乳腺X线检查是如何发现肿瘤的?

乳腺X线检查是如何发现肿瘤的?

杨桂凤

汶川县疾病预防控制中心  四川阿坝州  623000

一、乳腺癌与乳腺X线检查

当多种致癌因素对人体乳腺上皮细胞产生作用后，会使乳腺上皮细胞发生增值失控的情况，这便会导致乳腺癌。乳腺癌，也被叫做“粉红杀手”，是高发于女性群体中的一种恶性肿瘤，一般男性乳腺癌患者非常少见。在乳腺癌早期，患者的乳房可能会出现肿块，乳头有液体溢出等，当癌细胞发生扩散，患者进入疾病晚期时，可能会出现多器官病变的情况，将会对患者的生命健康产生巨大的威胁。近年来，伴随经济社会的发展，乳腺癌的发病率呈现上升的趋势，已经成为了女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病，并且有向年轻女性群体发展的趋势。临床资料显示，如果乳腺癌患者能够进行早期疾病诊断，可以有效提高患者的存活几率（5年），早期诊断在提高乳腺癌患者生存率方面具有重要意义。当前，乳腺X线检查是诊断乳腺癌的常用手段，该方式并在临床上逐渐广泛运用。

乳腺X线检查是一种比较传统的、有关乳腺的影像检查方式，同普通的影像检查相比，乳腺各组织构成之间存在的密度差异是乳腺X线影像检查的成像基础。皮肤组织、脂肪组织和纤维腺体组织结合组成乳腺，组成要素之间的密度和线吸收系数都非常的相近，而乳腺X线属于一种低能量的软X线，具有特殊的性质。乳腺X线影像能够扩大、吸收乳腺组织之间的差异，使图像对比更加明显。事实上，乳腺X线摄影球管的阳极最早采用的是钼靶，该技术由美国GE公司提供，后来引进国内，在国内被称为“钼靶检查”（乳腺钼靶X线检查）。随着技术的进步和不断发展，铑靶和钼铑双靶等也逐渐用于乳腺摄影机X线球管阳极的制作中，所以该影像检查乳腺的方式逐渐规范化，统一为“乳腺X线摄影”。

二、乳腺X线检查出乳腺癌

在检查过程中，乳腺X线影像检查常常将病变分为肿块型与非肿块型的病变。其中，当处于两个不同的投照位置时，占位性的病变均能被发现，这种就属于肿块型病变，在此乳腺病变情况下，大部分乳腺癌会呈高密度或者是等密度，只有少数乳腺癌会呈低密度。对于乳腺肿块型病变，通过乳腺X线影像检查，可以判断良性肿块和恶性肿块，恶性肿块的边缘会呈现模糊、分叶或毛刺状等征象，而良性肿块的边缘大多是光滑和清晰的。对于非肿块型病变，乳腺组织结构扭曲、有片状致密影等都是非肿块病变的表现，还有患者会有恶性钙化征象，当钙化呈叶段或区域性分布、表现为细线样或细小多形养的形态时，可判断为恶性的钙化。

通常情况下，有以下指征的患者应该进行乳腺X线摄片检查。乳腺无规律疼痛发作者，初期触诊中发现乳腺肿块和乳腺外部形态改变者，患者乳腺肥大、乳头出现糜烂的，或者是有乳腺癌家族遗传史的人。出现以上症状的人群，需要及时的进行乳腺X线检查，及时确定病情。当患者确诊乳腺癌并打算接受保守手术治疗时，在乳腺癌患者接受保守手术治疗之前，乳腺X线检查可以确定病灶的大小及其浸润的范围，通过了解了病灶的情况，可以确定乳腺癌手术的范围。乳腺X线检查能够清晰的展示患者乳后的间隙，可对癌细胞是否侵袭患者胸腔进行判断，术前对患者病情进行科学、准确的评估，从而提高手术的成功率。在手术结束之后再进行影像复查，可检查乳腺病变组织是否被完全切除。

与其它影像学检查方法相比较，乳腺X线检查乳腺癌的方式也存在一定的缺陷。临床上，对于部分致密型的乳腺肿瘤，乳腺X线影像无法对其病变性质进行显示，无法全部显示病变部位、体型等。B超是辅助乳腺X线检查乳腺癌的有效方式之一，也有着其自身的局限性，B超扫描无法检测出乳腺微小的钙化情况，且B超诊断的准确性无法得到保证，因为其准确性很大程度上由检验者的经验来决定。由于影像检查的病变部位存在误差，这会导致医生对患者病情作出错误的判断，患者无法得到有效的治疗。此外，CT扫描也可以对肿瘤情况加以鉴别，CT扫描具有高分辨率、精确定位及解剖清晰的特点。该方式能够对致密型乳腺肿瘤进行分辨，可以清楚的显示患者胸壁、腋窝等部位的病变情况。利用CT扫描技术，能够鉴别良性、恶性肿块，可以发现隐形的乳腺癌。但是CT扫描中X线曝射量太大了，是乳腺X线检查的1倍，这是它除了价格贵以外最大的缺点。因此，在一定的条件下，乳腺X线检查联合其他辅助影像检查乳腺疾病的质量更佳，得到的患者病情信息更加准确、详细。

三、小结

综上所述，想要对乳腺疾病进行有效的诊断，需要临床上各种影像学、病理学之间的密切配合。当前，乳腺X线影像是临床检查乳腺疾病的主要手段，但是为了更加准确的对患者病情进行判断，进一步提升乳腺X线影像检查的质量，放射科的医务人员应该对患者的病史进行详细的了解。根据患者的现有病史、家族乳腺遗传史及月经情况等，对患者进行乳腺X线检查，再根据实际情况选择其他影像检查方式进行补充，科学、准确的对患者的病情进行诊断。有必要的话，可以对患者进行立体定位穿刺，通过活性检测获得病理组织学方面的诊断内容，通过各个角度、各领域的检查，从而获得更加客观、全面的病情信息，并进行综合考虑，对乳腺癌患者作出正确的诊断和治疗。