桂枝茯苓天麻散治疗颈动脉斑块

桂枝茯苓天麻散治疗颈动脉斑块

张大辉 ,兰朝红 ,王倩

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 分析桂枝茯苓天麻散治疗颈动脉斑块的临床价值。方法 选取本科2020年3月－11月期间收治的62例颈动脉斑块患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规西药，给予观察组常规西药的基础上联合桂枝茯苓天麻散，对比两组疗效。结果 观察组IMT、颈动脉斑块积分、血脂水平及中医证候积分优于对照组（P＜0.05）。结论   临床中颈动脉斑块患者服用常规西药的基础上联合服用桂枝茯苓天麻散，能够显著降低颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块面积，缓解临床症状，改善血脂水平，值得推广。

【关键词】桂枝茯苓天麻散；颈动脉斑块；IMT；颈动脉斑块积分；血脂水平

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of Guizhi Fuling Tianma powder in the treatment of carotid plaque. Methods 62 patients with carotid plaque treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given conventional western medicine and the observation group was given conventional western medicine combined with Guizhi Fuling Tianma powder. The curative effects of the two groups were compared. Results IMT, carotid plaque score, blood lipid level and TCM syndrome score in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion taking Guizhi Fuling Tianma powder in combination with conventional western medicine in patients with carotid plaque can significantly reduce the thickness of carotid intima-media and the area of carotid plaque, alleviate clinical symptoms and improve the level of blood lipid, which is worthy of popularization.

[Key words] Guizhi Fuling Tianma powder; Carotid plaque; IMT； Carotid plaque score; Blood lipid level

颈动脉出现粥样硬化病变的主要表现之一是颈动脉斑块，主要发作部位是颈总动脉分叉处，目前临床普遍认为老年人发作缺血性脑卒中易发因素为颈动脉斑块。临床中治疗该病的主要方式是服用西药，随着对中医的深入研究，很多学者认为【1】可以通过中西医相结合疗法治疗该病，我科使用的是桂枝茯苓天麻散，在临床实践中取得了良好的效果。本研究分析了桂枝茯苓天麻散治疗颈动脉斑块的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本科2020年3月－11月期间收治的62例颈动脉斑块患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄38-74岁，均龄（59.17±3.26）岁；观察组男：女（12：19），年龄39-75岁，均龄（59.96±3.54）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组口服阿托伐他汀钙胶囊10mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组

观察组以对照组为基础联合服用桂枝茯苓天麻散。汤方：桂枝30g、茯苓30g、桃仁30g，赤芍30g，丹皮30g，天麻60g，黄芪90g，丹参60g，葛根90g，三七60g，山药60g，山楂90g。研末，每次3g，每天2次，开水冲服。

1.3指标观察

（1）对比两组IMT、颈动脉斑块积分。以Crouse斑块积分法计算颈动脉斑块积分，分数和颈动脉斑块严重程度成正比。（2）对比两组血脂水平及中医证候积分。按照无－-0分、轻微－-2分、经常发作－-2分、一直发作－-3分的标准，累计头晕、头痛、健忘、倦怠等中医证候评分，分数和中医症状严重程度成正比。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组IMT、颈动脉斑块积分

治疗前两组IMT、颈动脉斑块积分对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组IMT、颈动脉斑块积分（±s）

2.2比较两组血脂水平及中医证候积分

治疗前两组血脂水平及中医证候积分对比（p>0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组血脂水平及中医证候积分（±s）

3 讨论形成

   如果颈动脉出现内膜增厚或斑块表明出现全身动脉粥样硬化。通过检测颈动脉内中膜厚度的变化情况能够确定颈动脉粥样硬化的改善效果【2】。如果机体出现了颈动脉斑块就大大提升了患者并发多种疾病（心肌梗死、脑卒中、周围血管疾病等）的概率。大量临床研究文献中表明【3】，如果颈动脉内中膜厚度增加了0.1mm，就会提升患者患心肌梗死、脑卒中等疾病的概率超过10%。如果超声结果显示不稳定性斑块（低回声），诱发脑卒中的概率更高。因此颈动脉斑块患者如果没有得到及时有效的治疗，就会诱发多种脑血管疾病，威胁到患者的生命安全。传统都是从西医的角度对该病治疗，并没有得到理想的效果，我们在临床中越来越广泛地采用中西医联合治疗的方式，在常规西药的基础上加入桂枝茯苓天麻散【4】。桂枝茯苓天麻散的治疗原则是活血化瘀，健脾散结。中医认为导致老年群体出现心血管疾病的主要原因是脾虚、血瘀，而桂枝茯苓天麻散之所以对颈动脉斑块具有良好的疗效，是因为其具有健脾、化瘀、通脉、活血的作用。汤方中的桂枝具有温经通脉、助阳化气作用；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心作用；天麻具有平肝潜阳、息风止痉的作用；桃仁具有活血祛瘀，润肠通便的作用；赤芍具有平肝止痛、养血活血作用；丹参具有祛瘀、养血、活血作用。诸药合用起到改善颈动脉斑块临床症状的良好效果。

综上所述，临床中颈动脉斑块患者服用常规西药的基础上联合服用桂枝茯苓天麻散，能够显著降低颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块面积，缓解临床症状，改善血脂水平，值得推广。

参考文献： 
　　[1]勇强，张蕾，王丽娟，等.颈动脉斑块风险等级的超声评价[J].血管与腔内血管外科杂志，2016，2（4）：278-281. 
　　[2]蔡云，张琪.张琪治疗颈动脉粥样硬化经验[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（5）：633-635. 
　　[3]王毅，陈学.陈学忠教授以补肾活血清热消斑法治疗颈动脉斑块经验[J].医学信息，2015，28（11）：194-195. 
　　[4]杨佼，宋世运，朱建贵.朱建贵益肾活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块经验[J].北京中医药，2012，31（6）：416-418.