守护记忆，关爱失智失能患者

守护记忆，关爱失智失能患者

黄滟媚

四川省乐山市精神卫生中心 四川乐山 614100

随着医疗技术的发展和生活水平的提高，我国已经迈进了中度老年社会的门槛，根据我国《第七次全国人口普查报告》的数据显示，我国65岁以上人口占总人口的13.5%，随着老年人口的增多，常见的老年性疾病发生率显著增多。老年痴呆是常见的老年性疾病之一，患者的认知能力、生活自理能力都受到不同程度的损害，严重影响患者的正常生活。守护记忆，关爱失智失能患者，本文从什么是老年痴呆以及加强日常护理工作两方面进行介绍。

一、什么是老年痴呆

医学上老年痴呆通常是指阿尔兹海默病，疾病初期症状并不明显，随着疾病的发展，患者因为神经系统的退行性病变，出现记忆力减退、认知能力失常、情绪异常、行为异常等多种症状，患者的病情呈现持续性发展，严重时患者可完全丧失生活自理能力。

（一）痴呆前阶段

此阶段的患者症状并不明显，仅会出现程度轻微的记忆力下降、学习能力下降，并出现注意力、语言能力、视空间能力、执行能力的轻微损伤。症状都较为轻微，通常不会对患者的正常生活和工作产生较大影响，容易被患者本人及家人所忽视。

（二）痴呆阶段

1.在痴呆早期，患者出现轻度认知能力受损，患者表现为近期记忆力明显减退，经常性遗忘事件和遗忘物品，或对日常所发生事件的记忆出现混乱，随着病情的不断发展远期记忆力逐渐出现损伤。患者的表达能力出现异常，无法良好地表达自己的想法。患者无法正确的计算和判断，部分患者会出现智力损伤情况。部分患者出现视空间能力受损症状，如发生在熟悉的地方迷失方向、找不到回家的路等情况。面对新事物和复杂的事情表现出消极情绪，生活态度不积极、不主动，对多种事物失去兴趣；患者的情绪、人格出现改变，可能由敦厚平和变得暴躁、易怒、自私多疑等，或者由整洁干净、注重个人形象变得不修边幅、不爱清洁等。

2.在痴呆中期，患者的记忆力障碍情况持续加重，患者甚至发生无法认出家人、不记得家人名字、忘记自己等情况。随着记忆能力下降，随之出现原有知识和技能的衰退症状，严重的患者甚至无法正常的洗脸、穿衣、吃饭，生活能力下降。患者基本丧失自理能力无法独立生活，发生各种意外的可能性增大。患者无法辨认常用生活用品，无法准确叫出物品名称。患者出现语言障碍、计算能力异常、逻辑思维能力异常、分析能力异常。患者出现明显的行为异常和精神异常，如较为严重的患者可丧失羞耻感，不再遵守社会公德发生随地大小便等行为。部分患者在此阶段会伴随发生癫痫等并发症，严重威胁患者的身体健康。

3.老年痴呆晚期的患者，行为退化严重，完全丧失生活自理能力，记忆力、视空间能力、语言能力、逻辑思维能力、分析能力等持续减退，患者伴随出现感情淡漠等精神行为症状、吞咽困难症状、大小便失禁症状。患者可出现四肢强直、屈曲导致行动能力丧失，在此期间患者多并发肺部感染、尿路感染等多种全身系统并发症，严重者可发生全身组织器官衰竭最终导致患者发生死亡。

二、关爱失智失能患者，加强日常护理工作

受到目前医学发展水平的限制，尚无有效方法可以完全治愈老年痴呆，主要通过药物治疗控制患者症状的发展和改善患者的精神症状、认知功能，通常使用神经保护性药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、胆碱酯酶抑制以及部分中药进行治疗。同时应注重老年痴呆患者日常护理，良好的日常护理有助于改善患者的生活质量、预防并发症的发生、减缓疾病的发展。

（一）加强病情监测以用药护理

患者家属应担负起病情监测和用药监测的重任，在日常生活中监督患者遵循医嘱按时、按量服药，避免擅自停药、擅自减药、服药增多等情况的发生。同时关注患者的病情发展，对患者认知能力、记忆能力、用药效果、服药后的副作用等进行观察和记录，为医生对疾病情况的了解提供详实且可靠的记录，并在患者出现异常情况或疾病突然加重时及时去往医院进行诊治。应遵循医嘱定期复诊，一般建议至少每3个月复诊一次，通过家属的有效病情记录以及认知功能测试、实验室检查等手段判断患者的疾病进展情况，并对治疗方案进行有效的调整，以保障最优的治疗效果。

（二）加强对患者的心理护理

随着疾病的发展，患者逐渐出现抑郁、焦虑等异常情绪，家属应重视对患者的心理护理工作，给予更多耐心及爱心，倾听患者的想法和诉说，不要正面语言刺激患者，给予患者的异常行为更多的理解。在日常生活中更多的称赞患者给予患者正向的心理暗示，鼓励和引导患者进行力所能及的活动增加生活趣味性。同时，因为我国多数老年痴呆患者多为家庭护理，受到经济压力等原因影响护理人员通常为固定的某位家庭成员，繁重的护理工作、巨大的心理压力、远离正常社交等情况都严重影响着护理人员的心理健康情况，在护理过程中应重视护理人员的情绪健康及心理问题，当护理人员心理问题严重时应及时求助专业心理医生的帮助，或者建议家庭多人共同照顾患者以改善此种情况。

（三）加强对患者的生活护理

因为随着疾病的发展，患者的生活自理能力逐渐丧失，为了提高患者的生活质量和防止其他意外事件的发生，应加强对患者的生活护理：根据天气情况及时调整患者衣物和被褥；做好患者的个人卫生清洁工作，每日帮助患者进行口腔卫生清洁，良好的口腔有助于减少口腔疾病的发生和其他因为口腔感染诱发的疾病，并提高口腔舒适度有利于提高患者食欲。进行口腔清洁时注意清洁要全面、手法要轻柔，注意观察患者口腔健康情况。每日为患者进行日常清洁，定期为患者进行洗澡或者擦浴，保障患者个人卫生；对于女性患者应每日冲洗会阴部位，预防妇科炎症等发生。清洗会阴后应注意使用干净柔软的毛巾或者纸巾擦干会阴、肛周以及腹股沟部，根据情况涂抹痱子粉、润肤露等保证皮肤干爽和滋润，避免潮湿导致皮肤受损诱发压疮；对于大小便失禁、长期卧床的患者，应使用护理垫、成人纸尿裤等提高患者舒适度，并及时更换和擦洗保障床铺和个人卫生；对于长期卧床患者，护理人员应每日为患者进行按摩、翻身并注意正确的体位摆放，防止局部血液循环障碍导致褥疮的发生；关注室内环境中剪刀、热水、药品等危险物品，不要随意摆放于患者可以轻易拿到的位置，并清扫和整理室内杂乱物品等，以免杂乱物品造成患者跌倒、摔伤，预防发生意外伤害；预防发生走失情况，对家中大门上锁避免患者自己出走，有条件的家庭可以加装有进出提示功能的摄像头或给患者佩戴有定位功能的追踪器，或者给患者佩戴写有联系方式和说明等内容的手环等方便他人联系；引导和调整患者养成良好的睡眠习惯，尽量正常时间作息，避免熬夜和晚睡，控制白日小睡的时间，为提供优质的睡眠环境；合理安排患者日常活动，并陪同患者进行适量的体育活动，避免去往人员密集处、避免进行患者抗拒的活动、避免过度运动和过度劳累，适度的活动和运动有助于患者健康。

（四）加强患者的饮食护理

合理搭配患者的日常饮食，良好的饮食护理对患者的治疗具有重要意义，充足的营养摄取对延缓患者疾病的进程具有积极的意义。在日常饮食中，应注意科学调整饮食结构，保障蛋白质的供给、适量补充不饱和脂肪酸和卵磷脂、保障合理的摄取各种微量元素和增加维生素的摄取，同时患者应禁烟、禁酒，烟酒会加重患者的症状，促进疾病的发展。关注患者饮食情况，部分患者可能出现拒食、少食、暴饮暴食等异常饮食行为。对于存在消化功能减退的患者应改为半流食、流食，避免加重胃肠道功能负担。

总结：综上所述，为了减缓阿尔兹海默症患者疾病的发展，守护患者记忆，及早发现和积极干预治疗有助于改善患者认知能力、记忆力及生活自理能力。同时关爱失智失能患者，加强对患者护理工作，全面看护患者，避免发生跌伤、坠床、走失、烫伤等意外伤害和不良事件发生，减少肺炎、褥疮、尿路感染、营养不良、器官衰竭等并发症的发生，全面提高患者的生活质量和延缓疾病的发展。