标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用

标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用

赖淑贤

漳州市中医院  福建 漳州 363602

【摘 要】目的：分析标准化护理流程对于ICU器械相关压力性损伤（MDRPI）患者的护理效果。方法：选入2021年1月-2022年1月间入院治疗的76例ICU患者。随机数字表分组，A组38例实施标准化护理流程，B组38例实行常规护理，对比MDRPI发生率与发生时间。结果：A组患者的MDRPI发生率低于B组，发生时间大于B组，对比以上数据有差异（P＜0.05）。结论：为ICU患者实行标准化护理流程能够预防MDRPI，延后MDRPI的发生时间。

【关键词】标准化护理流程；ICU；器械相关压力性损伤

    MDRPI是ICU患者的常见并发症，且病因多是医疗器械频繁应用使皮肤出现损伤，如人工气道固定带导致耳廓上方或是口角损伤，胃管留置导致鼻黏膜损伤等[1]。为降低MDRPI发生率，临床多为ICU患者实行护理干预。基于此，本研究选取76例ICU患者，用于分析标准化护理流程的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    选入2021年1月-2022年1月间入院治疗的76例ICU患者。随机数字表分组，A组38例，男患：女患为23:15；年龄为21岁至86岁，均值（55.24±1.26）岁。B组38例，男患：女患为24:14；年龄为23岁至85岁，均值（55.21±1.28）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

    B组采取常规护理，监测患者体征、专人备用抢救用品、遵医嘱用药、消毒隔离操作等。A组采取标准化护理流程：①筛查危险因素：成立专家小组，分析MDRPI的病因，筛查关键因素并拟定护理措施。②完善管理制度：分析危险因素后完善管理制度，明确各科室制度和护理流程，强化各个护理环节的监控力度。规范护理人员的护理操作，规范使用医疗器械，防止因操作不当导致MDRPI。③强化培训：系统化培训MDRPI的相关知识，讲明注意事项。先对科室典型病例进行分析，总结护理缺陷后拟定改进方案。引导护理人员发现并改进护理问题，培养其辩证思维能力。④规范交接班管理：交接班工作需坚持规范化流程，观察器械下皮肤状态，解除器械压力，若发现皮肤泛红或潮湿等表现，需采取对症处理。⑤预防措施：使用新型敷料保护器械受压部位或粘膜，采取新的器械固定方式。护理人员定期更换胃管，鼻肠管，经口气管插管，导尿管，血氧探头等导管的固定部位，同时留取足够的活动长度，以防导管受牵拉，进而造成固定部位皮肤或黏膜受压。

1.3 观察指标

    MDRPI分期：1期表示皮肤完整，指压无变白的红斑；2期表示皮层部分缺失，真皮层显露；3期表示全层皮肤缺失；4期表示全层组织与皮肤缺失；不可分期表示无法判断全层组织与皮肤缺失；深部组织损伤表示持续性压之不褪色的深红色、褐红色或紫色改变。统计MDRPI的发生时间。

1.4 统计学分析

    数据处理经由SPSS23.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的MDRPI发生率

    A组患者的MDRPI发生率明显低于B组（P＜0.05）。

表1 两组患者的MDRPI发生率[n/%]

2.2 两组患者的MDRPI发生时间比较

    A组患者的MDRPI发生时间为（5.92±0.57）d，B组为（9.02±0.68）d（t=21.537，P=0.000）。

3讨论

    MDRPI多由医疗器械持续性压迫导致，ICU患者的医疗器械使用率较高，在护理过程中若操作不当则会增加MDRPI发生率[2]。标准化护理流程要求成立专家小组，全方位分析MDRPI病因，以此为基础制定护理方案[3]。管理制度完善可以明确护理责任，细化每个护理环节的操作标准，进行规避危险因素。强化培训可以提高护理人员对于MDRPI知识的掌握度，提升管理层面的MDRPI风险评估能力，针对性制定预防措施，进而从风险管理与护理技能等层面减少MDRPI[4]。

    结果显示，A组患者的MDRPI发生率低于B组，均为1期与2期，A组患者的MDRPI发生时间大于B组（P＜0.05）。说明标准化护理流程可以减少MDRPI情况，延后其发生时间。

    综上，为ICU患者实行标准化护理流程可以降低MDRPI发生率，提高ICU患者的护理安全性，避免因为MDRPI导致其他并发症。

参考文献

[1]潘燕萍. 预防ICU患者医疗器械相关压力性损伤的标准化护理流程应用方法及效果探讨[J]. 东方药膳,2021(16):161.

[2]李红. 标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用[J]. 家庭医药,2019(3):334-335.

[3]叶露,田永菊. 标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用[J]. 养生保健指南,2020(38):174.

[4]崔轮盟,杨建波,都文文,等. 应用标准化护理流程预防ICU患者医疗器械相关压力性损伤的效果分析[J]. 健康大视野,2021(21):197.