中西医结合治疗继发性肺结核临床随机对照研究核心思路分析

中西医结合治疗继发性肺结核临床随机对照研究核心思路分析

祁宏艳

大庆龙南医院东湖院区 黑龙江大庆 163416

摘要：目的 探究中西医结合治疗对继发性肺结核患者的临床治疗效果。方法 随机选择126例于2019年1月至6月初次来我院治疗继发性肺结核患者开展研究，利用随机分配法均匀分成对照组和研究组，对照组患者采用2HRZE/4HR化疗方案开展治疗，研究组则采用中西医结合治疗，比较两组患者治疗效果及痰涂片转阴率和肺部病灶吸收率。结果 研究组患者治疗有效率为96.82%明显高于对照组的74.60%，差异符合统计学原理（χ2=12.70；P＜0.05）；研究组患者痰涂片转阴率、肺部病灶吸收率分别为95.23%、96.82%明显高于对照组的60.31%、65.07%，差异符合统计学原理（χ2=22.22、χ2=20.58；P＜0.05）。结论 中西医结合在继发性肺结核患者治疗应用中效果显著，痰涂片转阴率更高，有助于病灶吸收，有效减少化学药物对自身造成的伤害，值得在临床治疗中应用推广。

关键词：中西结合治疗；继发性肺结核；临床效果

造成患者患有肺结核的因素有许多，包括空气污染等，致病原因与结核杆菌感染有关，所谓继发性肺结核是指患者初次感染结核菌后，通过早期菌血症潜伏在患者体内病灶中结核菌重新开始活动，进而出现病灶复燃或再次受到外部结核菌侵袭感染，进而出现肺结核病症，发病后患者会出现自发性脓气胸、咯血、咳痰、乏力等问题，严重时会出现肺部感染，严重威胁患者生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择126例于2019年1月至6月初次来我院治疗继发性肺结核患者开展研究，利用随机分配法均匀分成对照组和研究组，每组各63例，对照组患者男女比例为33：30，年龄在21~63岁之间，平均年龄（42.25±6.59）岁；研究组患者男女比例为29：34，年龄在22~65岁之间，平均年龄（43.01±6.35）岁；两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异，且P＞0.05，可作为对比项。

1.2方法

对照组患者采用常规2HRZE/4HR化疗方案开展治疗，患者以口服的方式使用0.3g异烟肼、0.45~0.6g利福平，每日服用1次即可。若患者服药期间出现胃肠道不良反应，可以采用分次分量进行服用；另外，还需要联合使用1.5mg吡嗪酰胺、0.75~1.0g的乙胺丁醇，服用方式为口服，服用频次为每日1次，治疗周期为6个月[2]。

研究组患者采用中西医结合治疗，西药治疗部分同对照组一致。开展中医治疗前，主治医生需要对患者行中医辨证，若患者辩证类型为肺阴虚，则服用滋阴润肺免煎颗粒（规格为20g/袋，成分包括百合、山药、麦冬、川贝以及沙参等）服用方式为口服，每次服用半袋即10g，每日两次；若患者辩证类型为阴虚火旺，则服用肺泰胶囊（规格0.5g/粒，成分包括败酱草、川贝母、北沙参以及枇杷叶等）服用方式为口服，每次服用2.5g，每日三次；若患者辩证类型为气阴两虚，则服用双百口服液（规格为10ml/瓶，成分包括黄苗、川贝、沙参、百合以及山药等）服用方式为口服，每次两瓶，每日三次。治疗周期同为6个月[3]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果及痰涂片转阴率和肺部病灶吸收率。治疗效果：若患者临床症状和不良体征已经消失或基本消失，且症状积分显著降低（≥90%），视为治愈；若患者临床症状和不良体征得到明显改善，且症状积分明显降低（70%~89%），视为显著有效；若患者临床症状和不良体征得到改善，且症状积分有所降低（30%~69%），视为有效；若患者临床症状即不良体征无明显变化，且症状积分减少不明显（＜30%），视为无效。

1.4 统计学分析

此次实验所用的统计学软件为SPSS 24.0，可用于所有数据处理及分析，采用[n（%）]标识计数资料，通过χ2检验，以均数±标准差（±s）代表计量资料，通过t检验，若P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 痰涂片转阴率和肺部病灶吸收率

表2 两组患者痰涂片转阴率和肺部病灶吸收率对比[n（%）]

3 讨论

继发性肺结核属于临床治疗中常见且多发的一类病症，属于威胁人们身体健康的病症，具有易传播、发病迟缓、病程长等特征，患者需要持续接受一段时间治疗。传统肺结核治疗药物以异烟肼、利福平为主要代表，治疗效果显著，患者发病率及死亡率明显下降。但由于全球部分地区存在贫困、吸毒等原因，致使该病发病率仍然较高。西医治疗主要以消灭结核杆菌的化学治疗为主，通常情况下需要多种药物共同使用，治疗效果显著，但长期服用化学药物会对肝肾功能造成损伤、甚至部分患者出现耐药性，造成治疗失效。

中西医结合治疗更加侧重辩证论治，通过情况下对患者体质进行评估，选择滋阴清热、益气养阴以及培土生金等方法开展治疗，搭配常规西药治疗，效果显著。实验发现，中医辩证论治治疗方案不仅能缓解肺结核症状、还能有效减轻药物对患者自身的损伤，同时，中药治疗有利于改善患者体质，提高抗病能力，弥补传统单一治疗方案的缺陷[4]。

综上所述，中西医结合在继发性肺结核患者治疗应用中效果显著，痰涂片转阴率更高，有助于病灶吸收，有效减少化学药物对自身造成的伤害，值得在临床治疗中应用推广。

参考文献：

[1]左根铜,孙燕.中西医结合治疗初治继发性肺结核的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016(4):177-177.

[2]闫蕴蕴.中西医联合治疗初治继发性肺结核的疗效评估[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(27):180-181.

[3]刘慧娇.中西医结合治疗肺结核的临床疗效观察及对患者肝功能指标的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(53):8,10.

[4]常英超,靳志强.中西医结合治疗肺结核病临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(13):35-37.