半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床观察

摘要：目的：评价半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：收集于2019年2月～2020年7月我院就诊的胆汁反流性胃炎患者展开研究，统计出80例以电脑随机分配法分组，对照组(铝碳酸镁片)和观察组(半夏泻心汤+铝碳酸镁片)各40例，评价对比两组治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为97.5%，对照组患者的总有效率为82.5%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，统计差异有意义(P<0.05)；观察组患者治疗后胆汁反流次数、反流最长时间、停止反流时间均明显短于对照组。观察组患者护理效果更优，组间差异有意义(P<0.05)；观察组患者治疗后腹痛、反酸、恶心呕吐和胃烧灼感症状积分均低于对照组，统计结果P<0.05。结论：胆汁反流性胃炎患者行铝碳酸镁片治疗的同时联合半夏泻心汤加减用药的效果明显，对缓解临床症状和减少反流次数具有积极作用，值得临床采纳。

关键词：半夏泻心汤加减；铝碳酸镁片；胆汁反流性胃炎；临床疗效

胆汁反流性胃炎是消化道疾病中较为高发的一种，其发病原因是由于胆汁反流至胃部后腐蚀胃黏膜所引起的炎症反应，临床又称为碱性反流性胃炎，在临床中可表现为腹胀、腹痛、胃酸、反流、恶心呕吐及食欲下降等，由于此病的发生率和复发率较高，故临床治疗需合理选择有效方案联合治疗，确保患者的病情尽早转归^[1-2]。既往治疗胆汁反流性胃炎主要以西药为主，但是西药的临床效果不理想，而且长期用药对胃黏膜有损害，因此建议临床配合中医治疗^[3]。鉴于此，本文将纳入2019年2月～2020年7月我院收集的80例胆汁反流性胃炎患者展开调查，重点分析半夏泻心汤联合铝碳酸镁片的治疗作用和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取区间为2019年2月～2020年7月，从我院纳入的胆汁反流性胃炎患者中统计出80例展开调查，以电脑随机分配法为原则分组，对照组40例，男性占60.00%(24/40)，女性占40.00%(16/40)，年龄22～68岁，平均(45.19±4.08)岁,病程短则3个月，长则4年，平均(2.06±0.41)年；观察组40例，男性占57.50%(23/40)，女性占42.50%(17/40)，年龄22～69岁，平均(45.24±4.11)岁,病程短则4个月，长则4年，平均(2.08±0.43)年。以上2组资料对比无统计学意义，结果P>0.05。

纳入标准：符合《中医内科学》中的相关诊断标准，主症：胃脘痛、烧心；次症：纳差、反酸、烦躁、困乏、失眠、大便异常、舌红苔黄、脉弦；经胃镜、X线等检查确诊；年龄>18岁；患者已签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、重要脏器功能不全者、胃糜烂、消化道溃疡等；药物过敏体质；精神疾病史；认知、交流障碍；妊娠、哺乳期女性。

1.2方法

对照组服用铝碳酸镁片(厂家：拜耳医药保健有限公司，批号H20013410)治疗，需在餐后2小时咀嚼服用，1g/次，3次/天，连续口服治疗一个月。观察组在此用药基础上联合半夏泻心汤加减治疗，具体中药处方：蒲公英20g，党参15g，法半夏12g、柴胡12g、白芍12g、厚朴12g，黄芩10g、黄连10g、干姜10g、枳实各10g，大枣5枚，炙甘草6g；加减原则：针对胃阴虚而舌红者加麦冬和玉竹各15g；针对淤血者加丹参30g，延胡索15g；湿热者加龙胆草和茵陈各15g；大便溏泄者加大黄10g；胃痛者加延胡索20g；口淡者加茯苓和吴茱萸各10g，桂枝8g。以上药剂均根据实际情况加减用药，每天一剂，加水500ml煎煮两次，取药汁400ml分两次温服，持续服用一个月。

1.3观察指标

疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》进行评价，显效为胆汁反流消失，胃镜检查胃黏膜修复完整，无不适症状；有效为胆汁反流好转，胃镜检查胃黏膜病灶面积缩小一半；无效为胆汁反流未减轻，胃部不适症状加重，胃镜显示胃黏膜受损严重。总有效率=(显效+有效)/n*100%。

24h胆汁反流情况：观察记录两组患者的胆汁反流次数、反流最长时间、停止反流时间。

症状积分：用症状积分评价表评定，主要对患者的腹痛、反酸、恶心呕吐、胃烧灼感等症状评估，0分无症状，3分症状严重，积分越高症状越严重。

1.4统计学方法

数据计算用软件SPSS23.0统计，计数资料用率(%)，检验用c²，计量资料用(±s)，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组患者的总有效率为97.5%，对照组患者的总有效率为82.5%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计意义，P<0.05，见表1。

表1疗效对比(n,%)

2.224h胆汁反流恢复情况比较

观察组患者治疗后胆汁反流次数、反流最长时间、停止反流时间均明显短于对照组

。观察组患者护理效果更优，组间差异有意义(P<0.05)，见表2。

表2 24h胆汁反流恢复情况比较(±s)

2.3症状积分比较

观察组腹痛、反酸、恶心呕吐、胃烧灼痛的症状积分分别为(1.11±0.23)、(1.08±0.24)、(1.27±0.38)、(1.15±0.22)；对照组腹痛、反酸、恶心呕吐、胃烧灼痛的症状积分分别为(2.06±0.44)、(2.11±0.39)、(2.25±0.59)、(2.18±0.41)。对比可知，观察组患者治疗后腹痛、反酸、恶心呕吐和胃烧灼感症状积分均低于对照组，统计差异有意义(P<0.05)，见下表3。

表3症状积分比较[(±s)分]

3讨论

胆汁反流性胃炎是由于肠液异常反流损坏胃黏膜所引发慢性胃炎，而胆汁酸是造成消化道黏膜炎症的主要物质，若不及时调整胃肠液的酸碱度，保护胃黏膜，会导致病情迁延不愈^[4]。西医治疗以铝碳酸镁为主，其作用是中和胃酸，在酸性环境中与胆酸结合，进而减轻对胃黏膜的损害和刺激，加速溃疡愈合，但是临床一旦停药后的复发率高，根治效果不理想，故本文推荐配合中医治疗^[5]。

中医学认为此病属于“胃脘痛”、“痞满”范畴，此病的根在肝胆，病位在胃，其病机是脾胃虚弱、肝气郁滞、胃失和降及胆汁上逆等，故中医治疗以疏肝利胆、和胃降逆等为主。半夏泻心汤的药方配伍与病机相符，药方出自《伤寒论》，其中法半夏有降逆止呕作用，黄芩可清热燥湿，黄连泻火解毒，蒲公英可清热解毒，干姜能驱寒温经，大枣能补血滋阴，诸药合用能发挥调脾胃、理气机、调阴阳等效果，对促进胃黏膜修复和阻止胆汁反流具有显著作用^[6-8]。如研究显示，观察组患者的总有效率为97.5%，对照组患者的总有效率为82.5%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，统计差异有意义(P<0.05)；观察组患者治疗后胆汁反流次数、反流最长时间、停止反流时间均明显短于对照组。观察组患者护理效果更优，组间差异有意义(P<0.05)；观察组患者治疗后腹痛、反酸、恶心呕吐和胃烧灼感症状积分均低于对照组，统计结果P<0.05。

本文对患者采用半夏泻心汤治疗，其中黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi)清热燥湿、清热解毒，姜半夏具有降逆止呕的作用，黄连清热燥湿，泻火解毒、干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮，药方中干姜、党参以及黄连和黄芩属于相反相成的药物，在治疗效果上相互补充，不但起到清热解毒的效果，同时不会致使寒气侵入其中，温补不留余热。

综合上述，胆汁反流性胃炎患者服用铝碳酸镁片+半夏泻心汤加减用药的治疗优势显著，对控制病症和缓解病情发挥了重要价值，值得临床借鉴。

参考文献

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作者简介：付丽(1987.12-)，女，四川泸州

人，硕士研究生学历。