寒区基层官兵脚气疾病的防治

寒区基层官兵脚气疾病的防治

李树勇,1,张东,2

31698部队卫生连 辽宁锦州 121000

【摘要】脚气又称脚癣，其主要致病原因为真菌感染。基层官兵由于运动量大，在训练和执行任务时穿胶鞋和作战靴时间长，野外驻训卫生条件相对较差，并且群居性较强，使得该疾病发病率较高。很多官兵选择外用药膏治疗，待皮肤光滑症状缓解后自行停药，由于治疗的不规范，使疾病并没有达到根治性的治疗，复发率最高可达80%，并且原位复发最为常见。北部战区包括辽宁、吉林、黑龙江、山东、内蒙古5个省份，地域广阔，天气严寒，平均海拨1000米左右，极端低温可至-45。C，由于气候变化剧烈，冬季湿冷，夏季炎热，导致脚气成为一种高发疾病。为此，我们总结经验并通过文献复习，拟提高该病的治愈率，解决看似小而影响多数官兵的疾病，从而提高部队的战斗力，降低非战斗减员。

【关键词】脚气 ；复发；战斗力

脚气主要分为三种类型，糜烂型、水疱型、鳞屑角化型，主要累积足趾间、足缘和足跟部，症状轻重不一，多数表现为足趾间潮湿，发白并有小水泡，水泡褪去皮屑后出现湿润、潮红的糜烂面，并发奇痒，少数患者由于汗液中的尿素和乳酸，产生脚臭，并且该疾病具有一定传染性。如果患者没有及时发现治疗，可能会引起感染的播散，甚至并发细菌感染，导致淋巴管炎，丹毒等疾病。通过搔抓还会引起手癣，真菌还会不断向趾（指）甲播散，约1/3的足癣伴发甲真菌病，引起“灰指甲”。足底和趾间是最容易感染的地方，主要因为此处缺乏皮脂腺，从而缺乏抑制真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而该处皮肤汗腺却非常丰富，一天的汗液量高达500ml，由于空气流动性差、环境潮湿温暖，外加足底皮肤角质较厚，为真菌的生长提供了丰富的营养物质和适宜的生存环境，真菌容易生长。通过短暂的抗真菌生长，虽然症状会好转或消失，但是顽固的真菌孢子却潜伏在皮肤里面，等来年再繁殖，这也是脚气原位复发最常见的机制之一。

皮肤病是基层部队常见病，尤其以脚气发病率最高。部队由于其特殊性，常见的发病相关因素有每天穿胶鞋或作战靴时间较长，不能坚持晾晒鞋子，不能坚持睡前洗脚，与他人混用毛巾鞋袜，不了解脚气防治的相关知识，从而影响到工作或执行任务[1]。近70%患者伴有皮肤角化或水疱，症状极为严重，以及随之而来的瘙痒、疼痛等症状给官兵日常生活和部队正常训练带来极大影响。

因此我们需要综合的治疗方案防治脚气的发生：

注意个人卫生，保持足部清洁，有条件养成每日洗脚的好习惯，改善足部血液循话，促进新陈代谢，并且保持皮肤干燥，勤更换袜子、鞋垫，尽量保持鞋内干燥、舒适。不乱穿鞋袜，不乱用公用脚盆，定期对擦脚毛巾、脚盆、拖鞋等足部用品消毒。

调整饮食习惯，平时多吃富含维生素B类的食物，如肉蛋类、牛奶、花生、玉米燕麦等五谷杂粮、绿叶蔬菜，该类食物可以调节皮脂腺分泌，增强抵抗力。少食辛辣刺激的食物，如葱、蒜和辣椒等。

保持情绪稳定，主要是为了避免情绪激动诱发多汗，加重疾病。

药物治疗，脚气主要是外用药物治疗为主，剧统计，50%以上的人难以坚持用药1周以上，导致频繁复发，因为皮肤代谢周期为28天左右，浅部真菌病治疗用药应在一个月以上才能见效。鳞屑角化型脚气用药以霜剂、膏剂药物为主，如果皮肤角化增厚比较严重，可以先用水杨酸软膏或者温水浸泡。使角质软化后再用药。水疱型应该选择溶液剂，而糜烂型脚气先用粉剂，再用霜剂药物。常用的外用药物有咪康唑、益康唑、酮康唑、布替萘酚等。除了患处外，临近的脚趾也均需要用药，用药及触碰患处之后要注意洗手，防止交叉感染。此外避免使用一些激素类药膏，虽然可以起到止痒的效果，但会使得真菌感染范围进一步扩大。而皮肤抗菌液对致病真菌皮肤癣菌、白念珠菌具有快速、有效、持续的杀菌作用，对皮肤癣菌较白念珠菌具有更强的抗真菌作用，并且具有较长时间的抗真菌后效应。尤其适用于治疗需求迫切，需要短时、便捷、快速起效治疗方法的群体[2]。

充分提高部队官兵及医务人员对脚气危害的认知，定期组织巡诊，宣教等，使官兵养成良好的卫生习惯，阻断脚气的传播途径。改善官兵的工作、训练、生活等方面的卫生环境条件，方便官兵在劳动训练后能及时舒适地处理个人卫生，避免手足癣所需的潮湿环境的形成、减少真菌生长繁殖，研发脚气防治的器具，进一步优化后装配置，研制适合北部寒区的鞋袜。

中医认为脚气的发生与寒湿之邪侵染机体具有直接关系，寒湿之邪下着于双足，致双足之经络壅阻，足部气血瘀滞，积湿生热，因此，辅以清热解毒、祛风除湿、益气固表可降低复发率[3]。

综上所述，只有通过科学的认识和防治措施，可以有效的根治寒区官兵的脚气疾病，降低非战斗减员。作为医疗卫生人员，需要切实保护官兵身体健康，练就过硬的本领，巩固和提高部队战斗力。

【参考文献】

[1]冯小剑,柴永丽,霍江涛,燕颖军,陆红玉.2038名基层部队官兵足癣发病情况及治疗意向调查分析[J].解放军医药杂志,2013,25(07):75-76+80.

[2]朱红梅,温海,许景峰,张国恩,程鹏.美浮特皮肤抗菌液治疗部队足癣患者的疗效研究[J].中国真菌学杂志,2015,10(03):158-162.

[3]蒋弢,张明程.中医脚气病的现代临床意义探析[J].中华中医药杂志,2017,32(02):641-644.