医疗废物处置管理的法治应对

医疗废物处置管理的法治应对

李攀

邯郸市生态环境局   河北省邯郸市 056004

摘要：经济的发展，社会的进步推动了我国综合国力的提升，也带动了医疗行业发展的步伐。我国公共卫生法治化建设不仅要吸取疫情发生的经验和教训，更要牢固树立公共卫生安全意识和法治意识。医疗废物处置和管理，是公共卫生与健康的重要防线，一旦处置管理不当，可能给公共卫生安全和生态环境带来严重的威胁和危害。

关键词：医疗废物；处置管理；法治应对

引言

医疗废物是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据《国家危险废物名录（2021年版）》《医疗废物分类目录》等，医疗废物在卫生行业中可分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五类。医疗废物属于危险废物（代码为HW01），处置不当就会威胁人们的生命财产安全和社会经济发展。

1医疗废物处置管理概述

1.1政策制度

我国医疗废物管理工作起步较晚，2003年SARS（非典）疫情是推动我国医疗废物处置走向规范化的分水岭。2004年1月，国家批准实施《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》，基本形成了覆盖全国的医疗废物安全处置能力。2019年末新冠肺炎疫情暴发以来，一系列加强医疗废物管理的政策规范相继出台。2020年4月，国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会、生态环境部联合印发《医疗废物集中处置设施能力建设实施方案》，并于5月召开推进医疗废物集中处置能力电视电话会议。各地陆续出台贯彻意见。

1.2处置工艺

目前主流的医疗废物处理工艺有3种，分别是焚烧、高温蒸煮和微波处理。现就对主流工艺介绍如下：焚烧工艺就是将医疗废物交给有资质的危险废物经营单位进行焚烧处置，依次经历着火段、燃烧段和燃尽段，焚烧温度大约为700℃，二燃室温度高达1100℃左右，有机物得到充分分解，实现了医疗废物处置的无害化、减量化与资源化。该方式的优点是处置效率高、时间短，方便快捷，尤其是避免了医疗废物的二次转移，是当前国内处置医疗废物的主流工艺。

最初我国焚烧技术的应用占比相对较高，医疗废物焚烧处置技术的发展在我国主要分为如下几个主要阶段。20世纪70-80年代，医疗废物焚烧设备比较落后，费用高、处理效果低且人体健康风险高，焚烧法的应用受到了很大局限；到了20世纪90年代初，我国部分城市参照一般工业窑炉，建设了以煤为辅助燃料的医疗废物焚烧场，受当时技术限制，专业化程度较低，难以完全焚烧，尾气净化处理效率不高；进入21世纪，在引进国外焚烧处置技术的基础上，我国加大了对医疗废物焚烧技术及装备的研发投入，进一步缩小了与国外技术的差距，焚烧装备的自动化、净化效率和焚烧性能均得到大幅度提升。

同时，进入新世纪以来，我国医疗废物的处理技术发展科学借鉴了世界发达国家的发展经验。如2013年我国医疗废物处置企业主要采用焚烧技术、高温蒸汽处理技术和化学消毒技术，分别占50%、49%和1%。但是到2018年底的规划内建设项目中，以热解焚烧处置为主的焚烧处理设施约占设施总数的37%，以高温蒸汽处理为主的非焚烧处理设施约占总数的63%。随着科技的进步，近年来等离子体等高新技术也开始在医疗废物处理处置中得到应用。

2医疗废物处置管理的法治应用

2.1建立跨区域协同处置医疗废物机制

加强对医疗废物全程化监管，根据《医疗废物分类目录》分类收集医疗废物，实现全收集、全处理的集中处置。面对突发公共卫生事件、农村及边远地区的医疗废物处置现状，可以灵活采取就近原则、去行政区域划分的协同援助管理模式，建立跨区域协同处置医疗废物机制，降低医疗废物长途运输泄漏风险，解决集中处置高成本运作以及医疗废物因疫情短时间井喷而超负荷处置等问题。

2.2完善医疗废物回收利用制度

在医疗废物管理法律法规中未专章规定回收利用制度。因此，首先应当立法设立专章，肯定医疗废物回收利用制度的法律地位，完善医疗废物回收利用机制，细化医疗废物处置管理所有参与主体回收利用的职责范围和法律责任，杜绝非法买卖医疗废物。其次，在垃圾分类立法中，要特别强调医疗废物与生活垃圾分离。作为危险有毒有害废物单独、严格处置，特别是突发公共卫生事件时社区封闭管理，严禁医疗废物与生活垃圾混同，非法回收利用。最后，要以发展循环经济和绿色发展为目标，政府引导、鼓励、支持、促进医疗废物回收利用的产业规模化，形成全社会积极投入并监督医疗废物可持续发展的处置和管理模式。

2.3强化危险废物监管和利用处置能力建设

要完善危险废物监管体制机制，强化企业主体责任，加强部门间协调配合，落实危险废物区域联防合作机制，加强危险废物信息公开和规范化管理，完善危险废物环境管理信息化体系。要强化危险废物源头管控，加强危险废物鉴别管理，严把环境准入关。要强化危险废物全过程监管和危险化学品监管，切实提升危险废物利用处置能力，加强科技支撑。要建立平战结合的医疗废物应急处置体系，县级以上政府应将医疗废物收集、贮存、运输、处置等工作纳入重大传染病疫情领导指挥体系，制定完善疫情医疗废物环境管理应急预案，规范应急启动程序，建立医疗废物应急运输、处置梯队，着力提升危险废物环境风险防控能力。

2.4加大督查力度，杜绝违规操作

有效的监督可实现医疗废物高效管理。医疗废物管理小组组织人员对各村卫生室医疗废物处置工作进行全面监督检查,逐渐建立将检查结果与各村卫生室年度考核挂钩的机制,增强医疗废物处置的规范性。

2.5完善法律责任

一是加重对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的经济罚款，不仅使其与我国经济发展和国民经济收入水平相符，还应与可能造成的经济社会损失和修复生态环境损害所需相符。二是根据《民法典》的规定，对因医疗废物处置不当或管理不善造成的民事损害、生态损害，应当依法承担民事赔偿责任。三是采取多种行政责任处罚形式，如责令停业，关闭整改或“一票否决”等处罚形式。“一票否决”是对于违反医疗废物处置管理规定的医疗卫生机构，可以一票否决，不批准升级升档，同样，屡教不改的，降级降档，取消荣誉称号，限制经营范围。四是将个人也列入承担法律责任的主体，对违反法律规定，随意故意处置个人具有传染性医疗废物，造成损害的，依法承担法律责任。

结语

当前，我国要完善医疗废物管理政策，强化医疗废物应急处置。一是提高医疗废物处置能力。考虑到疫情期间应急处置需求，医疗废物处置能力仍需要进一步提高，特别是无医疗废物焚烧处置设施的地区应尽快规划建设，解决处置结构单一的问题。二是加强医疗废物集中收集。要强化医疗废物集中收集体系建设，充分发挥集中收集单位作用，为医疗废物产生单位提供培训、运输、处置等一体化服务，确保医疗废物应收尽收、应管尽管、应处尽处。三是强化医疗废物日常监管。各职能部门要加强互联互通，卫生健康、生态环境、住房和城乡建设、公安等相关部门应建立联防联控机制，强化医疗废物联合执法，严厉打击各类医疗废物违法行为，为新冠肺炎疫情防控把好最后一道防线。

参考文献

［1］吕忠梅主编．环境法原理（第二版）［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，２０１７．

［2］解瑞丽，郑彦强．我国医疗废物管理存在的问题及对策建议［J］．河北环境工程学院学报，2020（5）．

［3］董战峰，冀云卿，李晓亮，等．新冠肺炎疫情下的环境应急管理研究［J］．中国环境管理，2020（3）．

［4］刘　阳．医疗废物处理中存在的问题及其对策［J］．辽宁医学院学报（社会科学版），2011（1）．