中西医结合治疗多囊卵巢综合征红外热成像特征分析

中西医结合治疗多囊卵巢综合征红外热成像特征分析

刘艳 高晶杰 郑亦斌

北京市昌平区中西医结合医院 北京市 102208

【摘要】目的：比较不同分型的PCOS患者经中西医结合治疗3个月后，其红外热成像穴位温度在治疗前后的变化特征。方法:选择2016年~2018年在我院就诊的不同分型PCOS患者60例，观察组(中药+达英组)与对照组(达英组)随机分30例，比较其治疗前后红外热图穴位温度。结果:不同分型PCOS患者穴位温度有不同程度的升降，两组患者治疗后，乳中穴、章门穴、肾俞穴、督脉、任脉及带脉穴等穴位温度均逐渐接近健康人群，且观察组穴位温度恢复更快。结论:中医辨证施治PCOS疗效显著，且治疗前后穴位温度变化为中医外治法辨证提供了新思路。

【关键词】多囊卵巢综合征 经穴 红外热成像

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期常见的妇科内分泌疾病，属于中医“月经后期”、“闭经”、“不孕”等病证范畴，其以脾肾亏虚为本，血瘀、痰湿、肝郁为标，涉及心、脾、肝、肾等诸脏，常分为肾亏血瘀型、肾虚痰凝型、肝火郁热型等^[1]不同证型。本病约占排卵障碍不孕患者30%～60%，临床表现呈高度异质性。本文通过红外热成像技术监测两种治疗方法的穴位温度，来探讨PCOS特点，具体如下：

1 资料及方法
1.1 研究对象

2016年-2018年在我院妇科及治未病科诊治的PCOS患者60例，年龄22～38岁，平均为27.31±3.49岁。诊断标准参考2018年多囊卵巢综合征诊治指南^[2]。纳入标准：①符合上述诊断标准；②18～40岁未绝经者；③3个月内未使用激素治疗；④自愿参加，依从性好。排除标准：①有妇科良恶性肿瘤；②有急性生殖系统炎症；③妊娠、哺乳期妇女。④精神、神经类疾病。⑤合并内外科疾病；

1.2 方法 观察组(中药+达英组)和对照组(达英组)各30例，均口服达英-35三个月。前者辨证论治服中药汤剂，酌情加服中成药坤泰胶囊，如血瘀加服少腹逐瘀、肝郁加服红花逍遥、精血不足加服精乌胶囊、痰阻加服苍附导痰丸等。治疗前及治疗3月后行红外热成像测量乳中穴(足阳明胃经)、章门穴(足厥阴肝经)、肾俞穴(太阳膀胱经)、命门穴(督脉)、神阙穴、中脘穴(任脉)、带脉穴穴位温度。

1.3 统计方法 计量资料用(x±s)表示，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1治疗前各型PCOS穴位温度特点：

1)各型PCOS 肾俞(32.78±0.79℃)及神阙穴(33.78±0.81℃)的平均温度明显低于正常人群；(图:肾虚型穴温)

2)章门穴和肾俞穴温度存在左右两侧差异。

3)肝郁型及痰湿/阻型 左右两侧乳中穴存在温差，乳中穴(36.36±1.09℃)及带脉穴(36.09±0.73℃)平均温度略高于其余各型；

4)痰湿/阻型 中脘穴平均温度低于其他各型。

2.2两组PCOS治疗后效果及穴位温差特点：

1)观察组治疗后恢复正常月经及卵巢功能时间均明显快于对照组。治疗半年后，有7例妊娠，高于对照组2例妊娠。(X²=3.27，P=0.07)

2)治疗后观察组穴位温度更快接近人群。

3)两组乳中穴、神阙穴和命门穴温度下降，乳中穴下降最明显。肝郁型在乳中区域出现温差与章门和命门区域温差有统计学差异(P<0.05)；

肝郁型治疗后穴位温度下降(温差℃)情况

	乳中穴	章门穴	命门穴
观察组	-1. 4±0.75	-1.1±0.64	-1.0±0. 72
对照组	-1.1±0.67	-1.0±0.28	-0.9±0.38

4) 章门穴、带脉穴、肾俞穴两组间温差无明显差异。

3讨论

PCOS属虚实夹杂的月经失调疾病，2018年更新有两个诊断标准(国际指南及中国诊疗指南)，并指出PCOS主要是肾-冲任-胞宫生克制化失调，病机与肝、肾、脾功能失调及痰湿、血瘀密切相关。虚证主要为肾阴虚，实证以热和气滞最显著。中医治疗多从肾论治，选方用药以补肾调经、疏肝清热、化痰通络、活血祛瘀等为主^[3]。中医认为“有诸内，必形诸外”，人体在疾病状态时体表温度会出现寒热偏离，红外热成像图能较为客观地反映不同证型PCOS患者的寒热虚实情况^[4]。

本文从经络辨证，考虑PCOS的病位与督任二脉关系密切，且与足厥阴肝经、足阳明胃经有一定的相关性^[5]。胞宫是月经的化生之所，肝血是月经来潮的重要物质。本组资料，不同分型PCOS患者穴位温度有不同程度的变化，观察组治疗后恢复健康人群体温时间更短，妊娠率更高。红外热图不仅能识别出PCOS的寒热证型，多囊卵巢患者多为腰部肾俞穴及肚周神阙穴冷温，且提示肝郁型多为上焦区域乳中穴、带脉热温，故红外热成像能协助临床辩证取穴，值得临床推广。

但由于PCOS患者多肥胖，且腹部的低温不除外与腹部脂肪堆积有关。痰湿型患者多有腹型肥胖，且由于本样本量偏小，治疗后体重有变化，这都影响了腹部穴位温度的准确性。待今后研究总结。

参考文献：

[1]张帅,吴佩蔚,黄亚哲等.中医辨证分型论治多囊卵巢综合征的疗效及其影响因素分析[J].世界中西医结合杂志,2021,02:363-366+371.

[2]宋颖,李蓉.多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读[J].实用妇产科杂志,2018,10:737-741.

[3]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南,中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6

[4]冯晓岚.多囊卵巢综合征患者红外热图与中医证型的关系研究[J].广州中医药大学学报,2020,11:2108-2112.

[5]王小莉.多囊卵巢综合征患者经穴红外热成像特征研究[D].辽宁中医药大学,2016.