基于微信群的延续性护理模式对断指再植患者自护能力及手功能恢复的影响

基于微信群的延续性护理模式对断指再植患者自护能力及手功能恢复的影响

周晓琼

四川省宜宾市第二人民医院  644000

【摘要】目的：重点分析微信群的延续性护理模式，针对断指再植患者的自护与手功能恢复进行阐述。方法：选取2020年4月-2021年4月本院接受断指再植手术的患者88例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组44例。对照组使用常规护理模式，观察组在对照组基础上给予基于微信群的延续性护理模式，两组均连续护理2月。比较两组护理效果，利用自我能力实施量表（ESCA）比较两组护自护能力，利用手功能量表（MHQ）对两组手功能进行评价，利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者生活中质量进行比较。结果：观察组护理后手功能总优良率为86.36%，相比对照组的68.18%明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后较对照组自我概念、为我护理技能、自我责任感、健康知识水平评分明显升高（P＜0.05）；观察组护理后较对照组外观、手部满意情况、工作情况、日常活动、总体功能评分及总分明显升高（P＜0.05）；结论：基于微信群的延续性护理模式可明显提高断指再植患者自护能力，提升患者手功能恢复效果，改善患者生活质量，有良好的应用价值。

【关键词】断指再造；延续性护理；微信；自护能力；手功能

微信作为社交类软件，已广泛应用于手术患者的术后护理中，具有及时性、高效性及方便快捷性的特点，但临床上对于断指再植患者使用微信来进行进一步术后护理的研究较少。基于此，本研究拟用微信群的延续性护理方案对断指再植患者实施术后护理，探究其护理效果，为该病的临床护理提供一定的理论支持。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2020年4月-2021年4月笔者医院接受断指再植手术的患者88例作为研究对象。纳入标准：①存在手指离断且于伤后72h内行断指再植术治疗者；②病史资料完整者；③依从性良好，无沟通障碍者；④经医院医学伦理委员会批准且自愿签署知情同意书者。排除标准：①严重传染性疾病及精神疾病患者；②合并肝、肾等脏器严重损伤者；③合并糖尿病高血压患者；④既往存在手指关节活动障碍者；⑤大面积肢体损伤患者；⑥患者或其照顾者无手机或无法使用微信者。将所有患者随机分为观察组及对照组，每组44例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：患者在接受断指再植术后，给予健康教育指导，同时对患者进行定期随访，对患者康复情况进行了解并根据恢复情况做出相应的干预措施。1.2.2观察组：患者在接受断指再植术后，在对照组基础上采取基于微信群的延续性护理模式，具体步骤如下：①成立专业的延续性护理小组。组内成员包括患者的手术医师、护理医师、心理咨询师及康复治疗医师。组内成员需接受相关护理经验丰富的人员的培训，主要内容为术后规范化护理方式、护理流程、术后康复训练、不良反应处理等；②建立断指再植患者延续性护理工作群，邀请延续性护理小组、患者及其家属入群；③出院前指导患者及其家属进行康复训练。根据患者情况指导患者用手指拉动50g左右重物，对恢复较快患者可逐渐加重重量，每日训练3次，1小时/次。④术后4周开始利用微信群向患者推送生活自理锻炼相关知识并指导患者完成，包括独立使用筷子、勺子等，对于恢复较好的患者还可适当进行独立刷牙、系鞋带等训练，单项训练持续2～5min，3次/天。两组均连续干预至出院后8周。

1.3观察指标

①护理后手术效果：于护理后根据中华医学会外科学会断指再植功能评定标准[7]对患者断指功能进行评分，得分≥80分为优、60～79为良、40～59为差、≤39为劣，总优良率=（优+良）例数/总例数×100%；②自护能力：分别于出院时及护理8周后利用自我能力实施量表（Exerciseofself-careagency,ESCA）进行评估。该量表主要包括健康知识水平、自我概念、自我责任感及自我护理技能4项因素，总共43项，每项得分0～4分，总分172分，分数高低与患者自主护理能力强弱呈正相关；③手功能：于护理8周后利用手功能量表（Michiganhandoutcomesquestionnaire,MHQ）进行评价。该量表主要包括总体功能、日常活动、工作情况、疼痛、外观、满意度6个维度，每项满分100分，各维度平均值记为总分，分数高低与手功好坏呈正相关。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS25.0统计软件进行处理；计量参数采用“”表示，比较采用t检验；计数资料用率表示，采用检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理手术效果对比

观察组护理后手术效果总优良率为86.36%，明显高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组护理后手术效果比较

2.2两组患者自护能力比较

两组出院时自我概念、为我护理技能、自我责任感、健康知识水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理8周后较出院时各项评分均明显上升，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理8周后评分升高程度较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3手功能比较

护理8周后，观察组的外观、满意情况、工作情况、日常活动、总体功能评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

研究发现，断指再植患者术后康复锻炼效果较差的重要原因之一为患者自护能力较低。因此，提高患者自护能力对于提升术后康复效果具有重要作用。沈望平等研究发现，对断指再植患者实施术后护理可提高患者自护能力，提高其术后恢复效果。本研究结果显示，观察组护理后较对照组自护能力评分更高，提示该方法对于提高患者自护能力具有积极作用，其与该模式下利用微信对患者推送相关康复知识，同时及时对患者康复训练存在的问题进行解答，提高了患者对自身疾病的认知情况，增强了患者康复信心，使患者从被动训练转向积极主动的自我训练中，因此患者自护能力明显升高，治疗效果明显增强，生活质量明显提高。

参考文献

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