中医肿瘤多学科一体化诊疗模式的探索

中医肿瘤多学科一体化诊疗模式的探索

艾泽松

云南省昭通市中医医院肿瘤科 云南省昭通市 657000

摘要：目的：探讨中医肿瘤多学科一体化诊疗模式在实际诊疗的应用效果，详细调查肿瘤患者及患者家属对多学科一体化诊疗模式的满意度。方法：选取2020年6月至2021年6月于我院门诊部收治的90名肿瘤患者进行调查，我院从2021年1月起实行中医肿瘤多学科一体化诊疗模式管理，此次研究将收治的90名患者分为两组，一组是2020年6月至12月我院未实施该模式而收治的45例患者，另一组是2021年1月至6月我院已实施该诊疗模式而收治的45例患者，比较中医肿瘤多学科一体化诊疗模式实施前后我院肿瘤患者的治疗情况，调查肿瘤患者对诊疗服务的满意度。结果：实施后门诊患者的各项诊疗质量评分和对诊疗服务的满意度均高于实施前（P＜0.05）。结论：在肿瘤门诊管理中应用中医多学科综合诊疗模式，可显著改善医院的诊疗服务，优化医院就诊流程。

关键词：中医；肿瘤；多学科一体化；诊疗模式

西医治疗恶性肿瘤的主要手段是手术、化疗、放疗等，而单纯采用西医的肿瘤疗法，不仅会造成严重的不良反应，而且会对人体的免疫功能造成损伤，严重地还会引起一些并发症。与此相反，中医在肿瘤治疗上的思想、方法，例如：“扶正抑瘤”、“带瘤生存”等，在临床上取得了较好的疗效，并被越来越多的肿瘤患者所接受。中医的“治未病”、“阴阳平衡”等观念在早期肿瘤的防治和后期恢复方面也有明显的优越性。本次研究将与我院收治的90名重症患者作为研究对象，调查了患者对于中医肿瘤多学科一体化诊疗模式的各项诊疗质量和实施满意度，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月至6月门诊收治的45例患者设为实施后，男30例，女15例；年龄25~75岁。将2020年6月至12月的45例患者设为实施前，男28例，女17例；年龄26~79岁。在本试验中，没有发生明显的人员变化，所选取的肿瘤患者之间没有任何关联，两者在总体数据上没有统计学意义(P>0.05)，两者之间存在着可比性。

1.2方法

此次中医肿瘤多学科一体化诊疗模式的探索采用对比式调查法，2020年6月至12月的45名肿瘤患者采用常规管理，2021年1月至6月的45名肿瘤患者采用中医多学科一体化诊疗模式。具体包括以下内容：

1.2.1会诊预约

我院中医肿瘤多学习诊疗相关信息平台会提前在线上或线下提供会诊预约通道，肿瘤患者及家属可以进行提前预约，同时将患者之前的检查报告和相关材料提交给我院医生，待医生确认患者信息后安排挂号，随后通知肿瘤患者按时进行会诊。

1.2.2病例采集

在确认已经预约成功的肿瘤患者后，我院相关医务人员会将患者所携带的检查报告及个人资料做收集整理，在正式会诊前汇报给专家医生。

1.2.3专家讨论

在正式会诊那一天，肿瘤患者由我院多学科的专家检查诊疗，在诊疗过程中通过正规检查以及提前采集的病例资料进行患者病情的明确和分析，在诊疗过后，专家组商讨中医肿瘤的具体治疗方案以及今后的各项检查流程，最后由专家医师向肿瘤患者及家属交代此次的诊疗结果和治疗方案。

1.2.4诊后随访

在会议结束后一周，我院秘书处对病人进行跟踪，了解了他们的治疗方案和治疗效果，并将他们的治疗效果反馈给专家组，并据此进行后期相应的治疗。

1.2.5总结和调整

秘书处每个季度编制门诊病人随访情况调查表，每月一次向专家小组汇报，并对诊断和治疗过程中出现的问题进行讨论，并进行阶段性的调整。

2结果

2.1实施前后诊疗质量评分比较

表1.实施前后诊疗质量评分比较（分）

2.1实施前后肿瘤患者满意度比较

表2.实施前后肿瘤患者满意度比较（n）

3讨论

中医肿瘤多学科一体化诊疗模式是一个新兴的服务平台，在该诊疗模式的具体实施过程中，必须对其进行进一步改进，以提高医疗服务的效率和服务水平。针对我院的实际情况，建议：

（1）制订医院对常见肿瘤的治疗标准，对肿瘤患者进行全面的检查，并做好术前评估，避免无手术指征的患者盲目进行手术。

（2）对于某些可以采用多种疗法的肿瘤患者，应全面评价患者的体质和不同的治疗方案，以确定最佳的治疗方案。

（3）随着该诊疗模式的实施以来，会诊的病人会越来越多，由于专家数量有限，所以很难安排好会诊的时间，对于能不能确定病因和治疗方案的患者，都需采取相对简单的会诊流程，待讨论过后由诊疗平台安排相关专家会诊。

（4）医院要建立相应的奖励和惩罚机制，如果有肿瘤患者没有按照模式要求便进入会诊平台，医务人员需承担一定的责任，而针对严格实施诊疗模式的工作人员则给予奖励，只有这样才能增加会诊的成功率。

（5）积极建立肿瘤标准化治疗示范病房、疼痛门诊等，希望能在专业的指导下，建立对肿瘤的信心，保障患者的身心健康。总之，多学科一体化的肿瘤诊疗模式可以为病人提供最佳的治疗方案和最大的效益。我们希望能在自己的研究中突破传统的各科分治的模式，目的就是为了让肿瘤患者的利益最大化。

此次中医肿瘤多学科一体化诊疗模式的实施，使各专业的中医专家得以充分发挥优势，推动了中医的学术交流和合作。在会诊过程中，各科室的专家们进行了讨论，互相学习，提升了中医的整体水平，完善了医疗、护、患三方的协同管理。此外，多学科之间专业知识和诊疗方法的统一，使得中医肿瘤多学科一体化诊疗模式更加完善和进步，为以后进入肿瘤临床工作奠定了坚实的基础，是一种有效的诊疗模式。总之，在我院门诊管理中应用中医肿瘤多学科一体化诊疗模式，取得了显著的成效，值得推广。

参考文献：

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[4]林燕,付艳丽,段春燕,王宁.中医肿瘤学在临床教学中的学科特点及应用思考[J].高教探索,2017,(S1):20-21.