手术室护士术前访视重要性

手术室护士术前访视重要性

李阿娜

联勤保障部队第925医院   贵州贵阳   550000

摘要：无论何种手术，对病人都是一种应激刺激，不仅有身体上的创伤性刺激，而且会产生一定的复杂心理活动，即在其心理、生理上产生一定的不良反应，严重的心理反应将会干扰麻醉与手术的顺利进行，甚至影响手术效果和并发症的发生。术前访视是手术室整体护理工作非常重要的一个环节，通过术前访视可以了解患者的基本情况和特殊情况，可使护士充分评估手术患者心理、生理、社会等各方面的情况，制定护理计划，有的放矢地进行心理疏导，减轻患者术前焦虑、恐惧的情绪，确定病人的护理要点、目标及要实施的护理措施，使病人更好地配合手术，顺利度过手术期，并取得最佳康复效果。

关键词：手术室；护士；术前访视；重要性

一、资料与方法

1.1临床资料2021年4月－2021年10月骨科手术患者252例，年龄18～78岁，文化程度:大专112例，中专85例，初高中42例，小学13例，采用随机法分为访视组和未访视组，两组各126例。术前患者均为清醒状态。两组均为初次行椎管内麻醉，排除有严重高血压及心脑血管病，以及脊椎畸形等椎管内麻醉禁忌症者，其年龄、职业等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2研究方法

1.2.1访视方法术前1d，由手术室器械护士或巡回护士根据手术通知单，携带访视记录本前往病房探视患者。未访视组患者手术室护士仅发放手术须知。

1.2.2访视内容①查阅病历了解患者的基本身体情况(生命体征、现病史、过敏史、手术史、既往史)；②对患者进行简单体格检查(心率和血压的测定、静脉注射部位情况、有无对麻醉、手术体位影响的骨关节检查)；③介绍手术室环境、术前注意事项、患者入手术室至离开手术室的大致过程包括(麻醉、手术体位及配合)等；④了解病人的心理动态，有针对性对病人的情绪进行减压和疏导，使病人保持平静的情绪。有针对性地介绍医院的先进诊疗技术，以及同类疾病的手术效果等具体问题。

1.2.3拟定计划由手术室护理人员及麻醉师参加，根据患者身体情况、麻醉、手术方式，共同讨论手术护理方案，制定合理的护理计划。

1.3指标评估

1.3.1精神状况、血压和心率①观察两组焦虑和抑郁情况；②观察两组患者送手术室实施麻醉前的血压和脉搏(或心率)情况。分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。

1.3.2患者满意度调查手术室护理工作的满意度由患者根据自我主观感觉评定，患者在手术室的需求是否得到解决，手术室护理人员的服务态度、操作技能。评定标准:不满意、满意。

1.3.3并发症统计患者围术期内并发症的发生率。

1.4统计学方法用SPSS13．0软件进行统计学分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。

二、结果

2.1两组患者术前及术日入室后比较血压和心率的差别患者进入手术室5min后血压、心率与术前1天比，对照组血压、心率高于术前1天(P＜0．05)，实验组略有增高，但变化不明显(P＞0．05)。见表1。

2.2两组患者术日入室后焦虑及抑郁例数比较详见表2。

2.3工作质量满意度调查及两组患者并发症比较详见表3。

三、讨论

术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现患者获得高

质量护理、配合手术顺利完成、及早康复的关键。术前访视改变了以往和患者的接触只限于手术期间。手术室工作模式改变为走出手术室，进入病区为患者提供围术期全程护理这一新的工作模式。患者手术的紧张和恐惧感，大都是来自麻醉和手术的本身以及对手术室陌生环境和对麻醉、手术的过程不了解。术前访视给患者介绍手术室环境、术前注意事项、患者入手术室至离开手术室的大致过程，让患者在术前就有心理准备，缓解了因麻醉和手术而引起的紧张焦虑情绪，为手术的成功奠定了基础。术前访视使护患之间建立了一条沟通、交流的平台，通过术前的一些流程介绍和适当的心理辅导，可以减轻患者对手术的顾虑，消除负面情绪，增强患者对护士的信任，从而使患者以最佳的心理状态去接受手术。我们通过两组患者的实验对比，发现术前访视后患者术中血压升高、心率加快情况与未访视组比有明显的下降，明确了心理因素对术中血压、心率的影响，术前访视正是降低心理因素对血压、心率的影响，我们认为是术前访视是有必要的。有研究认为，有效的心理干预可调节病人的心理状态，提高痛阈，并能降低手术病人的焦虑，使疼痛减轻。精神紧张使心率增快、血压升高，加重心肌缺氧或心脏负荷增加，增加围手术期的危险度，影响预后，甚至威胁生命。因此，充分的术前健康教育和心理疏导可预防或降低其发生率。通过术前访视反复强调术前、术中、术后患者需要配合的注意事项及其重要意义，可以提高患者的适应能力和配合能力，有效的预防术中并发症的发生。观察组并发症的发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

四、结语

总之，术前访视一方面要求访视护士要具备多学科理论知识，较好的语言表达及沟通和应变能力；另一方面还要具有以人为本的整体护理理念，尊重患者的人格、宗教信仰、个人隐私和对病情的知情权。要以人道主义精神对患者的生命与健康给予关怀和关注，体现“以病人为中心”人性化的护理理念和护理模式。通过术前访视，手术室护士全面了解了患者的病情及患者对手术的需要，及时为患者解惑答疑，增加患者的信心，提高患者满意度。手术室护士还要进一步加强学习，提高服务意识和沟通表达能力，使护理工作更上新台阶。

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