连续细致化护理对高危初产妊娠结局及产后母乳喂养自我效能的影响

连续细致化护理对高危初产妊娠结局及产后母乳喂养自我效能的影响

张莹 ,潘宝伟 ,姜爱寒 ,张明月 ,兰天

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的 探讨连续细致化护理对高危初产妊娠结局及产后母乳喂养自我效能的影响。方法 以等量电脑随机法将在我院分娩的高危初产妇50例均分为A（n=25）、B（n=25）两组，并于2020年1月－2021年6月期间展开研究，给予A组妇产科常规护理干预，B组连续细致化护理干预，对比干预效果。结果 B组不良妊娠结局发生率低于A组，阴道分娩率及自我效能评分均高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 连续细致化护理助于降低高危初产妇不良妊娠结局及剖宫产发生率，同时对自我效能及产后母乳喂养成功率的提升均有积极意义。

【关键词】连续细致化护理；高危初产妇；妊娠结局；母乳喂养；自我效能

   [Abstract] Objective To explore the effect of continuous and meticulous nursing on the outcome of high-risk primipara pregnancy and postpartum breastfeeding self-efficacy. Methods 50 high-risk primiparas delivered in our hospital were equally pided into group A (n = 25) and group B (n = 25) by equal amount computer random method. The study was carried out from January 2020 to June 2021. Routine nursing intervention in obstetrics and gynecology in group A and continuous and meticulous nursing intervention in group B were given, and the intervention effects were compared. Results the incidence of adverse pregnancy outcomes in group B was lower than that in group A, and the vaginal delivery rate and self-efficacy score were higher than those in group A (P. Conclusion continuous and meticulous nursing is helpful to reduce the adverse pregnancy outcome of high-risk primipara and the incidence of cesarean section. At the same time, it is of positive significance to improve self-efficacy and the success rate of postpartum breastfeeding.

[Key words] continuous and meticulous nursing; High risk primipara; Pregnancy outcome; breast-feeding; Self efficacy

 高危妊娠对孕产妇及胎儿均有危险，易导致不良妊娠结局及增加剖宫产发生率，对母婴健康及生命安全均为一定威胁，需要重视临床护理干预，才可以最大程度的改善及确保妊娠结局的良好性【1】。而本次主要就连续细致化护理的应用效果展开研究，以期待确保分娩安全。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将在我院分娩的高危初产妇50例均分为A（n=25）、B（n=25）两组，并于2020年1月－2021年6月期间展开研究。A组年龄均值（27.65±2.54）岁，孕周均值（38.80±1.34）周，体重均值（59.47±6.88）kg。B组年龄均值（27.15±2.61）岁，孕周均值（38.75±1.29）周，体重均值（60.23±6.94）kg。对比产妇资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

予以A组饮食指导、运动指导、乳房护理、喂养指导、卫生指导等常规护理干预。B组在此基础上展开连续细致化护理，详细如下：（1）产前通过视频、宣传手册、一对一宣教等模式提升初产妇对高危妊娠的认知，以及产后母乳喂养的认知；同时在产前指导产妇正确地饮食、运动，并进行适当的乳房按摩，以控制相关危险因素，并增加产后泌乳量【2】；(2）加强初产妇心理干预，通过有效沟通及讲解分娩相关知识，来稳定其心理状态，减少分娩中应激反应的发生，亦可缩短分娩后泌乳时间；并多给产妇讲解母爱的伟大，提升自豪感，增加分娩后母乳喂养率；(3）分娩24-48h内需床边指导母乳喂养，以及时发现错误并纠正，使产妇掌握正确母乳喂养体位和方法【3】；(4）指导其家人使用乳房按摩技术以增加母乳分泌，或在大约45°C的温度下使用热毛巾热敷。

1.3 指标观察

对比两组以下指标：（1）不良妊娠结局，包括产后出血及胎儿窘迫；（2）分娩方式，包括剖宫产及阴道分娩；（3）自我效能，应用自我效能评分量表评估产妇责任感、母乳喂养知识水平、护理及管理能力技能评分表（各项均为满分制），分数越高自我效能越强；（4）母乳喂养成功率

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇妊娠结局及分娩方式

B组不良妊娠结局发生率低于A组，阴道分娩率高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 对比两组产妇妊娠结局及分娩方式[n（%）]

2.2 对比两组产妇自我效能评分

在自我效能评分对比上，A组各项评分均低于B组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 2 对比两组产妇自我效能评分（±s）

2.3 对比两组产妇产后母乳喂养成功率

A组产后母乳喂养成功率为68.00%（22/30），B组为92.00%（28/20），对比有统计学意义（x2=4.500，P=0.034）。

3 讨论

高危妊娠会增加产后出血、早产的概率，并且胎儿出生后患重大缺陷、出现窘迫及窒息的风险要显著高于正常产妇的3-4倍【4】。因此，一旦确诊为高危妊娠，就需要对产妇进行相应的生活干预及药物治疗，以减少对母婴所造成的负面影响。而现阶段有研究指出将高质量的临床护理干预应用到高危孕产妇的围产期，可提升其对孕期保健知识的认识及自我效能的掌握，从而积极影响最终妊娠结局【5】。而我院为了提升高危孕产妇围产期护理质量，确保妊娠结局的良好性，特将连续细致化护理的应用效果展开研究【6】。结果显示，在其干预下B组不良妊娠结局发生率低于A组，阴道分娩率及自我效能评分均高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。这表明，连续细致化护理的应用，可强化产妇围生期的护理服务，从而增加护理的细致性，对提升妇产科护理质量，增加高危初产妇自我护理技能的掌握，以及提升母乳喂养认知率，确保分娩安全及母婴健康均有积极意义。

综上所述，将连续细致化护理应用到高危初产妇的护理中，其临床应用意义积极，实用价值较高，值得在妇产科被广泛推广应用。

参考文献 
　　[1] 张梅， 王丽华产科人性化护理模式的研究与应用[J]. 护理研究（上旬版）， 2014， 15（7）： 623-625. 
　　[2] 臧艳. 产科心理护理对产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].中国医药指南， 2020， 18（24）： 198-199. 
　　[3] 肖海雪. 人性化管理模式在产科护理管理中的有效应用措施探讨[J]. 中外女性健康研究， 2016， 24（1）： 179-180. 
　　[4] 罗梅， 唐霓， 王晓斌. 产后抑郁症研究进展[J]. 麻醉安全与质控， 2020， 4（5）： 301-304. 
　　[5] 任云云， 马婷. 初产妇及经产妇产后抑郁发生情况及其影响因素[J]. 国际护理学杂志， 2020， 13（7）： 2356-2359. 
　　[6] 王蓉， 汪晓璐. 助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J]. 中外医学研究， 2019， 17（9）： 76-78.