脑梗死患者的康复护理进展

脑梗死患者的康复护理进展

冯莹娉

上海市宝山区中西医结合医院急诊病房  201999

摘要：脑梗死患者的发病率逐年升高，广大临床护理工作者对于脑梗死患者的早期康复护理日益重视。脑梗死患者需要及时的接受治疗，而合理、科学的康复训练及护理更是治疗脑梗死的重要举措。

脑梗死属于脑血管疾病中的一种，多发于中老年人群，该病特征为高致残率和高死亡率。严重危害患者的身体健康，降低生活质量，增加家庭负担[1-2]。在脑梗死患者的临床治疗中，护理工作发挥着重要的作用，有效的护理和康复训练是可以有效的提高患者治疗效果，提高患者的生活质量 [3]。本文主要就脑梗死的康复训练及护理进行探讨。

1 康复训练

1.1语言康复

判断患者失语类型，根据患者不同的失语类型，制定不同的康复计划。研究表明，患者病后2周为最佳恢复语言时间，1年后语言功能基本恢复 [4]。因此，在患者病后 2 周后对患者及时进行语言康复训练，对于患者语言功能康复尤为重要。对于失语患者，我们应鼓励患者从简单的单音节字词说起，慢慢过渡到日常生活用句，切记不可操之过急。同时我们需要为患者创造良好的语言环境，帮助患者克服内心障碍，通过对患者兴趣爱好了解，播放患者喜爱的歌曲、戏剧及相声等，刺激患者的听觉，指导患者家属多和患者说话。对于意识清醒的患者，护理人员每天指导患者鼓腮、噘嘴等口腔动作，每个动作重复5-10次，每天3次，指导患者做伸舌和张大嘴，每项动作重复5次，每天2-3次，有助于增强面部肌肉的协调性。教患者说话从单音节逐渐增加难度，给予患者鼓励，肯定患者的成果，每周两次对患者语言能力进行测试，加强患者康复的信心。

1.2肢体功能康复

肢体功能康复应在患者生命体征稳定24小时以后方可进行，患者可卧床进行康复训练，护理人员指导患者抬腿、关节屈伸、伸手臂等活动，患者应量力而行，以不引起身体不适为宜。将患者病床头部抬高至 30°左右，练习患者坐位，患者感到不适时，及时告知医护人员。逐渐调高床头角度，患者可以 90°坐立时，即可在医护人员的协助下坐在床边，然后缓慢站立，患者可借助物体练习转身、蹲起等动作，活动膝关节。患者可以独自站立时，可在医护人员的搀扶下进行行走练习，后可借助器材，逐渐过渡到自己单独行走。同时可配合中医穴位贴服治疗，中医穴位贴敷治疗是将调制好的药物贴敷在患者穴位处，通过药物对穴位的刺激而发挥行气活血、通经活络、养心安神、调和脏腑阴阳的作用[5]。对患者的日常生活自理能力进行训练，鼓励患者自己动手穿衣、刷牙、进食等训练的过程中需有家属或医护人员陪同，预防意外发生。

2 护理

2.1 饮食护理

饮食护理脑梗死患者前期应以流食半流食为主，中后期可正常食用普通饮食，医护人员指导患者规律饮食，禁止暴饮暴食。指导患者多食用低脂肪、含盐 量低的碳水化合物，多食用含维生素高的食物，禁食动物油。蔬菜可多食用洋葱、青蒜、香菇、木耳等蒜类食物，可以有效的减少血小板凝聚功能。指导患者清晨空腹喝一杯温开水，提高血液循环，多喝水，以降低血液粘稠度。指导患者戒烟、戒酒，预防血压升高，保护血管壁，保证患者的营养需求，提高自身免疫力。对于吞咽障碍的患者，应根据医嘱及时留置胃管，保证患者营养摄入，同时做好鼻饲患者的护理，防止误吸及堵管。

2.2 情志护理

护理人员应经常与患者进行沟通，了解患者心理需求，鼓励患者说出心里所想，及时告知患者病情，通过向患者介绍以往救治的成功病例，鼓励患者积极的接受治疗，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。对存在焦虑、恐惧等负面情绪患者，及时对其进行心理辅导，指导其合理患释放情绪，保持放松的状态。同时可对患者进行辨证施护，护理过程中可根据具体情况选择个体化的护理手段，包括情志相胜、以情胜情、移情易性等[6]。中医情志护理能够明显改善中风后抑郁患者的抑郁状态，提高患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量。

综上所述，对于脑梗死患者的康复训练及护理应尽早介入，可提高患者的治疗效果，改善生活质量，使患者早日回归正常生活，减轻患者家庭负担。

参考文献

[1]刘琴，胡兆雄，全变瑞 .电刺激疗法联合运动康复训练对急性脑梗死患者的疗效观察 [J]. 中国中医急症，2017，26(01):121-123.

[2]郭龙军，陈忠伟，滕佳岐 . 磁共振 DTI 技术在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的研究 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2017，15(02):1-3.

[3]杨雪莲 . 自我效能护理干预在脑梗死患者康复期的应用效果分析 [J]. 现代中西医结合杂志，2017，26(07):788-790.

[4]张智敏，高建元，姜雪 . 康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响 [J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20(03):141-142.

[5]张瑞，白明，方晓艳等．中药敷贴疗法及其应用[J]． 中医学报，2018，33(11)：2174—2178．

[6]秦梅，管远鸾，范青云，等．中医情志护理对卒中后抑 郁患者的疗效观察[J]．系统医学，2016，1(12)： 149—151．