血透后病人的护理要点

血透后病人的护理要点

杨珊

大邑望县中医医院四川 成都610000

在治疗急性和慢性肾衰竭时，有效替代疗法就是血液透析。我国从20世纪60年代开始就应用了血液透析的技术，许多肾病患者因此可以延续生命，受益患者的数量也在逐渐增加，但是血液透析需要长期维持，并且在费用上也十分昂贵，因此肾衰竭患者通常存在各种各样的问题，这都会影响治疗效果。为了解决这些问题，需要对患者进行多方面的护理。

1.心理护理

患有尿毒症的患者需要进行长期的血液透析，这期间除了透析过程中患者身体的不适外，透析的费用也很高，并且在静脉穿刺的时候也会带来痛苦。这些都会给患者的心理带来巨大的影响，让患者处于一种焦虑和恐惧的心理中。因此，对患者的心理护理是十分必要的。在心理护理的过程中，要向患者介绍疾病的知识，让患者对血液透析的恐惧心理降低，这样对患者的生活质量提升有一定帮助。

2.饮食护理

2.1 摄入足够的蛋白质

肾衰竭患者在经过血液透析之后，必然会损失氨基酸和蛋白质，并且，血液透析的过程也会导致蛋白质的异化，造成负氮平衡的状况。因此，相对于保守治疗的患者来说，血液透析患者更应该摄取更多的蛋白质。血液透析患者每天的蛋白质摄入量维持在1.2千克即可，在补充蛋白质的同时，还要注意蛋白质优质化的重要性。

2.2 摄入适量的热卡

血液透析患者的蛋白质会被异化，充足的热量可以抑制这一过程并使患者的体重维持在一个理想的状态，如果患者补充的热量不足就会导致食物中蛋白质被消耗掉。热量的主要来源是脂肪和糖类，因此，血液透析患者要注意这两项的补充。但在补充脂肪时，要注意选择诸如植物油一类的不饱和脂肪酸，这样对游离脂肪酸、胆固醇的降低有好处，也可以防止动脉硬化出现加重的现象。

2.3 维持水平衡，限制食盐摄入

血液透析患者必须维持好水平衡，这里可以观察体重的变化情况，患者在进行血液透析期间，体重增加应维持在1.5千克以内。同时，血液透析患者需要对食盐的摄入量进行严格的限制，患者每天摄入的食盐量最好维持在3克到5克，不能超出这个范围。

2.4 限制钾、磷的摄入

过高的血钾会导致患者出现心律不齐和心脏麻痹的现象，因此，血液透析患者在平时的饮食中应当避免食用诸如菠菜、韭菜、苦瓜、冬笋、海带、木耳和黄豆芽等高钾含量的蔬菜，也应该避免食用诸如香蕉、番石榴、哈密瓜、橙子、葡萄等高钾含量的水果。此外，还有浓汤、高汤和生菜等含钾量高的食物也应该减少摄入。在食用蔬菜之前，要进行彻底地清洁，然后使用开水烫蔬菜，在烫过之后要将汤汁倒掉，之后再进行烹煮。在食用水果时也要限制，每天只能吃两次，在食用之前还要浸水一到两个小时。

2.5 肾性骨营养不良

血液透析患者在钙、磷和维生素D的摄入上存在代谢障碍，这种情况主要源自肾性骨病。这种病会引发甲状腺机能亢进，导致患者体内的酸碱平衡性被打破。同时，高磷血症也是引发肾性骨病和甲状腺功能亢进的主要病征，在血液透析患者的并发症中属于严重的一类，为了防止上述的现象出现，需要在日常的饮食中减少磷的摄入。低磷的饮食将会减少血液透析病人患上高磷血症的几率。在奶制品、蛋黄和动物的内脏、以及坚果类食品中，磷的含量最高。血液透析患者应该减少这些食物的摄入；在菜汤中也有磷的存在，因此要少喝菜汤。同时，要增加钙的摄入，并且要补充融水性维生素。由于血液透析患者需要减少磷的摄入，因此，透析病人普遍缺乏活性维生素D，这就导致血液透析患者的血钙浓度偏低。要给患者补充足够的维生素D和钙，但是需要对患者的血清钙磷条件进行严密地监测。

3.并发症护理

在血液透析中，极易导致并发症的出现，使患者的生命遭到威胁，护士需要随时做好准备抢救处理并发症，并立即汇报医师。以下是常见的并发症：

3.1低血压

造成血液透析时患者低血压的主要原因是血液透析中存在超滤、过多和过快的现象，这会导致患者的血容量在短时间内减少。患者如果出现低血压的状况，就会呈现出出汗、恶心呕吐和面色苍白等现象，严重的则会导致丧失意识。因此，在护理过程中，应该减慢血流的速度，让病人保持平躺的状态，将床尾抬高，为患者静注10～20ml10%的氯化钠。

3.2失衡综合征

血液透析的患者有些患有严重的高尿素氮血症，这些人在血液透析时容易表现出头痛、血压升高、抽搐、恶心等症状。以下是针对这种现象的处理办法：

一是将每一次血液透析的时间的尽量缩短。

二是对透析的患者每小时要静脉注射40毫升50%的葡萄糖。

三是要在选择透析液时，选择高钠和碳酸氢盐的透析液。

四是在患者发生失衡综合症时，要静脉注射高渗钠、高渗盐，必要时使用镇静剂。

3.3出血

血液透析患者出血主要是由于患者自身的血小板在数日内的功能低下，加之在血液透析的过程中，患者出现全身肝素化。血液透析患者常见的出血位置在消化道和颅内，因此，在血液透析的过程中，护士应当全程密切关注病人的表现，如果发现有出血的现象，就应当立即停止血液透析的过程，并及时告知主治医师。

结束语：血液透析患者本身就要承受疾病的痛苦，因此，对患者进行各方面的护理就是十分有必要的，一个完善的护理可以帮助患者更快恢复，也会给患者减轻不少痛苦，进而提高患者的生活质量。