PBL联合思维导图在神经病学临床见习教学中的应用

PBL联合思维导图在神经病学临床见习教学中的应用

韦兴1，吴原1

（1广西医科大学第一附属医院神经病学教研室，南宁，530021）

摘要

目的 探讨PBL联合思维导图教学法在神经病学临床见习教学中的应用及有效性

方法 选取2018年9月至2019年6月在广西医科大学第一附属神经内科的见习同学52名，并随机分成2组。1组为传统授课组，2组为PBL联合思维导图教学组，见习课程结束后统一进行见习考核，比较两组见习同学的见习课成绩。

结果 PBL联合思维导图组的教学组的见习考核成绩优于传统授课组，差异具有统计学意义（P<0.05）;见习同学认为PBL联合思维导图有利于更容易掌握知识点。

结论 PBL联合思维导图教学法通过构建知识体系，见习同学更容易掌握神经病学复杂的知识点，并提高了神经病学见习课的教学质量，培养高质量的创新性人才。

[关键词] PBL；思维导图；神经病学；临床见习

《神经病学》是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗以及康复等内容的一门临床学科[1]。神经内科是本科见习同学学习神经系统疾病的科室。但是见习同学普遍反映因神经解剖抽象、疾病复杂、诊断困难等原因，神经病学的内容掌握起来尤为吃力。同时，因学生们在以往的学习方式上主要是课堂理论授课，而复杂的知识点使得同学们疲于应付而只能选择死记硬背，缺乏独立思考及构建知识体系的能力，导致在考试结束后即会迅速忘记大部分的知识点[2]。而进入临床见习后，同学们对一些疾病知识点的掌握仅仅限于疾病名称，而其解剖、生理病理、临床表现及诊疗的知识则无法融会贯通。

PBL（Problem-based learning）教学法由美国Barrows教授提出，以问题为中心，以见习同学讨论为形式，在学习中发现问题、探索问题并解决问题[3]。

思维导图是英国心理学及教育学家BuzanT在20世纪60年代提出的一种将思维形象化的方法，通过图文将知识主题通过隶属与层级图表现出来，从而帮助人们提高记忆，理清知识脉络[4]。

本文通过PBL的教学模式，让见习同学从一个病例中总结出知识点，通过思维导图绘制知识表，从而将抽象的知识与临床结合起来，加深记忆并提高临床思维能力。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018年9月至2019年6月在广西医科大学第一附属神经内科见习的本科同学52名，所有见习同学均已完成理论大课的学习。将52名见习同学随机分成2组。1组为传统授课组（26名，其中男性14名，女性12名），2组为PBL联合思维导图教学组（26名，其中男性13名，女性13名）。两组本科见习同学在性别，年龄，成绩及学习成绩上差异无统计学异议（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1 传统授课组 在临床见习课上，以老师授课为主，老师带领见习同学询问病史、神经系统体格检查、阅读辅助检查，最后告诉同学们诊断及治疗方案。

1.2.2 PBL联合思维导图组 （1）课前学习思维导图如何制作；（2）课前预习见习课相关理论知识；（3）见习课上以患者的临床症状为问题导向。

1.2.3 教学效果评价

理论考核:予统一试题的闭卷考试，其中神经病学理论知识占40%，临床技能操作30%，病例分析占30%，总分为100分。

1.2.4 统计方法 统计数据用SPSS25.0软件进行分析处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考核比较：两组同学均完成闭卷考试，无缺考及作弊。PBL联合思维导图组理论成绩优于传统授课组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

表1 两组闭卷测试成绩比较（分，x±s）

3 讨论

神经病学是一门知识丰富而且病种复杂的专业学科，临床见习学生对这门课程的评价多是学习难度大，知识抽象不易理解等。目前在神经病学在教学过程中，多以传授式教学为主，学生处于被动接受知识的状态，学习效率与学习热情不高。最佳的学习体验是一个师生双向交流的过程，在这过程中需要培养学生主动思考、主动提出疑惑的兴趣，而教师要想高效的给学生答疑解惑外，单纯靠讲课是无法达到的，需要通过新的教学模式及教学方法来实现。

PBL教学法由Barrows教授提出，是目前最流行也是最受欢迎的教学方法，广泛用在临床教学中。PBL教学法给学生更多的主动性及参与性，学生处理问题的综合能力也能得到锻炼[5]。PBL联合思维导图法，教师以病例问题为导向，指引学生通过自主及合作式查阅文献资料，分析解决问题[6]。然后通过思维导图形式表现出来，将知识点图片化及可视化，从而激活学生们的学习热情，提升学生的临床思维。

神经病学见习课是学生进入神经病学临床实习的第一课，在见习课上采用合适的教学方法可以让学生更好的掌握相关知识。通过本研究发现，PBL联合思维导图组同学的理论考核成绩优于传统授课组的成绩，两组之间的差异具有统计意义。因此PBL联合思维导图教学法能够提高神经病学见习同学掌握知识的能力，并提高了临床思维，这为以后的临床实习打下坚实的基础。

综上，在神经病学临床见习教学过程中应用PBL联合思维导图的教学模式，可以提高学生的综合分析能力和临床思维，值得进一步探索和推广应用。

参考文献

[1] 贾建平，陈生弟，崔丽英，等.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2018.

[2]蒋海山，潘速跃，王群，等．PBL结合系统化教学设计应用于神经病学教学的探索［J］．中华医学教育探索杂志，2015，14（6）：561－565

[3]叶熊，肖辉，贲素琴，等．基于问题的学习结合思维导图教学法在医学生临床见习中的应用研究［J］．中国继续医学教育，2016，8（32）：13-15

[4]东尼•博赞.思维导图丛书：大脑使用说明书[M].北京：外语学与研究出版社，2005

[5]Lepiller Q, Solis M, Velay A, et al. Problem-based learning in laboratory medicine resident education: a satisfaction survey[J]. Ann Biol Clin(Paris), 2017,75(2):181-192

[6]周韬，陈滢，叶云飞. 基于思维导图的教学查房在外科住院医师规范化培训中的实践体[J]. 中国毕业后医学教育，2020，4（6）：514-518.