5，10-亚甲基四氢叶酸对不良妊娠临床干预观察

5，10-亚甲基四氢叶酸对不良妊娠临床干预观察

韩剑梅

河北省平山县妇幼保健院  河北石家庄050000

【摘要】目的：叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，属于女性机体中的重要养分之一，孕妇怀孕早期缺乏叶酸会发生巨幼红细胞贫血等疾病，同时也对胎儿造成一定的影响，易发生神经管畸形等疾病，还将影响智力和体力，因此本文探析5，10-亚甲基四氢叶酸对不良妊娠临床干预效果。方法：入组样本为2021年1月-2022年1月在我院妇产科进行诊疗的80例育龄妇女，对比两组孕产妇不良妊娠结局和婴儿缺陷情况以及对治疗的满意度。结果：叶酸治疗组治疗后不良妊娠率为10.0%，婴儿畸形率为2.63%，对治疗的满意度为97.5%，均明显优于常规治疗组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对孕产妇补充叶酸，增加5，10-亚甲基四氢叶酸能够有效降低其不良妊娠的情况和婴儿的畸形率，获得大部分患者对治疗的满意度，说明四氢叶酸在生物体的生长发育繁殖过程中起很重要的作用，故此项治疗方案应当在临床上大力推荐。

【关键词】5，10-亚甲基四氢叶酸；不良妊娠；临床干预；临床效果

据调查研究表明，当前由于生物、物理、化学、环境和不良生活习惯的影响，我国不良妊娠结局发生率较高，如常见胚胎生长停滞、早产、自然流产、死胎、胎儿畸形等，据统计，妊娠死胎发生率为7.4‰，胎儿畸形的发生率13.7‰，极大地加剧了对孕妇及孕妇家庭的打击，同时也给社会敲响了警钟【1】。叶酸是维持人体正常生命活动必需的一种B族维生素，有研究表明，孕前、孕早期以及哺乳期增加叶酸摄入有益于胎儿和婴儿的发育，叶酸物质通常不能被人体直接利用，需要经历人体内部一系列连续性的活化生理反应才能发挥其基本生理作用，在人体内部，叶酸物质的代谢生理过程主要可以被划分为两个基本分支，其一为核苷酸物质的生物合成过程，其二为核苷酸物质的甲基化过程，在人体内部的叶酸物质代谢生理机制发生异常条件下，通常会引致DNA分子的合成和甲基化过程发生异常，造成较为严重的临床不良影响【2】。5，10-亚甲基四氢叶酸作为一碳单位载体，参与嘌呤的从头合成，细胞DNA复制，细胞分裂需要大量脱氧核苷酸（dNMP），也就是说四氢叶酸在生物体的生长发育繁殖过程中起很重要的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组样本为2021年1月-2022年1月在我院妇产科进行诊疗的80例育龄妇女，按治疗方案差异对其进行分组，其中常规治疗组40例，叶酸治疗组40例,为保证此次研究的准确性和科学性，所有孕妇年龄在28-42岁，妊娠期间出现阴道出血、下腹坠涨及腰部酸痛等现象，有流产史（≥2次）或有畸形胎儿史，病例资料完整且意识清楚，能够积极配合治疗干预，并在相关文件上进行签字说明。排除患者及其丈夫外周血染色体异常、合并血液系统疾病、内分泌疾病或凝血功能障碍者、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、认知障碍、精神障碍或癫痫史者、肝肾功能障碍、生殖道异常及治疗所用药物过敏的患者，指标差异P>0.05，具有可比性。

表1  两组患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

两组均实施血清Hcy含量水平测定，叶酸水平测定，以及叶酸代谢相关基因位点检测（主要点位为MTHFR基因的C677T点位和A1298C点位，以及MTRR基因的A66G点位）。

1.2.1  常规治疗组：给予常规治疗（非叶酸治疗）。

1.2.2  叶酸治疗组：给予活性叶酸治疗，用量为800μg/d。

1.3 观察指标

对比两组孕产妇不良妊娠结局和婴儿缺陷情况以及对治疗的满意度。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2两组孕产妇不良妊娠结局对比[n(100%)]

表3 两组婴儿缺陷情况[n(100%)]

表4 两组患者治疗满意度对比[n(100%)]

3.讨论

不良妊娠结局指育龄期女性妊娠时出现的病理妊娠及分娩期并发症，常见的不良妊娠结局包括早产、自然流畅、妊娠期合并症、出生缺陷、死胎等【3】。叶酸维持细胞正常功能，孕妇如果存在亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷则可能会引起自然流产、妊娠期高血压病，胎儿发生唇腭裂、先天性心脏病以及神经管发育缺陷等情况，足量的叶酸在预防胎儿神经管畸形及复发性流产方面起非常重要作用。

经研究对比发现，对孕产妇补充叶酸，增加5，10-亚甲基四氢叶酸能够有效降低其不良妊娠的情况和婴儿的畸形率，获得大部分患者对治疗的满意度，说明四氢叶酸在生物体的生长发育繁殖过程中起很重要的作用，因此，此项治疗方案应当在临床上大力推荐。

参考文献

[1]李雪芬.孕期补充铁剂联合心理护理干预对孕妇妊娠贫血、不良妊娠结局、心理状态及健康管理质量的影响[J].妇儿健康导刊,2022(1):58-62.

[2]杨芳,马五林,杨娜,等.同型半胱氨酸代谢酶胱硫醚β-合成酶和N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与慢性肺源性心脏病的关系[J].新乡医学院学报,2017,34(11):1015-1020. 

[3]杨玉清,张燕,鲁衍强,等.银川市回族女性叶酸相关基因多态性与不良妊娠的相关性研究[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4758-4760.