新冠肺炎疫情期间的孕产心理护理

新冠肺炎疫情期间的孕产心理护理

王荣

鄂尔多斯市中心医院             017000

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情的爆发威胁着我国社会公众的身体健康，保护易感人群是有效控制新型冠状病毒疫情的关键。孕产妇作为特殊易感人群，需要积极做好自身防护。但同时，每天不断更新的疫情信息，以及疫情对产检和住院分娩等的影响，可能也会困扰着孕产妇，对其心理造成“疫情”干扰。

关键词：新冠肺炎；疫情期间的孕产；心理护理

　　1 接纳现状，减少暴露

　　根据国际疾病分类(international classification of diseases ,ICD)-10中急性应激反应的定义[1]：异乎寻常的应激源与症状的出现具有明确的时间关系，常表现为“茫然”状态，如意识范围局限、注意狭窄、不能领会外在刺激、定向错误，随后出现对周围环境进一步退缩或激越性活动过度，也可出现焦虑相关的植物神经功能紊乱症状(心动过速、出汗、面赤)，部分患者可能出现混合性临床表现，如抑郁、焦虑、愤怒、绝望、活动过度、退缩等。急性应激反应常在应激性环境消除时，症状迅速缓解。

　　1.1 接纳现状

　　面对积极或消极的疫情信息，孕产妇可能出现情绪起伏波动，甚至出现一些消极情绪。此时可告诉孕产妇即使发现自己出现了一些平时不常出现的心情，也不必视之为“洪水猛兽”，这是人类对不平常事情的正常反应，不必对此有过多的心理负担;试着去接纳这些情绪有助于更好地生活，应对疫情带来的生活变化。

　　1.2 减少疫情信息暴露

　　建议孕产妇选择官方信息阅读，最好限制阅读疫情信息时间不超过0.5 h/d。阅读相关信息后，可尝试让自己放空10 min，有助于平静下来，更理性地理解如何在这段时间帮到自己或他人。

　　2 目标导向，稳定自我

　　2.1 尊重和感恩

　　疫情提醒大家可以做一些尊重、感恩自然和人类的思考，而子宫生态是自然和人类生态的一部分。为人父母，在9个月的时间内滋养我们的孩子，为人类养育了新生命，这是一件非常伟大的事情。在疫情期间，更好地照顾自己、照顾宝宝，这就是为自然和人类所作的最大贡献。疫情期间，也是夫妻与宝宝相处的特殊时期，让我们在和胎儿互动中共同理解自然的力量。

　　2.2 保证良好的睡眠

　　研究显示，87%的孕产妇经历了睡眠障碍[2]，一半孕产妇的睡眠质量下降[3]。良好的睡眠卫生行为能有效改善睡眠障碍[4]，虽然居家时间较多，但要避免常常躺在床上(在医生建议下需要卧床静养的孕产妇除外)，尽量在有困意、打算睡觉时再卧床，睡前关掉电子产品，可适当做一些放松练习，如呼吸、冥想、听音乐等[5]。

　　2.3 稳定生活和心态

　　2.3.1 良好饮食与均衡营养

　　应尽量规律进餐，孕产妇可酌情在三餐之外适当增加一些健康食物作为三餐的补充，注意饮食不要过于油腻，注意营养均衡，选择健康多样的食材。水果、蔬菜和豆类食物中的植物化学物质具有一定抗炎作用[6]。适量摄入鱼类可能有助于孕期营养[7]。积极补充叶酸、维生素D等膳食补充剂有助于维持良好的精神状态[8]，预防抑郁。吃饭时建议尽量坐在餐桌前吃饭，全然觉察咀嚼食物中的味道以及进餐过程中身体的感受。

　　2.3.2 感受颜色

　　颜色刺激与情绪反应相关。既往研究显示，饱和、明亮的颜色具有较高唤醒度，其中蓝色最低，红色最强[9]。和谐和多种色调的光或图片，能在一定程度上缓解身体紧张。红色、桔红色以及黄色均属于暖色，这些暖色通常可起到两个作用：(1)让人产生温暖的感觉;(2)当人出现生气或类似于敌意的情绪时，可让人放松并回归到比较平和的状态。同时，红色可有效提高血液循环速度，而黄色和桔红色则有时被用来刺激神经系统，有利于恢复体力和精力。

　　2.3.3 放松呼吸训练

　　简单的觉察呼吸练习可帮助孕产妇把纷繁的思绪重新回到当下感受上，可有意识地去感受呼吸过程中的身体感觉，比如将注意力放在鼻端、胸腔、腹部或呼吸感觉最明显的部位，持续觉察一小会儿，短至5 min，长至30 min;可有意识地感受呼吸中的气味，比如体会周围环境中存在的自然芳香等。

　　3 爱与被爱，安全依恋

　　3.1 爱与被爱

　　特殊时期，家庭成员相处比平时更长，甚至三代人24 h呆在一起，同时疫情带来的恐惧和紧张，难免导致家庭矛盾和冲突。

　　锚定当下，稳定自我，有利于照顾他人并积极与家人沟通。建议尝试以下家庭互动小游戏：

　　(1)“家庭探险”：一名家庭成员蒙上眼睛，由另一名家庭成员带其在熟悉的家庭环境中“探险”。在照顾家人和被家人照顾的过程中，体会爱与被爱的互动。

　　(2)“筷子游戏”：事先设定一个目标(比如我想在餐桌前坐下)，但不能通过眼神或言语告诉对方，夫妻分别用食指按住筷子的两端，在朝心中既定目标移动时尽量避免筷子掉下来。我们常听到夫妻之间抱怨“我不说，你也应该知道”，“筷子游戏”告诉我们，有时“我不说，你并知道”，在主动与服从的游戏互动中，理解保持和谐关系需要有足够的关注。

　　3.2 营造安全的依恋关系

　　依恋起源于人生的最初18个月(包括胎儿期)，依恋关系是撑起人生发展的“钢筋柱”。

　　孕产妇维持自身情绪稳定，多主动跟宝宝交流和互动，可促进母婴安全依恋关系水平提升。

　　孩子在成长过程中，父母对孩子的适当支持和关心，也有助于发展出安全依恋的亲子关系。

　疫情期间父母也可跟孩子甚至胎儿“对话”，跟孩子分享：“生活也是由困难组成的”“困难常常只是暂时的”“父母的爱是永恒的”等等，这些分享会让孩子体会到一种安定的情绪，也有助于父母自己情绪和认知的调整。

　　4 应对分娩恐惧，预防产后抑郁

　　4.1 应对分娩恐惧

　　有些孕晚期女性会担心“分娩疼痛”，这是孕晚期恐惧的常见原因[12]，疫情期间这种恐惧可能增加;同时，分娩方式的不确定性，可能也会让孕产妇萌生过度担心[13]。

　　除了医院里可能采取的药物镇痛方式外，还有很多可以帮助减轻对分娩疼痛和恐惧的非药物方式，比如音乐[14]、基于正念的分娩教育课程[15]、催眠分娩、放松技术、生物反馈[16]等。

　　产前学习一些应对分娩的方法和技巧，有助于孕产妇和相关人员做好分娩准备，减少分娩疼痛和分娩恐惧。

　　4.2 预防产后抑郁

　　产后抑郁是围产期女性最常合并的情感障碍之一，全球发生率为17.7%[17]，北京协和医院妇产科产科中心调查的结果显示，产后抑郁的发生率为12.2%[8]。

　　产后抑郁定义为：产后4周以内出现，持续2周以上，表现为情绪低落、提不起兴趣、失眠、食欲差，即使看到孩子都不能高兴起来。

　　5 小结

　　在新型冠状病毒肺炎疫情期间，孕产妇作为重要的角色和特殊易感人群，不仅应做好疫情防护，同时应关注心理健康，限制疫情信息暴露，全身心感受怀孕生活的美好瞬间，保持良好的夫妻关系和家庭和谐，为安全健康的妊娠分娩创造良好的自然环境，并为预防产后抑郁作出努力。

　　　参考文献

　　[1]Sartorius N, Copper JE, Drimmelen van J, et al. ICD-10 精神与行为障碍分类[M].范肖冬，汪向东，于欣，等译.北京：人民卫生出版社，1993：118-119.

　　[2]Yang Y, Mao J, Ye Z, et al. Determinants of sleep quality among pregnant women in China: a cross sectional survey[J]. J Matern Fetal Neonatal Med,2018,31: 2980-2985.

　　[3]Sedov ID, Cameron EE, Madigan S, et al. Sleep quality during pregnancy: a meta-analysis[J]. Sleep Med Rev,2018,38: 168-176.