加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气在肺癌根治术中对住院时间和术后生活质量的影响

加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气在肺癌根治术中对住院时间和术后生活质量的影响

兰朗

河池市第一人民医院  546300

【摘要】目的：研究和探讨加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气在肺癌根治术对住院时间和术后生活质量的影响。方法：择取的研究对象为我院进行胸腔镜肺癌根治术的40例患者，按照随机数字抽样分为观察组（采用加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气）和对照组（采用常规干预），每组各20例患者，对比两组患者的住院时间和术后生活质量。结果：观察组患者的住院时间明显低于对照组，且观察组患者的术后生活质量明显优于对照组，且数据经过对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气在肺癌根治术围术期中对住院时间和术后生活质量具有积极的影响，能够有效减少患者的住院时间，提高术后生活质量，值得临床应用。

【关键字】加速康复外科理念 术侧肺间断机械通气 肺癌根治术 住院时间 术后生活质量 影响

肺癌属于一种常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。目前临床上对于肺癌主要是采用常规胸腔镜肺癌根治术进行治疗[1-2]。因此本文主要是研究和探讨加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气在肺癌根治术中对住院时间和术后生活质量的影响，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

择取的研究对象为我院进行胸腔镜肺癌根治术的40例患者，按照随机数字抽样分为观察组（20例，男13例，女7例，平均年龄（62.52±4.31）岁，采用加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气）和对照组（20例，男12例，女8例，平均年龄（63.98±4.27）岁，采用常规干预）。采用SPSS软件对两组患者一般资料进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气包括了术前、术中和术后干预，主要方式如下。

（1）术前干预：患者在进行手术前，需要采取各项功能的耐力锻炼，包括了步行、平板运动等有氧运动，同时还需要进行肌肉训练，以此锻炼患者的上肢、下肢以及呼吸肌等力量，指导患者学会踝泵运动、腓肠肌挤捏、股四头肌的锻炼，防止术后深静脉血栓形成。然后还需要对患者进行术前健康宣教，对患者实时个性化的心理护理，有利于患者的治疗和预后。

（2）术中：采用术侧肺间断机械通气：麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚中长链脂肪乳注射液2.0mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg，经口插入适宜型号的双腔支气管导管，气管插管后行机械通气，由纤维支气管镜精准定位后改为单肺通气，同时对术侧肺行间断机械通气，潮气量 2mg/kg，通气频率20次/min，通气30s后停止，支气管导管开口于大气中，10min后重复上述操作，直至病变组织切除完毕。

(3)术后干预：医护人员在术中需要对患者采取早期锻炼，以此改善患者血液循环，促进恢复肌肉张力。同时，还要指导患者进行呼吸功能训练、缩唇呼吸锻炼、膈肌呼吸锻炼以及咳嗽训练等，需要根据不同患者的病情和治疗情况采取不同的训练强度，有利于患者术后恢复。1.3 观察指标

对比两组住院时间以及术后生活质量。术后生活质量主要包括：呼吸困难分级评定（总分为10分，分数越高反映呼吸越困难）、Barthel Inder评分（正常值100分；≥60分，生活基本自理；分数越低表明生活依赖越大）、呼吸功能分级评定以及6分钟步行距离等。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的住院时间和术后生活质量

经过不同的干预后，一、观察组患者的住院时间为（8.93±1.22）d；对照组患者的住院时间为（14.64±2.11）d，两组住院时间（t=11.785，P=0.001）。二、观察组呼吸功能评分（3.20±1.20），对照组呼吸功能评分（7.39±1.32），两组呼吸功能评分（t=5.295，P=0.001）。三、观察组Barthel Inder评分（80.28±2.11），对照组Barthel Inder评分（43.10±2.76），Barthel Inder评分（t=61.69，P=0.001）。四、观察组6分钟步行距离（497.23±33.29）m，对照组6分钟步行距离（374.03±27.23）m，6分钟步行距离（t=435.63，P=0.001）m。

观察组患者的住院时间明显低于对照组，且观察组患者的术后生活质量明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们的生活方式、饮食习惯以及环境因素等影响，导致肺癌的发病率呈现不断上升的趋势，且肺癌具有较高的致死率，因此肺癌的治疗研究对临床和社会均具有十分重要的影响和价值[3-4]。

加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气

主要目的是通过对患者的围术期采取相应的干预措施以此来提高患者的康复效率，并减少手术对患者机体带来的创伤和并发症等，从而达到缩短住院时间、提高生活质量的效果。加速康复外科包括了术前和术后干预，其中术前和术后干预是对患者采取各项功能的耐力锻炼。术侧肺间断机械通气主要是在术中进行，通过对术侧肺行间断机械通气来对患者的病变组织进行切除，相对传统通气方式具有更高的安全性和有效性。

综上所述，根据本次研究发现，在胸腔镜肺癌根治术围术期中采取加速康复外科理念结合术侧肺间断机械通气对住院时间和术后生活质量具有积极的影响，能够有效减少患者的住院时间，提高术后生活质量，值得临床研究和推广。

参考文献

[1]张立,罗湘玉,郭家龙. 快速康复外科理念在高龄肺癌患者围术期护理中的应用[J]. 湖北医药学院学报,2021,40(06):646-648+664.

[2]杨智慧,杨慧. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者围术期中的应用及护理效果[J]. 包头医学,2020,44(04):47-49.

[3]赵玲利. 探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理中的效果评价[J]. 黑龙江中医药,2021,50(01):387-388.

[4]杜少杰,侯俊德,陈永学. 快速康复外科在胸腔镜手术患者围术期中应用效果[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(19):2108-2111.