腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果对比

摘要：目的：探究小儿急性阑尾炎分别采取腹腔镜与开腹手术治疗的效果差异。方法：选择2020年06月至2021年06月我院收治的急性阑尾炎患儿60例，按照随机数字表方法进行分组，对照组（n=30）开腹手术治疗，研究组（n=30）腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术治疗效果，另详细观察并统计患者术后并发症发生现象。结果：研究组患儿各围手术期指标均较对照组患儿的优，P＜0.05。研究组患儿术后并发症发生率较对照组患儿的低，P＜0.05。结论：在小儿急性阑尾炎患儿治疗中采取腹腔镜手术，较开服手术的效果更佳，患儿术中风险更低，术后康复更快，且术后并发症少，安全性高，值得推广。

关键词：小儿急性阑尾炎；开腹手术；腹腔镜手术；效果比较

急性阑尾炎为临床小儿外科最为常见的急腹症之一，腹痛为小儿急性阑尾炎最常见、最明显、最早出现的症状，开始时脐周和上腹部疼，数小时后转移至右下腹，疼痛为持续性。急性阑尾炎发病初期，患儿可有恶心、呕吐、食欲减退、体温略升，大多为先腹痛后发热。严重还可出现腹膜炎、脓毒血症、穿孔等并发症^[1]。目前手术切除阑尾是治疗该病的首选，然而开腹手术创伤性较大，加之患儿年龄偏小，耐受度不足，加之术后并发症较多，延长患儿的康复时间。随着腹腔镜技术的不断发展，其在小儿急性阑尾炎的临床治疗中已得到广泛应用^[2]。故本次研究选择2020年06月至2021年06月我院收治的急性阑尾炎患儿60例，通过随机对照方式分析了腹腔镜与开腹手术治疗的效果差异，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年06月至2021年06月接受手术治疗的急性阑尾炎患儿60例。按照随机数字表方法将患者等分为各30例对照组与研究组。对照组患儿有男18例、女12例，年龄3~10岁，平均（6.14±1.03）岁。研究组患者男女各有17例、13例，年龄3~11岁，平均（6.21±1.10）岁。两组患儿基础性的临床资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组开腹手术治疗，即辅助患儿平卧位，全麻满意后术区常规消毒铺巾，于患儿右下腹麦氏点做一切口，按照阑尾炎规范手术操作完成对阑尾的切除，并将腹腔内炎症渗出物进行全面清理，最后缝合手术切口。研究组腹腔镜手术治疗，即辅助患儿平卧位，全麻满意后术区常规消毒铺巾，于患儿脐部行穿刺处理，建立二氧化碳气腹后置入腹腔镜进行腹腔探查，再于患儿左下腹及下腹部置入操作器械，在腹腔镜视野下完成对阑尾的切除及电凝止血，操作完毕后清理冲洗腹腔，最后缝合切口。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿手术的治疗效果，从患儿围手术各项指标（比如手术时间、术中出血量、术后恢复时间及住院时间）对手术效果进行判断。（2）对比两组患儿术后并发症现象，详细观察并统计患儿术后出现的恶心呕吐、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症现象。

1.4统计学方法

文章利用spss21.0软件进行数据的计算，并最终以P<0.05提示组间差异意义。

2.结果

2.1对比两组患儿手术的治疗效果

研究组患儿各围手术期指标均较对照组患儿的优，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组患儿手术的治疗效果（x±s）

2.2两组患儿术后并发症比较

研究组患儿术后并发症发生率6.67%，明显低于对照组患儿的26.67%，P＜0.05，详见表2。

表2两组患儿术后并发症比较 [n（%）]

3.讨论

急性阑尾炎属于小儿常见的急腹症，具有发病急促、病情进展迅速等特点，严重可造成患儿出现化脓性阑尾炎、阑尾穿孔等，危及生命安全，故患儿一经确诊需及时进行手术治疗^[3]。以往常规开腹手术虽能够取得较好疗效，但是由于该术式的创伤性较大，并发症多，一定程度阻碍患儿术后康复周期，造成整体治疗效果的不理想^[4]。目前随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术的微创性较好，只需在腹部打孔置入腹腔镜即可完成阑尾切除手术，故患儿的创伤更低，痛苦更小，术后愈合更快，且该术式对患儿腹腔脏器扰动较小，无需开腹暴露腹腔组织脏器，降低了术后感染风险，故并发症更低，更利于患儿的术后康复

^[5]。本次研究结果显示，研究组患儿各围手术期指标均较对照组患儿的优，P＜0.05。研究组患儿术后并发症发生率较对照组患儿的低，P＜0.05。

综上所述，在小儿急性阑尾炎患儿治疗中采取腹腔镜手术，较开服手术的效果更佳，患儿术中风险更低，术后康复更快，且术后并发症少，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]张继堂,杨立新,陈雪峰,黄海霞.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果对比[J].中国实用医药,2020,15(02):56-58.

[2]王立峰.急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床效果对比观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):106-107.

[3]邓立才,刘昇.腹腔镜及传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比评价[J].黑龙江医学,2018,42(10):962-963.

[4]王波,郝英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):77-78.

[5]唐东升.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):80+105.