关于老年慢性功能性便秘的相关因素分析

关于老年慢性功能性便秘的相关因素分析

李萍,赵素平

陕西省人民医院 陕西西安 710068

摘要：目的分析老年慢性便秘患者采用全科治疗的疗效。方法选取2018年10月～2020年10月医院收治的100例老年慢性便秘患者为研究对象，根据患者治疗方式不同将患者分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者采用全科治疗，对照组患者实施常规治疗。观察两组患者临床疗效及治疗指标（腹痛、腹胀及排便积分）的差异。结果两组患者临床疗效对比，试验组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗指标对比，试验组患者的腹痛、腹胀积分以及排便积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经本研究分析发现，老年慢性便秘患者治疗过程中，给予患者全科治疗可取得更好的临床疗效，便秘症状的改善更明显，治疗指标改善更好，能够更好地满足患者的治疗需求，更好地得到患者认可，更适合慢性病的临床治疗。

关键词：老年慢性便秘；全科治疗；疗效分析

前言

慢性功能性便秘（CFC）是老年人最常见的便秘类型，患病率随年龄增长而升高，与老年人活动减少及衰老引起的肠道和盆底功能的生理变化有关。便秘会导致老年人发生腹胀、腹痛、粪便嵌塞等生理不适，还可引发焦虑、抑郁等心理不适，严重影响老年患者生活质量，甚至导致结直肠癌或结肠粪性穿孔诱发患者死亡。功能性便秘是指经排除无明显器质性病变，以排便困难、排便次数减少或排便不尽感为主要临床症状的功能性疾病。功能性胃肠疾病为肠-脑相互作用疾病，表明功能性胃肠病是多种病理生理机制共同作用下产生的脑-肠相互作用障碍。目前，老年功能性便秘的诊断主要依据罗马Ⅳ诊断标准和患者主诉进行，诊断功能性便秘必须包括以下两种及以上症状：排便费力感占至少25%、干燥球状便或硬便至少占25%、排便不尽感至少占25%、肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感至少占25%，和需人工辅助排便至少占25%，每周排便次数＜3次。功能性便秘除符合上述诊断要点外，诊断前症状已存在6个月，近3个月症状符合上述诊断标准，还需排除肠道或全身器质性病因及药物因素所致的便秘。根据患者肠动力及肛门直肠功能改变的特点，将功能性便秘分为4个亚型：慢传输型、排便障碍型（即功能性排便障碍，既往称为出口梗阻型便秘）、混合型和正常传输型。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2020年10月医院收治的100例老年慢性便秘患者为研究对象，根据患者治疗方式不同将患者分为试验组和对照组，各50例。试验组患者中，男25例，女25例；年龄66～82岁，平均年龄（76.32±2.52）岁。对照组患者中，男25例，女25例；年龄65～85岁，平均年龄（76.59±2.45）岁。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知晓本次研究并自愿签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①依据罗马Ⅳ（RomeⅣ）诊断标准及患者自主感觉诊断为慢性便秘者；②年龄≥65岁者；③具有完整的临床资料者。排除标准：①不符合本研究者；②患有其他并发症者；③沟通交流障碍以及临床资料缺失者。

1.3方法

对照组给予患者常规治疗指导，即在患者治疗过程中帮助患者做好便秘干预和调节，给予患者苁蓉通便口服液（生产企业：甘肃天水岐黄药业有限责任公司，国药准字Z10910032，规格：10mL）3次/d，10mL/次。麻仁润肠丸（生产企业：河南华峰制药有限公司，国药准字Z20093267，规格：10粒/1.6g）3次/d，10粒/次。试验组患者采用全科治疗，具体如下：①心理治疗，由于患者出现便秘后常合并有比较严重的并发症，其心理障碍比较严重，所以在给予患者管理过程中，应该做好患者管理中的心理干预指导工作，提高患者心理干预能力，确保在患者心理干预过程中，能够提高其心理素质水平，增加治疗的信心，提高依从性。②饮食治疗，患者发生便秘与其自身的饮食习惯具有直接关联，只有做好患者饮食指导方案，这样才能有效地从根源上帮助患者控制便秘症状。一般情况下饮食指导过程中，应该要求患者清淡、高纤维饮食，然后保障患者饮水量，大约饮水量维持在2000mL/d即可。③运动修复，良好的运动指导能够帮助患者改善和缓解便秘症状，尤其是在患者骨盆与腹部肌肉张力的控制上，因此在患者管理过程中，应该就患者运动指导工作作出科学的分析，提高患者运动指导能力，尤其是在患者骨盆与腹部肌肉张力的控制上，更是应该作出科学的分析，提高骨盆肌肉张力，以此为患者自身症状改善提供帮助。④药物指导，对于便秘症状严重患者的管理而言，科学的用药指导也是具有显著优势的，所以在临床管理工作开展中，应该做好便秘治疗中的药物管理指导方案，以此提高患者管理效果。给予患者苁蓉通便口服液（生产企业：甘肃天水岐黄药业有限责任公司，国药准字Z10910032，规格：10mL）3次/d，10mL/次。麻仁润肠丸（生产企业：河南华峰制药有限公司，国药准字Z20093267，规格：10粒/1.6g）3次/d，10粒/次。如果症状比较严重，用药无效果，则可以为患者进行灌肠治疗，将番泻叶泡水后，用温水调和，然后借助灌肠器为患者灌注，从而改善患者便秘症状，帮助患者缓解临床病证。两组患者治疗周期均为两个月，观察患者治疗效果。

1.4观察指标

①疗效判定。结合患者临床症状改善情况，做好患者疗效判定，具体如下：显效：患者临床症状完全消失，相关症状指标有所改善，无并发症以及不良事件；有效：患者治疗后临床症状有改善，腹胀、腹痛症状有改善，无恢复相关指标评分较高；无效：患者治疗无效果，相关指标无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②患者治疗指标对比。以中医症状指标分析为主，主要从腹痛、腹胀积分和排便积分三方面进行统计，分别统计组内数据信息，求出平均值，然后做好组内数据汇总和评价，进行组间对比。各症状评分满分10分，分值越高表示指标越差。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的治疗指标对比

试验组患者的腹痛、腹胀积分以及排便积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结束语

综上所述，功能性便秘是老年人常见的问题，极大影响了老年人群的身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。非药物治疗效果好，无药物相互作用影响，远期疗效稳定。但部分干预有场地限制，需要长期随访可能造成患者不便，导致依从性不佳。我国的居家养老政策和医养护结合及“互联网＋”迅猛发展，干预场所地域限制、患者不便等弊端有望解决，为进一步研究居家非药物干预提供了可行性。而考虑老年人口的特殊性，如何通过非药物治疗，进一步结合患者社会及身心情况，构建综合措施来干预老年人功能性便秘，是今后研究的重要方向。

参考文献：

[1]吴晓丹，钟就娣，温咏珊，等.生物反馈训练对功能性便秘患者干预效果的Meta分析[J].中国全科医学，2019，22（5）：606.

[2]李晔，王宝，于普林，等.老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识（2

课题名称；基于循证的医护一体化临床护理路径对预防老年患者胃肠息肉术后并发症的研究(项目编号：2020HL-12)陕西省人民医院