体医融合背景下全科医学专业人才培养探究

体医融合背景下全科医学专业人才培养探究

张海瑞，马永红，冯彦成，吴倩倩，门可

1. 西安医学院公共卫生学院 陕西西安 710021
2. 2.陕西省公共安全医学防控研究中心 陕西西安 710021
3. 摘要：“体医融合”理念已在我国提出多年，但对相关专业人才培养的研究仍很缺乏，随着我国人口老龄化进程加剧，全民健身运动兴起，社会急需具备医学知识又掌握科学健身的复合型医学人才。基层社区作为体医融合建设工作的关键一环，全科医生就是践行体医融合的落脚点和着力点。本文运用文献复习法，对全科医生的职能定位、复合型全科医学专业人才培养的必要性和可行性进行系统分析，立足医疗卫生和体育两大体系交叉视角，为做好新时代复合型全科医学专业人才的培养给予相关建议，为促进新医科卓越医生教育培养计划落地实施提供参考。

关键词：体医融合；全科医学；人才培养；健康

【中图分类号】R192  【文献标识码】A

2016年《“健康中国2030”规划纲要》[1]（以下简称“《纲要》”）首次在国家层面提出要完善全面健身公共服务体系、广泛开展全民健身运动、加强体医融合和非医疗健康干预、促进重点人群体育活动。虽然目前国内部分高校已经开设了运动康复专业，但毕业生一般都服于专业运动员，无法广泛服务于全民健身，且多数体育指导员对基础医学了解欠缺，没有从真正意义上做到体医融合[2]。针对当前社会普遍缺乏体医融合专业人才, 医学院校有责任结合自身优势，发挥全科医学专业特色, 培养既懂“体”又懂“医”的复合型人才, 为体医融合的建设提供人才储备。

1.体医融合的具体含义

在学术界，人们对“体医融合”的概念依然存在许多争议，多数学者对体医融合有着不同的理解[3]。但归纳起来，主要是指将体育学和临床医学、预防医学、康复医学、医学营养学、运动处方、健康教育学、保健体育学等众多领域内知识的集合，基于科学严谨的医学诊断，药物防治，结合营养、康复、健康教育等为患者开具运动处方，通过科学的运动达到疾病或伤痛的治疗、预防与康复的目的[4]。

2.体医融合为全科医学专业发展带来新的机遇

基金项目：西安医学院2020年度教育教学改革研究项目（2020JG-34）;西安医学院第四批校级重点学科——公共卫生与预防医学（0114-122011908）

大量研究表明，体医融合和可以全方位地促进健康，也是一项投入低、产出高、效益高的保健措施。基层社区作为体医融合建设工作的关键一环，与全民健康和全民健身关系最为密切的全科医生自然而然就成为体医融合的落脚点和着力点，这种复合型全科医学专业人才的培养只有通过高等医学院校才能真正实现目的、内容和形式的统一[5]。

党中央、国务院历来高度重视全科医生队伍建设，称全科医生是新时代健康的“守门人”，党的十九大报告也明确要求“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。在全民健身时代，既懂“体”又懂“医”的复合型全科医生更是基层社区不可或缺的医疗资源。然而现阶段，绝大多数医学院校在培养全科医生的过程中，仅仅只是针对医学相关专业知识的教育，对于体育的教育教学仅只作为一门公共基础课[11]。

3.复合型全科医学人才培养的必要性分析

3.1 人口老龄化加剧

随着时间推移，“十四五”期间我国预计将进入中度老龄化，2035年前后进入重度老龄化阶段。老龄化导致对基本医疗卫生服务的需求急剧增加，然而由于我国优质医疗资源分布不均且数量有限，难以满足数量巨大的老年人群慢性病和康复的需求，而复合型全科医生以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力[6]。

3.2 人类疾病谱和死因谱的改变 

随着人类社会的发展和行为生活方式改变，传染性疾病得到有效控制，但以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及高血压等为代表的慢性非传染性疾病逐渐排在疾病谱和死因谱前列。WHO在《维多利亚宣言》中提出了著名的健康四大基石，其中之一便是“适量运动”，普通大众尤其是老年人、慢性病人、肥胖等特殊人群进行体育锻炼时，需要科学的运动指导，这样才能使体育运动更好地服务于预防疾病促进健康[7]。

3.3 全民健身运动的兴起 

《健康中国行动（2019—2030年）》提出要实施全民健身运动，并要求为不同人群提供针对性的运动健身方案或指导服务。同时广大人民群众也充分认识到身体健康的重要性，对健身运动的消费需求也逐渐增大。但由于部分大众缺乏正确的健康知识和科学的运动指导，造成大量的运动损伤出现，因不科学不合理地体育运动所导致的运动损伤甚至死亡事件屡有发生[8]。

3.4 体医融合复合型专业人才短缺 

截止2020年12月国内已有78所高校开设运动康复专业，绝大多数高校为体育类院校，学制为四年制，授予学位均为教育学学士或理学学士，日常教学对基础医学、临床医学和预防医学涉及较少，没有从真正意义上做到体医融合。此外，随着全民健身人数不断增多，每年运动康复专业毕业生仅不到2500人，且大多都是服于专业运动员，无法广泛服务于全民健身。

3.5 深化医药卫生体制改革 

科学健身运动作为疾病预防、保健、康复过程中的重要措施，应该融入基层社区“六位一体”的服务中，但在医疗卫生领域，对体育运动普遍重视不够，医生仅能笼统地告知居民“适量运动”，较少掌握科学的健身知识和方法[18]。对于如何正确指导居民通过科学的体育运动增强体质、预防疾病、促进机体功能恢复进而将日常疾病在基层解决，是新时代健康“守门人”职责发展的重要方向。

4.复合型全科医学人才培养的可行性分析

4.1 政策支持 

2018年，教育部会同国家卫生健康委、国家中医药局联合下发的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》[9]明确提出要主动适应医学新发展、群众健康服务新需求、健康产业发展新要求，加快现有医学专业的改革升级，优化医学人才培养的知识能力素质结构，推动医科与工科、理科等多学科交叉融通，前瞻性布局新兴医学或医学相关专业建设。在国家政策支持下，医学院校应紧紧围绕群众全民健身运动新需求，加快医学与体育学交叉融合，促进专业建设改革升级。

4.2 社区实践 

社区体医融合服务模式是借助社区医疗卫生资源的优势，充分发挥体育锻炼增强体质的作用，将我国社区公共体育服务与社区医疗卫生服务系统相结合共同促进健康。目前，基于体医融合的社区实践如上海社区“体医融合”中心的政企合作模式、武汉“江城健身e家”的社区体育俱乐部模式、江苏社区体质监测中心的社区体质检测中心模式均依托社区卫生服务中心，充分发挥体育锻炼的作用，对促进社区健康老龄化、防治社区慢性病、减轻疾病负担和促进社区公共健康治理水平具有重要意义[10]。

4.3 科学研究 

体医融合是推进全民健康和全民健身深度融合的重要抓手，近几年越来越受到学者们的青睐，并已经围绕体医融合的制约因素和解决策略等进行了一系列研究，国内部分医学类和体育类院校围绕体医融合教学模式改革进行了广泛的研究，提出了不同的教学模式范例。

5.复合型全科医学专业人才培养的建议

5.1 政府统筹主导，促进医疗体育联动 

随着国家持续推进“健康中国”和全民健身战略， 医疗卫生和体育部门在促进健康方面的目标能够趋于一致，政府应统筹医疗卫生与体育资源，发挥主导作用，促进卫生、体育等相关部门联动，破除行业和专业限制，推动形成体医融合的疾病管理与健康服务模式。

5.2 契合社会需求，确定人才培养目标 

2020年9月国务院办公厅发布的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出要加快高层次复合型医学人才培养，积极推进“医学＋X”多学科背景的复合型创新人才培养，并加快防治结合型全科医学人才培养。基于体医融合背景，医学院校应切实根据社会发展和社会需求重新审视全科医学人才培养目标，应以培养体医融合的应用型、复合型人才为目的。

5.3 重视人才培养，加强师资队伍建设 

高素质的专业师资队伍是培养复合型全科医学专业人才的重要保障。一方面要加强对现有教师培养，体育教师除了掌握体育技能相关知识外，更要掌握运动生理学、运动损伤及运动康复治疗学相关知识；另一方面加大高层次人才引进力度，欧美等发达国家体医融合起步较早，形成了一套医疗卫生与体育一体化发展的健康促进服务体系，专业人才储备雄厚，应积极引进专业素质较高的复合型教师。

参考文献

[1]中国政府网.中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL]．（2016-10-25）［2021-11-13］.http://www.gov.cn/gongbao/2016-11/20/content_5133024.htm.

[2]薛欣,徐福振,郭建军.我国体医融合推行现状及政策问题确认研究[J].体育学研究,2021,35(1):20-28. 

[3]李璟圆,梁辰,高璨,等.体医融合的内涵与路径研究——以运动处方门诊为例[J].体育科学,2019,39(7):23-32.

[4]陈溢.从"体医结合"到"体医融合"的内涵、困境与路径研究[J].四川体育科学,2021,40(1):41-45.

[5]季燕,严春泽,孙艳格,等.全科医生继续医学教育开展形式及应用[J].中国全科医学,2021,24(1):88-91.

[6]国家统计局.第七次全国人口普查公报（第五号）[EB/OL].（2021-05-11）［2021-11-13］http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.

[7]国务院.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》［EB/ OL］．（2020-12-23）［2021-11-13］.

[8]戴志鹏,马卫平.人口老龄化背景下我国老年人体育的发展动向研究——基于全面推进居家养老服务的思考［J］.南京体育学院学报:社会科学版,2017,31(1):18-23.

[9]国务院办公厅.《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》.(2020-09-17)[2021-11-13].http://www.gov.cn/zhengce/content/2020-09/23/content_5546373.htm.

[10]叶春明,于守娟,杨清杰. “体医结合”复合型人才培养模式及策略[J].体育文化导刊,2019(1):7-10,53.