术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究

术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究

胥霖

联勤保障部队第九0四医院, 江苏 无锡  214000

摘要：目的：分析术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究。方法：2022年2月-2022年3月，选400例腹部手术患者，研究组（200例），术中保温护理，对照组（200例），常规护理，比较不良反应，凝血功能。结果：比较对照组，研究组不良反应降低（P<0.05），凝血功能改善（P<0.05）。结论：术中保温护理对腹部手术患者效果显著，可以降低不良反应，改善凝血功能，具有临床价值。

关键词：术中保温护理；腹部手术；凝血功能；不良反应

术中低温会加大手术切口感染的可能性，轻度低温可能会损害骨髓的免疫功能，严重低温，免疫调节功能会更严重地下降[1]。其次，增加寒颤的发生，当患者出现体温过低时，会增加身体的耗氧量，增加心血管系统的血液供应，导致寒颤和疼痛，并增加药物的使用量[2]。此外，低温会降低血小板功能，破坏患者的凝血功能[3]。因此对于低体温要及时的预防，针对性护理和治疗，本研究分析术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究。

1、一般资料

1.1基本资料

2022年2月-2022年3月，选400例腹部手术患者，20-73岁，随机分组，研究组（200例），平均（51.42±9.53）岁，男：女=112：88，对照组（200例），平均（51.64±9.19）岁，男：女=107：93，两组基本资料可比（P>0.05），签同意书。

1.2研究方法

对照组：对患者进行常规的手术护理，配合完成手术麻醉，手术操作等护理。

研究组：告知患者手术是安全的，减少手术过程中的不适。在护理时要对患者的隐私进行保护，并且尊重。在手术过程中，可以在压力部分放置一个保护垫，以引导患者的手术姿势。低温会增加应激反应的发生。保暖被子：单层覆盖可有效减少30%的散热量。手术部应盖上温暖的被子或手术巾，以隔离周围的冷空气。尽量避免弄湿床上用品，保持手术台干燥。手术前将电热毯放在热毯上，根据患者需要调整电热毯的温度。术中应加强对皮肤温度和肤色的观察。将输液加热到37℃可以防止体温过低。体腔应该用温热的液体冲洗，以减少热量损失。在手术过程中，冲洗液被加热到体温水平，以保持患者体温恒定。调节室的温度是恒定的。

1.3观察指标

比较不良反应（压力损伤、肺部感染、寒颤、静脉血栓），凝血功能（FIB（血浆纤维蛋白原）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-D（D-两种聚合物））

1.4统计学处理

SPSS24.0 软件分析，计量（x±s）， t检验，计数率（%），卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05。

2. 结果

2.1两组不良反应对比

与对照组相比，研究不良反应低（P＜0.05），见表1。

表1两组不良反应对比（n%）

2.2比较两组的凝血指标

比较对照组，研究组凝血指标水平改善（P＜0.05），见表2。

表 2比较两组的凝血指标（x±s）

3.讨论

术中低温是麻醉和手术中常见的并发症之一，尤其是长期手术后、大手术后、老年人和儿童。在手术过程中任何时间点温度低于36℃ 称为术中低温[4]。术中低体温发生率可达50% -70%[5]。低温虽然可以降低机体的代谢率，减少耗氧量，提高组织器官对缺血缺氧的耐受性，但也可能导致各种并发症[6]，如术后寒战、伤口感染率增加、心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，对手术安全产生不利影响。因此，保持术中体温正常是保证麻醉成功和减少术后并发症的重要措施之一。

本次研究中，比较对照组，研究组不良反应降低（P<0.05），凝血功能改善（P<0.05）。术中保温的护理主要是用使用加热装置对术中病人需要用到的麻醉药物，注射的液体和血液制品等进行预热。这样可有效预防手术患者术中低温的发生。适当提高室温对保护患者体温具有积极意义。在手术伤口表面，进行手术薄膜覆盖，可以减少皮肤散热和冷刺激。对于手术时间长、体腔暴露时间长的腹部手术的患者，应使用38°C生理盐水纱布和敷料擦拭止血。体腔和切口冲洗使用38°C~40°C无菌生理盐水。有效可以减少体温损失。在手术过程中，在不影响无菌手术原则的情况下，使用一次性治疗巾、中型床单、裹布和加热被保暖，提高患者的体表温度，减少身体热量向周围低温环境的传递，并通过有效的皮肤温度监测，起到隔离人体周围寒冷环境和主动加热的双重作用，从而确保麻醉和手术的成功，减少术后并发症。因此通过一系列的术中保温护理，改善患者的凝血功能，降低术中不良反应。

综上，术中保温护理对腹部手术患者效果显著，可以降低不良反应，改善凝血功能，具有临床价值。

参考文献

[1] 胡红丽, 张楠. 术中保温对胃肠开腹手术患者低体温及手术部位感染及凝血时间的影响[J]. 血栓与止血学, 2021, 27(3):2.

[2] 洪雪飞, 方松秋, 李钰莹,等. 不同温度冲洗液对胆结石腹腔镜术中患者体温,血流动力学及脑血流量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(15):2770-2773.

[3] 林少敏, 别逢桂, 冯素多,等. 不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染的影响[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(3):2.

[4] 沈明月, 熊慧峰. 术中保温干预对宫颈癌腹腔镜手术患者围术期胃肠激素指标及安全性的影响[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(20):4.

[5] 张丽燕, 符爱兰, 韩惠芳,等. 集束化保温干预对急诊创伤患者自发性低体温发生情况及凝血功能的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(4):5.

[6] 朱玢, 吴春梅, 杨芳,等. 以预防低体温为导向的前瞻性护理对全麻手术患者意识恢复及应激反应的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(31):5.