碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

冯娟

宜宾市第一人民医院 四川宜宾644000

【摘要】目的：探讨碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床价值。方法：选择我院2020年1月-2022年3月收治的58例维持性血液透析高磷血症患者作为研究对象，按照计算机表法对患者分组，研究组和对照组各29例，对照组应用醋酸钙治疗，研究组用碳酸司维拉姆治疗，比较两组的临床效果、不良反应与相关指标。结果：研究组有效率（93.10%）高于对照组（68.97%），研究组血磷、钙磷乘积低于对照组，研究组不良反应发生率（6.90%）低于对照组（27.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果确切，可调节血磷水平，值得临床应用探索。

【关键词】碳酸司维拉姆；维持性血液透析；高磷血症

    维持性血液透析是目前我国总默契肾脏病患者的肾脏替代治疗方式之一，慢性肾脏病矿物质代谢和骨代谢紊乱是维持性血液透析患者常见的并发症，主要表现为钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进，其最终可导致心血管事件发生率和死亡率增加[1]。高磷血症是继发性甲状旁腺功能亢进发生、发展的重要因素，因此高磷血症的治疗至关重要[2]。目前，我国存在血液透析患者血磷控制不佳的现象，严重影响患者的预后。而司维拉姆是新一代的磷结合剂，是当前治疗高磷酸血症的新药物。基于此，本文就对此药物的临床效果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2020年1月-2022年5月收治的58例维持性血液透析高磷血症患者进行研究，以计算机表法的形式对患者分组，研究组（n=29）和对照组（n=29），对照组中男15例，女14例，最大年龄68岁，最小年龄19岁，平均年龄（48.31±6.22）岁，持续血液透析的时间为0.7-6年，慢性肾小球肾炎15例，高血压损伤4例，糖尿病肾病10例；研究组中男14例，女15例，最大年龄69岁，最小年龄20岁，平均年龄（49.26±6.17）岁，持续血液透析的时间为0.6-7年，慢性肾小球肾炎13例，高血压损伤5例，糖尿病肾病11例，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组血透仪为Fresenius Medical Care 4008 S型，控制血流量为220-240ml/min,透析液流量参数设置为500ml/min,维持透析期间纠正患者的电解质，酸碱度，使其保持平衡。

对照组应用醋酸钙片（国药准字：H20103772；生产厂家：贵州维康子帆药业股份有限公司）治疗，每次2片，餐中口服，每天3次。

研究组用碳酸司维拉姆（国药准字：JX20150421；生产厂家：Genzyme Ireland Limited(赛诺菲（杭州）制药有限公司分装)）治疗，初始剂量每次1片，餐中口服，每天3次。2周后，若患者血磷在1.78mmol/L,每天给药增加1片，血磷1.13-1.78mmol/L维持原剂量，血磷在1.13mmol/L以下，停止用药。两组均治疗1个月。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组的临床效果、不良反应与相关指标。临床效果按照显效、有效和无效表达，得出有效率。有效性指标包括：血磷、校正血钙、钙磷乘积、iPTH，用免疫放射分析法检测。不良反应包括：腹胀、恶心呕吐、便秘、高血钙，得出发生率。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS17.0分析此次临床数据，计数资料用率（n%)表示，行卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表达，实施t检验，若P＜0.05，表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

    研究组有效率（93.10%）高于对照组（68.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组临床疗效分析

2.2 两组有效性指标分析

研究组血磷、钙磷乘积低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组有效性指标分析

2.3 两组不良反应分析

    研究组不良反应发生率（6.90%）低于对照组（27.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3.

表3 两组不良反应比较

3 讨论

慢性肾衰竭存在钙磷代谢紊乱，机体呈现高磷低钙状况，刺激甲状旁腺分泌亢进，磷代谢紊乱是继发性甲状旁腺机能亢进的主要发生因素。血液透析可清除部分血磷，但是无法将机体内磷含量维持恒定状态，而传统的口服磷结合剂虽然有一定效果，但是很容易导致高钙血症，影响患者的生活质量，增加死亡风险。为此需要控制剂量，而本次研究的碳酸司维拉姆则不含钙元素，可降低高钙血症的发生率，改善血液透析患者微炎症状态，降低血磷[3]，抑制巨噬细胞的活动，效果显著。

上述研究表明：研究组有效率为93.10%，与对照组（68.97%）比较高，研究组血磷、钙磷乘积低于对照组，研究组不良反应发生率（6.90%）低于对照组（27.59%），由此可见，司维拉姆在维持性血液透析患者高磷血症中的应用效果确切，值得应用探索。

【参考文献】

[1]伲雷.高通血液透析联合碳酸司维拉姆对维持性血液透析老年患者继发高磷血症的疗效[J].中国医学创新,2022,19(11):58-61.

[2]李静.碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析合并高磷血症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(34):20-22.

[3]林建明,唐钦妹,林华铿.碳酸司维拉姆可改善维持性血液透析患者高磷血症及微炎症状态[J].内科急危重症杂志,2021,27(04):336-337+349.