侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响

侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响

陈春芳  ,钱琳

泰州市人民医院  主管护师  泰州市人民医院   主管护师  225399

【摘要】目的 侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响 。方法 自2021年度2月至2022年2月选择72例在我院进行分娩的产妇进行调研，按照分娩配合方式将其归纳为2个小组，每组均纳入36例产妇。按照分娩配合方式将其归纳为常规组与调研组。常规组在本次调研中所采用的方案为半卧位分娩方式，调研组在本次调研中所采用的方案为侧卧位分娩配合无创接生方式。总结与探究2种分娩方式实施效果。结果 常规组新生儿窒息发生率为8.33%明显高于研究组的2.78%，组间对照有一定差异，但并不明显，（P>0.05）。结论 在产妇分娩中侧卧位分娩配合无创接生效果优异，可降低给产妇、新生儿造成的影响，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】侧卧位分娩；无创接生；产妇；新生儿；

产妇分娩中，自然分娩是常用分娩方式，也是最为传统的分娩方式，这种分娩方式给产妇身体造成的损害程度较小，新生儿受到阴道挤压给生长也会带来有利的帮助[1]。虽然自然分娩方式十分成熟，安全性也有所提高，但在分娩期间有很多意外事件无法预料，情况危机时甚至会给产妇、新生儿生命安全造成影响与威胁[2-3]。基于上述情况，我科室采用了不同的分娩配合举措，即为半卧位分娩方式、侧卧位分娩配合无创接生方式，为了调研2种分娩配合方式实施效果，于2021年度2月至2022年2月选择72例在我院进行分娩的产妇进行调研，具体实施情况、结果分析，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2021年度2月至2022年2月选择72例在我院进行分娩的产妇进行调研，按照分娩配合方式将其归纳为2个小组，每组均纳入36例产妇。按照分娩配合方式将其归纳为常规组与调研组。常规组：n=36例，年龄在22岁至36岁之间，中位年龄为30.61岁。调研组：n=36例，年龄在22岁至37岁之间，中位年龄为30.72岁。纳入本次调研产妇均知晓本次调研，自愿参与并签署《知情书》。纳入病人之间的一般资料对照，并无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组在本次调研中所采用的方案为半卧位分娩方式，具体如下：协助产妇选择半卧位，角度为25度～30度，指导产妇呼吸，双手紧抓住手把用力向下屏气，促使胎儿娩出。

调研组在本次调研中所采用的方案为侧卧位分娩配合无创接生方式，具体如下：（1）沟通：分娩前，要主动与孕妇沟通，探寻孕妇心中的想法，再对其实施心理归纳与，促使产妇配合分娩。（2）侧卧位分娩配合无创接生：根据产妇分娩情况，待到胎头拨露长度为2厘米至3厘米，且会阴膨隆时，助产护士要反复、仔细洗手，并上台助产，常规铺设铺巾与消毒，同时评估产妇、胎儿情况，再协助产妇选择侧卧位，助产护士站立于产妇正中间的位置，指导产妇呼吸，即为在宫缩时候屏气、用力，另外助产护士还应观察产妇胎头的披露速度，根据产妇胎儿分娩速度，调整产妇呼吸、用力情况，同时控制胎儿分娩速度，并告知产妇在宫缩间隙进行休息，待到产妇产道充分扩张后自然娩出。胎儿的胎头娩出以后，助产护士要用双手扶住胎头，等到下一次宫缩时候滑出胎肩，此过程不需要保护会阴，对新生儿实施常规处理。

1.3指标观察：（1）会阴侧切率：采用侧切、未侧切表述，计算侧切率。（2）会阴裂伤：统计调研组病人I度裂伤、II度裂伤、III度裂伤，统计发生例数。（3）新生儿窒息发生率：采用发生、未发生表述，计算发生率。

1.4统计学：统计学处理将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1常规组、调研组会阴侧切率对照

常规组：36例纳入调研产妇，其中有7例产妇发生侧切情况，剩余29例产妇并未发生侧切，侧切发生率为7/36（19.44%）；调研组：36例纳入调研产妇，其中有0例产妇发生侧切情况，侧切发生率为0/36（0.00%），常规组会阴侧切发生率为19.44%，调研组会阴侧切发生率为0.00%，两组相比常规组会阴侧切发生率较高，调研组会阴侧切发生率较低，差异明显，（P<0.05）。

2.2调研组会阴裂伤发生率统计  

调研组：n=36例，无裂伤：n=5例，I度裂伤者15例、II度裂伤者21例、无III度以上裂伤。

2.3常规组、调研组新生儿窒息发生率对照

常规组：36例纳入调研产妇，共分娩36例新生儿，有3例新生儿发生窒息情况，发生率率为8.33%；调研组：36例纳入调研产妇，共分娩36例新生儿，有1例新生儿发生窒息情况，发生率率为2.78%，常规组新生儿窒息发生率为8.33%明显高于研究组的2.78%，组间对照有一定差异，但并不明显，（P>0.05）。

3讨论

分娩是比较特殊的过程，是指胎儿与母体分裂的经过，在分娩中，自然分娩是传统且常用的分娩方案，这种方面更加适合母体生理情况。在分娩期间，侧卧位为首选分娩方式，这种分娩方式在实施后可减少与改善会阴压迫感，进而降低与改善会阴水肿发生率，另外胎儿胎头缓慢的披露和适应产道扩张情况，避免会阴发生损伤。侧卧位分娩接生时，胎儿胎头披露后会在阴道口停留一段时间，产妇产道在得到充分扩张以后方可自然分娩将胎儿娩出，这种方式对于胎儿的胎肩进入骨盆入口的平面十分有利，随着宫缩情况自然复位。另外，新生儿产伤与会阴侧切有直接关系，胎儿娩出期间，需要经历胎头拨露与着冠，这段期间十分缓慢，待到胎儿胎头拨露以后，会实施会阴侧切，进而导致着冠步骤被直接省略，在产妇产力不曾改变情况下降低与减少阻力，另外胎头快速分娩会导致胎儿锁骨在产妇耻骨弓位置处快速的被挤压，从而造成骨折，待到胎头娩出后则需要配合复位，旋转胎肩使其适应骨盆。无创接生和胎儿自然娩肩后，使胎儿能够缓慢的经过产道，避免给新生儿带来不利的伤害。

本次调研结果证实：（1）调研组：n=36例，无裂伤：n=5例，I度裂伤者15例、II度裂伤者21例、无III度以上裂伤。（2）常规组会阴侧切发生率为19.44%），调研组会阴侧切发生率为0.00%，两组相比常规组会阴侧切发生率较高，调研组会阴侧切发生率较低，差异明显，（P<0.05），此结果充分表明调研组所采用方案的优异性。

综上所述，在产妇分娩中侧卧位分娩配合无创接生效果优异，可降低给产妇、新生儿造成的影响，此方案值得临床应用与普及。

【参考文献】

[1]王雪霞,徐萍. 侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(14):1930-1932. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2018.14.017.

[2]胡倩倩. 初产妇采取导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术的临床研究[J]. 现代养生（下半月版）,2017(12):120-121. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223(x).2017.12.094.

[3]呙海霞. 导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术在初产妇中的应用效果[J]. 中外医学研究,2019,17(29):180-182. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.077.

[4]张丽玲.申灵芝.陈燕丽 侧卧位分娩对产程及妊娠结局的影响 [J].中国妇幼保健，2018（16）：3683-3685

[5]刘丽欣.吴明升等.无创分娩技术在产科中的应用价值 [J] 中国妇幼保健，2018（16）：3835-3837