疫情时代的医院感染预防控制：机遇与挑战

疫情时代的医院感染预防控制：机遇与挑战

庞怀书

绵阳市肛肠病医院     四川省绵阳市621000

【摘要】医院感染以及医疗安全均与医务人员的日常工作之间存在密切关系，且渗透在医务人员的所有工作缓解。自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，各级卫生行政部门对于医院感染的重视显著提高，随之增强的还有各类人员的感染控制意识，在一定程度上促进了感染控制相关学科的发展以及交叉融合进展。但在常态化疫情防控下，感染控制也面临着巨大的挑战及压力。本文主要对疫情时代的医院感染预防控制的所面临的机遇进行总结，并对疫情时代的医院感染预防控制所面临的挑战进行分析，从而提供给医院感染预防控制工作的未来发展思路。

【关键词】疫情时代；医院感染预防控制；机遇；挑战

中图分类号：R512.6  文献标识码：A

为保障医疗质量以及医疗安全，医院感染预防及控制为关键工作内容，同时其也是保证患者安全以及维护医护人员职业健康的重要工作之一。医院感染预防与控制涉及医院管理的内容较多，与医护人员的职业健康存在密切关系，将各项预防措施落实好，并将内容贯穿在医护人员的整个工作过程，可以最大限度上降低医院感染情况的发生情况，因此加强管理医院感染力度，切实完成好医院感染控制工作，对医护人员自我保护意识以及患者安全均具有重要意义。

一、医院感染预防控制的发展赢得历史机遇

（一）感控意识的不断增强

有研究发现，在新冠肺炎疫情防控期间，我国医护人员手卫生依从性可达81.14%，相较于疫情发生前，明显提升。疫情防控期间，不论是当地是否产生疫情，医护人员感染控制意识具显著增强，各类人员均认真参加各项感染控制的教育培训中，同时自觉执行手卫生以及佩戴口罩，在一定程度上提升了基础感控措施的依从性[1]。

（二）感控环节及技术得到关注

对于医护人员来讲，在新冠肺炎疫情防控工作过程中，其个人防护措施的完成度为首位，而个人防护中最为重要的环节即正确对防护口罩进行佩戴。另外，为了便于核酸采样，经过多位学者共同研究，发明了新冠肺炎核酸采样亭等。

（三）卫生行政部门的重视

近几年我国感染控制工作受到空前重视。新冠肺炎疫情防控工作开展过程中，院内零感染已经可与零死亡处于同等高度。在新冠肺炎疫情工作领导小组会议中，中央对加强医院感染的防控工作进行特别强调，国务院也多次发文明确在常态化疫情下疫情防控工作过程中的感染控制以及新冠肺炎定点医院感染控制工作过程中的相关要求。对于感控工作人员数量不足和结构并不十分合理等情况，于2021年8月国务院出台了《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》，通知中主要含有疫情防控期间有关感控人员配备的专业结构比例、薪酬待遇以及未来职业发展等内容。同时还在制度建设中，由国家卫生健康委与生态环境部共同对《医疗废物分类目录》进行更新，一些具有强制性行业标准的法律法规如《医疗机构感染监测基本数据》也随之颁布，感控工作也得以更加标准化[2]。

（四）感控相关学科的交叉融合

感控在实际工作中所涉及的内容较广且管理人员相对更加复杂，从而需要不同类型以及不同学科的人员更加深度的参与到各项感控工作中，其发展也得以促进。如，为避免出现隔离病房不够的问题，有学者则对可以快速展开利用的单间隔离病房进行设计并生产，甚至还在病房中配备了负压系统；为避免医护人员错误脱掉防护问题这一问题，有学者便对人工智能展开应用，从而对可以观察医护人员是否正确完成手卫生以及正确对防护用品进行穿脱的系统进行设计，并加入24h不间断在线监管系统；还有学者为对病房中通气换气次数是否可以达到相关要求进行评估，发明了监测建筑内传播的预警系统，经过实时监测各项数据，从而评估房间环境和人员聚集程度是否与相关要求相符等。上述内容均充分体现出有关专业学科人员参与感控工作的态度，切实打开我们的视野，从而对可以顺利解决问题的方法进行寻找。

二、医院感染预防控制工作面临的挑战

（一）各种威胁依旧不断产生

在奥密克戎以及德尔塔变异株的不断肆虐下，目前以及将来很长一段时间疫情防控依然是感控工作中最为重要的一项内容。同时，由于其他病原体所引发的疑似暴发或者疑似感染暴发的威胁依旧存在，尤其是一些重点部门如新生儿病房及重症监护室等；除此以外，革兰阴性杆菌数量也正持续呈现上升趋势，死于耐药细菌的人数正不断增加。由于感染暴发、新冠肺炎疫情以及多种耐药菌等多种威胁的产生，对于感控工作的要求也有所提高[3]。

（二）行业标准的认同、学习及落实情况较差

即便我国医院感染卫生行业标准较多，但依旧存在不同标准间对于同一项问题的规定之间所存在的不一致情况，其中包括床距问题、速干手消毒液开瓶日期是否需要标注等。同时，各专家对于标准的理解也存在较大差异，如“三区两通道”这一问题，即使已经详尽提出三区划分的参考图例，但各专家在真正落实过程中所提出的要求也多种多样，其中最为显著的问题即人为提高标准，甚至产生“划线式”的缓冲间或者“迷宫式”的发热门诊，从而致使落实标准过程中产生严重偏差问题。

（三）人员从业能力及结构有待提升

学科发展得以推动的动力源泉即良好的人员结构以及足够的人员数量。但由于医疗机构的管理水平以及对感控工作的重视程度存在参差不齐的情况，加上感控尚不能归属为一个专业学科，从而部分从业人员均是转岗而来，进而导致人员结构产生不合理情况，同时由于其并不具有较高的使命感，因此队伍存在较大流动性[4]。

（四）部门之间联动情况较差

一直以来，大多数医院的感控工作均处在尚未获得临床充分配合及认可的一种“自娱自乐”状态，也无法从根本上缓解感控工作的形式化，因此很难促使临床工作人员甚至医院各领导产生认同感，从而无法与感控联动展开各项工作。这便需要进一步对感控人的工作态度以及工作模式进行改变，并展开更多的探索及思考，形式化的感控得以催生，政策制定者也会更加重视感控的职责范围，并着手组织梳理，有助于感控工作真正的实施，安全也随之得到保障[5]。

三、医院感染预防控制工作未来展望

在新形势下需要将机遇牢牢抓住并敢于迎接任何挑战，在根源上对问题进行查找，并将问题彻底解决，从而将长效机制建立起来，促使感控成为“真”感控，进而提升医护人员职业价值感以及认同感，最终将感控这一“学科”真正发扬光大。另外，还希望医疗机构内外与感控存在利益关系的各方可以将对于感控的重视度逐步转化为“审视”感控中，在寻找感控问题时可以从根本上以及系统上开展，从而真正将问题发现并解决，将语言转成行动。感控并非只是对感控人员展开感控，而是对整个医疗机构、卫生行业系统乃至整个社会的感控。

参考文献

[1]杜英杰,程灏,李军,等. 麻醉相关感染控制应关注的问题：新型冠状病毒肺炎疫情带来的启示[J]. 中华麻醉学杂志,2020,40(11):1287-1290.

[2]黄萌,王婧,赵长铭,等. 新型冠状病毒疫情防控期间综合医院口腔科门诊诊疗的感染控制与特点[J]. 口腔颌面修复学杂志,2020,21(3):176-180.

[3]张子颖,王静,柴明珍,等. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间加强医院感染控制措施对院内环境致病菌落分布的影响[J]. 第二军医大学学报,2020,41(9):980-983.

[4]张秋丽,牛晨,段倩倩,等. 疫情下关于增强影像专业感染预防与控制教育的思考[J]. 实用放射学杂志,2021,37(9):1559-1561.

[5]陈永雪,温永仙. 感染者暴露策略在突发传染病控制中的效应研究[J]. 西北师范大学学报（自然科学版）,2021,57(6):25-30.