肿瘤患者中心静脉置管的感染风险分析与预防控制护理探讨

肿瘤患者中心静脉置管的感染风险分析与预防控制护理探讨

衡静

遂宁市中心医院 四川 遂宁 邮编： 629000

摘要:目的探究肿瘤患者中心静脉置管的感染风险分析与预防控制护理。方法选取80例肿瘤患者为对象，均实施化疗，随机分组，由两组组成，即参照组、研究组，护理模式分别是常规护理、预防控制护理，均为40例，对比护理效果。结果研究组一次置管成功率、操作时间、感染发生率均优于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。结论肿瘤患者中心静脉置管采用预防控制护理，具有显著护理价值，可有效预防感染。

关键词：预防控制护理；肿瘤；化疗；经外周静脉穿刺中心静脉置管术；

前言

临床在治疗肿瘤时常采用中药、介入、靶向、放化疗等，化疗属于常用治疗手段，广泛应用于临床，特别是在食管癌、肺癌、乳腺癌等疾病的治疗中，治疗中应用经外周静脉穿刺中心静脉置管术，改善治疗效果^[1]。大量临床实践表明，经外周静脉穿刺中心静脉置管术伴随静脉炎、感染等并发症，需重视护理干预，本文将以80例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取肿瘤患者为对象，均实施化疗，随机分组，由两组组成，即参照组、研究组，各40例，研究时间是2017年10月-2020年10月。参照组，男性患者共14例，女性患者共26例；年龄为28-69岁，平均为（41.85±5.67）岁；14例肺癌患者，16例肝癌患者，10例乳腺癌患者。研究组，男性患者共16例，女性患者共24例；年龄为29-67岁，平均为（41.76±5.45）岁；15例肺癌患者，14例肝癌患者，11例乳腺癌患者。参照组、研究组一般资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。

给予研究组预防控制护理：成立管理小组，要求具有较强穿刺技术、扎实的理论知识、优越的教护能力，加强小组人员的知识培训，实施护理方案。（1）在置管之前，加强心理护理：积极与患者交流沟通，耐心倾听其诉说，拉近彼此的距离，并获取对方的信任，使得照顾者宣泄悲观、焦虑等负性情绪，并以此为基础，对其错误行为与认知进行挖掘。（2）置管时护理：严格依照无菌操作进行，不可实施紧急插管，在穿刺之前需多次消毒手臂，确保局部清洁，使用碘伏消毒环绕整个肢体；在送管时，缓慢剥脱导管外塑料保护膜，以便剥脱以便送管，穿刺以后，取生理盐水清洗局部血迹，使用碘伏消毒。（3）置管后护理：密切关注患者置管部位，每天测量臂围，并观察穿刺点痛、肿、热、红等现象，以及导管脱落、打折情况，在部分导管脱出时需实施局部固定。护理人员在换药之前需清洗双手，佩戴无菌手套，一般情况下，第一周3天更换一次敷贴，随后每周更换一次，敷料污染时需立即更换。置换后一周使用喜辽妥Q8小时外涂置管侧肢体，冲管使用肝素液，取脂肪乳剂输注，使用Q4H冲管，用10毫升的生理盐水或者2毫升的肝素。在拔管时，消毒针眼周围皮肤与穿刺点，各消毒3遍，缓慢拉出导管，对针眼止血，使用密闭式敷料贴上。（3）感染预防护理：掌握正确封管方法、导管冲洗，采用脉冲式冲管，使用生理盐水10-20ml，随后使用肝素盐水脉冲式正压封管。导管妥善固定，若贴膜卷起，应当及时更换，对于穿刺后渗液、渗血情况需及时处理，潮湿松动以后对贴膜及时更换。严格执行无菌操作，并及时换药，实施常规消毒，将脓性分泌物尽量排净，对局部实施第二次消毒，取庆大霉素涂抹在穿刺点。患侧肢体抬高，实施局部湿热敷。

1.3 观察指标

统计两组患者的一次置管成功率、操作时间、感染发病率；评估生活质量，使用SF-36量表。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，P<0.05，表示统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组患者置管效果比较

研究组一次置管成功率、操作时间、感染发生率均低于参照组，P<0.05。如表2。

表1：两组患者置管效果比较（n/%）

2.3 对比生活质量

参照组护理前生活质量评分是（73.36±5.61），护理后（83.73±6.71）；研究组护理前生活质量评分是（73.48±5.87），护理后（92.31±5.82）。两组患者护理后生活质量评分比较，P<0.05（T=5.8945）。

3 讨论

中心静脉置管术为肿瘤化疗患者提供了便利，但伴随多种并发症，以静脉炎较为常见，影响患者治疗^[2]。导管相关感染为中心静脉置管严重并发症之一，延长患者住院时间，且死亡发生率增加，不利于预后。有学者针对中心静脉置管感染危险因素进行分析，结果可见，中心静脉置管感染诱发因素包括置管时间、免疫力降低等。针对中心静脉置管感染诱发因素制定预防控制护理措施，以期降低感染发生率，促进治疗。本次研究中，研究组应用预防控制护理，参照组为常规护理，结果可见，研究组一次置管成功率、操作时间、感染发病率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。在预防控制护理中，通过成立管理小组，责任分明，各司其职，使得小组成员的优势充分发挥，同时还可确保护理服务的全面性、综合性与规范性；同时，针对PICC置管各阶段特点实施针对性护理干预，做好置管前准备、置管中管理与置管后症状观察，有效预防并发症发病率，促进疾病的治疗^[3]。

综上所述，肿瘤患者中心静脉置管采用预防控制护理，具有显著护理价值，可有效预防感染。

参考文献：

[1]岑碧芝,陈银崧,李丽萍. 经外周静脉穿刺中心静脉置管精细化护理干预对预防肿瘤化疗患者中心静脉导管相关性血流感染的效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(6):129-130.

[2]张鑫. 肿瘤化疗专科护理对降低肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的价值[J]. 中国医药指南,2021,19(2):217-218.

[3]侯文娟,刘瑜. 肿瘤化疗专科护理对降低肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的价值[J]. 东方药膳,2021(10):244.