肺癌术后伤口感染预防的护理研究进展

肺癌术后伤口感染预防的护理研究进展

朱雅兰 ,李倩

四川省德阳市     绵竹市人民医院   618200

摘要：肺癌被视为威胁人类身体健康和生命安全的恶性肿瘤之一，手术是治疗肺癌的首选方式，不过不要以为手术成功就意味着病情痊愈，如果术后护理不当的话，很容易引发伤口感染，导致病情加重。这是因为手术属于侵入性治疗，必然会在患者身体上留下创口，一旦发生伤口感染，势必会影响术后治疗效果。科学合理的护理干预是预防肺癌术后伤口感染的重要手段，以下内容是对肺癌术后伤口感染预防护理研究进展的综述。

关键词：肺癌手术；伤口感染；预防护理；进展

肺癌对人体的危害性非常大，给人们的日常生活和工作带来了非常大的困扰，手术是治疗肺癌的重要手段，能够有效延长患者的生命周期。不过，肺癌手术有着很大风险，容易发生伤口感染，又或者引发一系列并发症，不利于患者身体康复。术后伤口的愈合与手术方式、伤口创伤程度、组织愈合能力以及术后伤口护理等方面有着密切关系。科学合理的术后护理干预，能够有效预防伤口感染的发生，提高患者的生活质量，缩短患者的住院时间。

一、肺癌术后伤口护理不当会出现哪些症状？

    肺癌手术后，如果护理不当的话，很容易引发伤口感染，症状如下：

（1）伤口周围会出现红肿现象，严重时可引发菌血症，导致患者病情加重，甚至会对患者的生命安全构成威胁[1]。

（2）伤口会出现渗液，通常为碱性黏液，会对患者皮肤造成持续性刺激，加重患者的痛苦，延迟伤口愈合时间。

（3）伤口部位发痒。引发这种症状的原因通常分为两种，一种是生理性，一种是病理性。生理性原因是指手术时皮肤的神经末梢被切断，伤口愈合时，新的组织会替补上去。由于新旧组织的生长速度不同，结缔组织最快，神经组织最慢。因此，新生的神经末梢很容易受到刺激，同时由于新生组织的功能不太完善，感觉模糊，从而产生发痒感。当伤口出现瘙痒时，意味着伤口的神经组织再生，也就是说，伤口很快能够愈合。病理性原因通常指伤口发炎或异物感染[2]。

二、肺癌术后伤口感染预防护理进展

肺癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁，而手术切除是治疗肺癌的首选治疗手段。肺癌手术的切口有多种，包括前切口、腋下小切口、胸腔镜打孔等，而术后切口的恢复情况对肺癌患者的疼痛感及身体的恢复有着很大影响。通常情况下，肺癌术后切口的愈合时间为5-7天，如果切口面积比较大的话，伤口愈合的时间一般为10-12天。影响伤口愈合的因素主要有两种，即全身因素（如年龄、营养等）和局部因素（异物感染、局部血液循环较差等）。为了避免术后发生伤口感染，则需要采取合理的干预措施，一来有助于提高患者的生活质量，减轻患者术后的疼痛感，二来对手术治疗具有良好的辅助作用，从而获得更为理想的治疗效果。以下内容是对肺癌术后伤口感染预防护理进展的分析与研究：

（一）早期护理

患者术后麻醉清醒之后，应鼓励患者用手压迫切口部位做深呼吸运动和咯痰，每日5-6次，目的是咯出支气管内可能存留的积血和积痰，通过深呼吸运动有助于肺扩张和胸腔引流，避免肺内继发感染对创面进行二次破坏。另外，大部分肺癌患者精神负担比较重，容易滋生悲观、焦虑等负面情绪，这对术后身体康复是极为不利的[3]。因此，患者家属应给予患者更多的照顾，帮助患者树立战胜病魔的信心，使其保持积极乐观的心态。密切关注患者的心理变化，积极与患者沟通和交流，认真聆听患者的心声，帮助患者排解心底不良情绪，使其积极配合医生治疗。

（二）按时换药

密切观察伤口敷料情况，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，要保持伤口的清洁干燥。术后无菌切口换药时间大概为3-4天；污染切口的换药时间为2-3天；感染伤口换药时间为1-2天[4]。不仅如此，还要对伤口周围症状进行密切关注，以明确伤口周围是否出现异常症状，或是否伴有体温升高等症状。定期检查伤口部位是否出现异常症状，如红、肿、痛、硬结等。伤口愈合期间，加强创面护理，避免异物侵袭伤口。如果伤口出现渗血渗液或有脓液等情况，应立即通知医生进行清创换药，同时可采用引流等处理方式，有助于炎症消散吸收。

（三）做好术后保养工作

密切关注气候冷暖变化，避免感冒。如果发生上呼吸道感染，应立即汇报医生，及时采取相应的救治措施，以免发生肺炎。如果患者术后存在一些刺激性咳嗽，不必过度紧张，这是因为肺切除之后，支气管残端在愈合过程中有可能引发咳嗽，及时咳痰即可。如果痰液比较粘稠，可以遵医嘱服用一些祛痰药物，如果咳嗽比较严重阵痛伤口的话，则需要服用一些镇咳药物[5]。

（四）疼痛护理

麻醉作用消失之后，伤口会开始疼痛，这种疼痛通常在术后24消失内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。如果患者疼痛难忍的话，尽量不要强撑，要立即通知医生，通过镇痛泵、镇痛药物等方式缓解疼痛症状[6]。如果采取镇痛措施后仍可以感到不适，可通过转移患者注意力的方式缓解，如听音乐、看电视等。另外，不要随意抓挠伤口。对于生理性伤口发痒，一般不需要做特别处理，但不要随意抓挠伤口，如果瘙痒难耐的话，可在医生指导下服用一些止痒药物达到缓解目的。同时，可以在医生的指导下使用生理盐水冲洗伤口。

（五）饮食调理

肺癌患者接受手术治疗之后，很容易出现伤口感染问题，这是因为肺癌患者的身体机能通常比较衰弱，其体内热量和蛋白质消耗非常大，通过合理饮食能够有效改善这一情况[7]。日常饮食应以清淡为主，可以适当吃一些高热量、高蛋白食物，如瘦肉、肉皮、鸡蛋等。如果无法正常进食的话，可通过鼻饲、静脉等方式进行营养的供给[8]。术后初期，饮食通常以半流质食物为主，因而一定要保证食物的营养均衡，尤其多食用富含维生素的食物。随着患者身体逐渐好转，可以在医生的指导下逐渐恢复正常饮食。远离辛辣刺激食物，如辣椒、葱、蒜等，多吃新鲜的瓜果蔬菜。

（六）运动训练

术后3-4日，应帮助患者抬起术侧手臂，以免日后切口附近的胸壁肌肉发生粘连，影响手臂活动，切记不可等到切口不痛以后再进行锻炼[9]。尤其是完肺癌切除患者，术后要尽快进行呼吸功能锻炼，结合自身实际情况，适当做一些扩胸运动和深呼吸运动，通过这种锻炼方式能够增强通气功能，腹式呼吸训练能够有效改善胸腔的有效容量和呼吸功能。值得注意的是，这些运动一定要在不影响生活自理的情况下开展，避免活动量过大，量力而行[10]。

三、结束语

综上所述，虽然肺癌的治愈率并不高，但是如果能够早期发现，可借助针对性手术延长患者的生命周期。不过，肺癌手术并不能一劳永逸，肺癌患者术后恢复效果在很大程度上取决于患者的心态以及术后护理。这是因为肺癌术后护理不当的话，容易引发一系列并发症，或者引发伤口感染，导致患者病情加重。因此，有必要加强术后护理干预，良好的术后护理，能够有效改善患者的身体机能，提高患者的耐受能力，从而获得理想的治疗效果。

参考文献：

[1]张颖,董蓓,芦乙滨. 体位管理结合藻酸钙伤口敷料护理在肺癌术后患者PICC置管中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(5):650-654.

[2]张东亚,徐莉,丁艳. 肺癌术后出现肺部感染患者的影响因素及其临床预防控制策略[J]. 临床与病理杂志,2021,41(7):1499-1504.

[3]张元秋,曾苹. 胸腔镜肺癌根治术切口感染的手术室影响因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(8):133-135.

[4]杨岩岩. 快速康复外科理念对肺癌术后肺部感染的预防及血清炎性因子变化[J]. 中国老年学杂志,2020,40(8):1622-1624.

[5]金飞. 早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(5):232-233.

[6]王淑蒨,王世杰,连青梅. 预防性护理对肺癌肺叶切除术后并发症及睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(1):161-162.

[7]朱颖,李静. 胸腔镜下肺癌切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预[J]. 血栓与止血学,2021,27(6):1051-1052.

[8]王月,孙菲菲. 综合康复护理对非小细胞肺癌患者术后深静脉血栓形成的影响研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(16):2817-2820.

[9]曾珮. 克罗恩病术后患者手术部位伤口感染的预防护理措施分析[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(6):54-55.

[10]李亚莉,赵越,原雨梦,杜彦霖,段新春,梁涛. 集束化护理预防肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 北京医学,2021,43(7):699-701.