急诊护理中断事件的核心要素研究体会

急诊护理中断事件的核心要素研究体会

姜崇丽

延边大学附属医院  吉林 延吉  133000

摘要：在分析急诊医疗抢救室突发救护护理中断原因的基础上，界定了急诊医疗抢救室突发救护护理中断的原因，并提出了相应的对策。急诊科急救护理中断的原因主要包括人员原因、环境原因和医院管理原因。因此，医院应重视急诊抢救护理的中断，加强护理管理，合理配置护理人员，减少外来人员的影响，并采取合理措施，降低急诊科急诊护理中断的发生率。

关键词：急诊科抢救室；突发抢救护理中断事件；原因；对策

急诊科是急诊护理中断的高发场所。突发性护理中断是指在护理工作过程中，由于缺乏准确的预测或有效地预防，导致护理行为被迫中断的事件[1]。因此，医院应积极分析急诊科急救和护理中断的原因，以病人为中心开展护理工作，加强对医务人员的应急培训，严格规范相应的急救和护理流程，减少护理中断的发生。

1常见原因分析

1.1人员方面的原因

在急诊护理过程中，急诊护理中断可能会在不同时期发生。在护理过程中，患者自身、家属、医生和护理人员是整个护理过程中的人员因素。各类人员都可能导致护理中断的发生。任何一种人员因素都会影响急诊护理工作的连续性、效率、规范性和完整性[2]。急诊科护理人员的主要原因是部分护理队伍专业技术水平不高，护士资历低，急诊护理水平不足，缺乏丰富的护理经验，年龄偏小，在紧张的紧急情况下，心理素质差，准确性降低。部分护理人员责任心和服务主动性不强。当患者忙于集中的业务时，护理工作不到位，只追求速度，不注重质量。部分护士在沟通过程中缺乏与患者及其家属的详细有效沟通，导致患者家属不理解、敌视医护人员和医患纠纷。

1.2环境方面的问题

急诊科作为重、急诊患者的第一治疗场所，每天接待大量重、急诊患者，患者病情多样，病情变化更为复杂，医患纠纷等事件更为频繁，大量患者将同时进入急诊科。由于工作繁重，医护人员在抢救护理工作中没有及时启动相应的应急预案，或者医院管理层制定的应急预案不够全面，医护人员之间的协调配合不到位，这将导致救援和护理中断事件的发生，并增加救援和护理中断事件的概率[2]。

1.3护理管理方面的原因

医院管理在减少急诊护理中断的发生率方面也发挥着重要作用。然而，许多医院的护理管理部门对急诊科的应急培训重视不够，没有及时组织开展相关培训，导致一些护士未能及时应对突发事件，同时，部分急救设备的使用和操作不熟练，各科室提供的患者病情信息不完善、不准确，科室之间沟通不到位，导致急救护理中断。

2急诊护理中断事件预防对策

为了降低急诊医疗抢救室发生紧急救援和护理中断的概率，提高救援和护理工作的质量，应从以下几个方面开展应对工作：

2.1医院加强对于急救护理的管理

首先，医院管理者应重视急诊科的护理工作，结合以往的经验教训，做好急诊科急诊护理工作的指导。同时，医院可成立相应的急诊护理中断事件控制小组，分析各种中断事件的原因，提出相应的解决方案。对于一些突发事件，制定相关事件的计划，并不断完善计划。对于一些超出护理人员能力范围的突发事件，必须及时启动预案，增加相应的人力支持，避免不良事件的发生[3]。医院还应定期组织培训，让急诊护理人员加强对急诊护理中断事件处理方法的培训，并定期进行相应的评估，以充分发挥培训的意义，减少护理中断事件的影响。

2.2合理分配护理人员

在急诊科开展护理工作，每个护理人员都需要充分明确自己的岗位职责，具有良好的心理素质，具有较强的应对能力和判断能力，能够在高级护理人员的指导下，及时分析和应对紧急护理中断，引导初级护士应对紧急护理中断，减少护理中断的影响，确保护理工作的完整性和效率。同时，可采用情景模拟等方法对急诊科护士的急救技能及相关急救设备进行培训和评估，以提高急救护理的专业水平和急救设备的熟练程度，减少护理突然中断的发生。

2.3降低外来人员对急救护理造成的影响

  患者及其家属是突发事件的主要原因。患者家属对患者信息了解不全，医患沟通不畅，往往导致医患矛盾，导致护理突然中断。因此，急诊护士应加强与患者及其家属的沟通技巧，并通过相关培训，提高与患者家属的沟通效率，让患者及其家属充分了解病情和治疗措施，减少医患纠纷的发生。

2.4 集中护理干预

  （1） 成立集中护理小组：由1名医生、3名护理组长和10名护士组成。通过患者相关疾病知识培训，针对不同疾病的患者实施不同的干预措施。（2） 集中模式：对同类型患者进行集中护理干预。（3） 集体活动：召集同一致病因素的患者及其家属，护士宣传相关疾病知识，告知患者治疗过程中的注意事项，讲解心肺复苏的治疗方法和目标，提高患者对疾病和心肺复苏的认识，争取患者家属的配合。（4） 加强患者心电监护，增加巡查频率，2小时/次。如果患者出现心肺骤停、传导阻滞等不良反应，应及时向医生报告，并采取有效的治疗措施，减少并发症的发生。（5） 加强脑复苏的干预。护士可以在患者的前额和颈部使用湿毛巾，以确保患者的体温在正常范围内，降低患者的脑氧代谢，避免缺氧性脑损伤。（6） 仔细检查气管，加强护理，避免呼吸道损伤。检查气管插管的插入深度，并及时做好记录；头部向后倾斜较少，以减少导管对咽喉的压迫和刺激；旋转头部1~2小时，避免导管压迫喉部；导管固定牢固，防止导管随呼吸上下滑动，防止损伤气管黏膜；选择合适的牙垫，避免咬伤导管；每天两次口腔护理，保持口腔清洁；切断部分口外导管以减少气道阻力和死腔；及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。干预持续了9周。

结束语

  综上所述，急诊科急救护理中断的原因主要有三个：人员原因、环境原因和医院管理原因。因此，医院应重视急诊护理中断，加强护理管理，合理配置护理人员，减少外来人员的影响，采取合理措施，降低急诊科急诊护理中断的发生率。

参考文献：

[1]林涛,冯先琼,李雪梅,叶磊,高永莉,姜静媛.急诊护士护理中断事件感知的质性研究[J].中华现代护理杂志,2021,27(28):3823-3827.

[2]孙凤平.急诊科护理中断事件现状及干预管理研究[J].现代医院,2021,21(04):521-525.

[3]林涛,胡紫宜,冯先琼,叶磊,张伟.急诊护理中断事件的核心要素与干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019(35):4667-4671.