基于急诊预检分诊识别流程下潜在危重病患者的早期识别和护理方案研究

基于急诊预检分诊识别流程下潜在危重病患者的早期识别和护理方案研究

黄乔

恩施州民族医院

【摘要】目的：探讨基于急诊预检分诊识别流程下潜在危重病患者的早期识别和护理方案。方法：选取2018年3月至2020年5月本院急诊科收入的危重病患者120例为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用急诊常规分诊，观察组采用基于急诊预检分诊识别流程。对比两组抢救成功率及分诊准确率、抢救时间及住院时间、生活质量、护理满意度。结果：观察组抢救成功率及分诊准确率均高于对照组（P＜0.05）。观察组抢救时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。出院后三个月观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为98.33%，高于对照组80.00%（P＜0.05）。结论：对潜在危重病患者采用基于急诊预检分诊识别流程，可早期识别出患者病情状态，提高抢救成功率及分诊准确率，缩短抢救时间及住院时间，改善患者生活质量，提高护理满意度，具有临床推广价值。

[Abstract] Objective: To explore the early identification and nursing scheme of potential critically ill patients based on the identification process of emergency pre examination and triage. Methods: 120 critically ill patients in the emergency department of our hospital from March 2018 to may 2020 were selected as the research object. They were pided into control group and observation group by lot, with 60 cases in each group. The control group used routine emergency triage, and the observation group used the triage identification process based on emergency pre inspection. The rescue success rate, triage accuracy, rescue time, hospital stay, quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: the rescue success rate and triage accuracy in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The rescue time and hospital stay in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Three months after discharge, the scores of physical health, mental health, social relations and surrounding environment in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The nursing satisfaction in the observation group was 98.33%, which was higher than 80.00% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the identification process based on emergency pre examination and triage for potential critically ill patients can early identify the patient's condition, improve the rescue success rate and triage accuracy, shorten the rescue time and hospitalization time, improve the patient's quality of life and improve nursing satisfaction. It has the value of clinical promotion.

【关键词】预检分诊；危重病患者；早期识别

前言 

危重病患者是指病情严重、多变且有威胁生命的危急病况，多伴有一个或多个器官功能不全或衰竭，处理得当有康复或恢复病情稳定的可能[1-2]。早期识别出危重病患者，可为医护人员争取有效救治时间，提高患者生存率[3]。急诊预检分诊是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程[4-5]。为进一步探讨基于急诊预检分诊识别流程下潜在危重病患者的早期识别和护理方案，我院将120例危重病患者分组，进行详细研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究已通过院内伦理委员会的批准。选取2018年3月至2020年5月本院急诊科收入的120例危重病患者为研究对象。采用抽签法分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组男29例，女31例，年龄为26-84岁，平均年龄为（48.78±4.56）岁；观察组男32例，女28例，年龄为25-82岁，平均年龄为（48.77±4.54）岁；两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用急诊常规分诊，内容包括：对患者进行常规问诊，了解目前不适，及疾病持续时间；测量血压、脉搏、体温、心率、血氧饱和度等指标；根据症状及体征进行相关影像学检查，根据初步检查结果进行分类，协助患者到相关科室进行进一步就诊[6-7]。

观察组采用基于预检分诊识别流程。内容包括：（1）建立小组。组内成员由急诊科医生、护士长、责任护士、护士等组成，护士长在院内医学资料库、知网、万方等网址进行查询相关预检分诊识别流程内容及临床案例，根据所查询内容进行整合，组织组内成员进行培训及考核。（2）病情分级。对生命体征不稳定，有潜在生命危险患者及时送入抢救室，并通知急诊医生参与抢救，待患者病情稳定后送至相关诊室。对生命体征稳定者，向患者介绍相关疾病诱因及注意事项，协助其进行检查后，送至相关诊室治疗。（3）完善病例。对患者基本信息、病史、病情、急诊治疗方案进行详细记录。（4）疑似传染危重病。将患者进行隔离。并及时上报医务处、保健科，医护人员穿戴防护服，并进行相关传染病登记[8-11]。

急诊预检分诊流程

1.3观察指标

（1）抢救成功率及分诊准确率。记录两组抢救成功例数和分诊准确例数。（2）抢救时间及住院时间。（3）生活质量。患者出院后三个月采用生活质量综合评定问卷评价，包括：生理健康、心理健康、社会关系、周围环境4个方面，共29项内容，总分为100分，分数越高说明生活质量越好[12]。（4）护理满意度。采用院内自制满意度调查表评估护理工作，满分为100分，≥85为满意，65-80为一般满意，＜65为不满意，对比两组护理满意度。护理总满意度=(满意总例数+一般满意例数)/60×100%。

1.4统计学分析s

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以计量表示材料采用t检验，以计数表示材料，采用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组抢救成功率及分诊准确率对比

观察组抢救成功率及分诊准确率均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组抢救成功率及分诊准确率对比[n，（%）]

2.2 两组抢救时间及住院时间对比

观察组抢救时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组抢救时间及住院时间对比[±s]

2.3 两组生活质量对比

出院后三个月观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组生活质量对比[±s，分]

2.4 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为98.33%，高于对照组80.00%（P＜0.05）。详见表4。

表4 护理满意度对比[n，（%）]

3.讨论

急诊科室是救治急危重患者的主要部门，但急诊人数没有计划性，病情没有预见性

[13]。在急诊就诊时多处于“拥挤”或“过度拥挤”状态，常出现就诊顺序或“等候”问题[14]。危重病患者具有病情变化急骤、潜在生命危险较大、致病病因不清等特点，需及时识别病情程度、把握病情变化，预防患者猝死[15-18]。急诊分诊可将疾病种类和严重程度进行简单、快速评估与分类，确定就诊优先次序，使患者快速、准确地得到有效治疗[19-20]。目前，临床多采用常规急诊分诊对患者进行分诊，无法有效捕捉到患者病情变化，从而错失最佳救治时间[21-22]。急诊预检分诊流程是指急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人主客观资料来评估患者病情危急程度，以此来决定患者就诊优先顺序，使危重病患者在正确时间、正确地点获得正确治疗与护理的过程[23-25]。蒋雪琴[26]通过研究急诊预检分诊信息系统在危重患者病情分级中的应用效果发现，该方式可明显缩短患者分诊时间，提高分诊效率及患者满意度。本研究结果显示，观察组抢救成功率及分诊准确率均高于对照组，观察组抢救时间及住院时间均低于对照组，出院后三个月观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组，观察组护理满意度为98.33%，高于对照组80.00%（P＜0.05）。这是由于观察组实行急诊预检分诊期间，首先建立相关小组，并对组内成员进行知识培训及考核，以此保障医护人员水平平衡。护理人员根据测定患者生命体征，将患者进行初步分级，并协助医生进行有效救治，以此提高分诊准确率及抢救成功率。对于疑似传染病患者及时进行隔离，及上报医务科，可有效避免院内感染，缩短患者住院时间及抢救时间。待患者病情稳定后将患者送入相关科室，并对其病情、治疗等进行记录，和其他诊室进行交接，可避免因交接不当，影响患者后续治疗效果。

综上所述，基于急诊预检分诊识别流程下对潜在危重病患者早期识别，可提高其抢救成功率及分诊准确率，缩短抢救时间及住院时间，提高后续生活质量，护理满意度可。

参考文献

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