆同型半胱氨酸检测结果比较

表2 脑梗死首发与复发患者的血浆同型半胱氨酸检测结果比较

表3 不同神经功能缺损程度患者的结果比较

3 讨论

人体内的蛋氨酸在体内的代谢，经过脱甲基化，生成一种叫同型半胱氨酸的非必要氨基酸。一般情况下，体内的同型半胱氨酸含量比较少，但是如果体内的蛋氨酸不能通过这种方式进入体内，那么它就会在体内积累，导致体内的同型半胱氨酸含量偏高。而高的血浆同型半胱氨酸会参与心血管疾病、脑血管疾病、外周血管疾病的发展^[3]。

我们将脑梗死病人和健康人的血浆中的同型半胱氨酸含量进行了对比，表明脑梗病人血清中的同型半胱氨酸含量明显高于正常人，这说明脑梗的发病和同型半胱氨酸含量关系密切，这是因为：①同型半胱氨酸可以抑制前列腺素的合成，从而导致血管内皮细胞的增生，从而加速血管内皮细胞的生长，从而加速“胆固醇”的形成；②同型半胱氨酸可以促使血管壁上的脂肪沉积，从而促使动脉瘤的形成，从而促使动脉瘤的产生；⑤同型半胱氨酸可以促进血液循环的产生，从而导致动脉瘤的产生；⑤同型半胱氨酸可以促进血液循环的产生，从而导致动脉瘤的产生；⑤同型半胱氨酸可以促进血栓素的产生，从而导致血栓的产生；⑥同型半胱氨酸可以在一定程度上提高体内的活性物质，从而导致体内的炎症^[4]。

本研究显示，同时复发的病人血浆同型半胱氨酸含量明显高于原发性的病人。有研究还对比了各组病人的血浆同型半胱氨酸含量增高的结果，结果显示，在复发组中，同型半胱氨酸中重度增高（同型半胱氨酸>30 umol/L）占80%以上，而在原发性组中，以血浆同型半胱氨酸轻度升高为主，这说明脑梗死的复发率可以根据同型半胱氨酸的升高来判断^[5]。

本研究显示，严重神经功能障碍组与神经功能轻度缺损组、神经功能中度缺损组相比，两者间存在显著性差异，P＜0.05。可见，以神经功能缺损程度作为依据，脑梗死病人的血液中同型半胱氨酸含量存在显著的正向关系，也就是说，随着脑梗病人的神经损伤程度和血液中的同型半胱氨酸含量也会升高，这说明可以用来判断心肌梗死的体积和神经功能状态，这是一种简单、方便、有效的诊断方法^[6]。

另外，杜远敏^[7]等等还进行了脑梗死患者治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平的测定和比较，在药物治疗后，脑梗死患者脑部神经机能明显好转，血浆中的同型半胱氨酸含量下降，提示其与脑梗死有一定关系。

综上所述，脑梗死患者血浆同型半胱氨酸含量与病情严重程度之间存在显著相关性，是脑梗死再发的风险因素。

【参考文献】

[1]廉国强,黄晨旭.同型半胱氨酸、脂蛋白磷脂酶A2、尿酸水平与急性脑梗死患者血脂水平的相关性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(24):124-126.

[2]许小伟,谢海洋,秦延昆,邵祥忠,曹建.MTHFR MTRR基因多态性及血同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性[J].安徽医学,2021,42(07):812-815.

[3]周蓓群,郝亚南,王琰萍.血浆凝溶胶蛋白与高同型半胱氨酸合并脑梗死的的相关性研究[J].现代实用医学,2021,33(05):626-628.

[4]梁蔚蔚,李晓波,谢卓君.超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、总胆红素、尿酸水平与复发性脑梗死的相关性分析[J].中外医学研究,2021,19(14):57-60.

[5]郑精选,林进光,陈志强,文学,林涛.老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与心房颤动并发的相关性[J].中国当代医药,2021,28(10):23-27.

[6]张向阳,王静雅,姜曼.血清同型半胱氨酸、血脂及超敏C反应蛋白水平与脑梗死发病的相关性影响评价[J].中国社区医师,2021,37(07):168-169.

[7] 杜远敏. 奥拉西坦对急性脑梗塞患者血清Hcy，hs-CRP的影响及疗效观察 [J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(32):73-75.